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(連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年。)

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文/蔡鋒博

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病人拿著以前的報告來說「明明是有巨細胞病毒!怎麼會檢查沒有?」我告訴病人「對於免疫力良好的病人,有時候會把巨細胞病毒給K掉!給廓清掉!何況巨細胞病毒它是屬於麻診病毒家屬的一種,它不會改變精液的品質,它也不會引起女性輸卵管阻塞等不孕症,它不像披衣菌這麼毒!

資料來源:彰化市博元

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婦產科院長蔡鋒博

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一對張姓夫妻不孕症4年,來進行初步的基本檢查,包括輸卵管子宮腔鏡,抽血驗卵巢功能,驗先生的精液分析,太太這時候問我說「我之前在一家醫學中心,做檢查有巨細胞病毒,說引起不孕症,你可以幫我驗看看?」我們依照病人的交代,又幫她驗了一次巨細胞病毒,發現並沒有巨細胞病毒。

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總之CMV傳染率不高,有健全免疫力者可有效防禦它,且CMV不會造成人類生育力受損的現象,在不孕症治療流程上並不扮演重要角色。



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▲「巨細胞病毒」會引起不孕?其實是「麻疹病毒」之一。(圖/達志示意圖)



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研究指出患者的精蟲活動力不受CMV感染而影響;同房後測試,精子穿透子宮頸粘液的能力亦不會降低。再者抗精蟲抗體和濃精症(即精液中含大量白血球)的發生機率也不會因為CMV感染而昇高。整體來說即使有CMV感染也不會影響精液品質。

什麼是巨細胞病毒?這個名字聽起來很陌生,其實它並不會引起不孕症!巨細胞病毒(CMV)屬於麻疹病毒家族中的一員,對免疫力良好的人來說,不容易受感染,即使感染通常也不會有任何症狀,但對於免疫力弱的患者,可引發全身器官的發炎反應。0.5~2%左右的新生兒經由垂直感染或接觸感染,會有腦神經發展障礙的後遺症。

德國的Schlehofer雪洛夫醫師把研究的重點放在巨細胞病毒感染和不孕症之間的關連性。藉由採集不孕夫妻的精液、血液及子宮頸細胞來檢測CMV的感染,並分析CMV和不孕之間的關係。研究結果顯示CMV的感染並不會影響男性及女性的生育力,亦即CMV在不孕症中不扮演重要角色。

眾所皆知披衣菌感染會造成嚴重的輸卵管沾黏或阻塞。但在嚴重輸卵管病變的個案,抽血驗出CMV的機率比較高,一般認為是因為披衣菌會伴隨CMV感染同一宿主,造成輸卵管沾黏所致;至於單純的CMV感染會不會破壞生殖道結構?答案幾乎是否定的,不過仍有必要進一步研究和釐清。

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另一項有趣的議題是CMV會不會經過性行為傳染?目前已知CMV會出現在患者的乳汁、唾液、血液、眼淚、尿液糞便中等,因此褓母和照顧嬰幼童者得到CMV的比率比一般人高出20倍;研究顯示CMV可能透過性行為傳染但並不常見。尤其免疫力正常者即使受到感染也不會有任何症狀。
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