200909031655膀胱灌洗須知

膀胱灌洗須知

依醫囑經由導尿管輸注清洗液或藥劑,清除膀胱內的沈澱物及治療,以維持尿路系統的通暢及達治療目的。

一、評估

1.瞭解個案病史及診斷。

2.視診、觸診、叩診個案恥骨上方,評估膀胱是否有漲滿情形。

3.瞭解個案尿液的量、顏色及沈澱物的多寡。

4.個案若有留置導尿管,則評估導尿管是否有阻塞及導尿管護理情形。

5.瞭解膀胱沖洗藥物的作用。

6.評估個案水份攝取情形。

二、準備用物(圖1)

1.存留導尿管一條(成人:14Fr~18Fr)

2.膀胱灌洗包(內有無菌治療碗一個、無菌治療巾一條、50ml塑膠空針一支

、無菌彎盆一個、無菌鑷子兩個、棉球五個。)

3.水溶性優碘一瓶

4.無菌手套一付

5.無菌0.9% N/S 500c.c.一瓶(可視需要增加其用量)或醫囑之沖洗液

6.放置污水的容器一個

7.固定用膠帶

8.護墊或防水墊

三、步驟流程:

1.洗手。(圖2)

2.協助個案平躺,並脫去褲子或尿褲,再予適當的保暖及維持隱蔽的環境。

3.在臀下墊看護墊或防水墊,協助個案採取適當姿勢,女性:採屈膝仰臥

   式,男性:採平躺。(圖3)

4.將已加溫至室溫0.9% N/S或醫囑沖洗液,撬開金屬瓶蓋,將大彎盆或可

   置污水容器置於一旁,取出無菌導尿包置於適當位置,避免個案踢到導尿

   包破壞無菌狀態。(圖4)

5.打開無菌導尿包,將優碘溶液倒在棉球與紗布上使之浸潤,鬆開0.9%

   N/S橡皮瓶蓋,以無菌技術將無菌沖洗器放入無菌區。

6.戴上無菌手套,以鑷子夾起尿管以優碘棉球及酒精棉球交替消毒尿管與尿

   袋接頭處上下各約15分至少三次後,將鑷子丟棄,並打開接頭處。(圖5)

7.將尿管接頭處鬆開,將尿袋頭用使用過的無菌包布包起並固定於無菌治療

   巾上。(圖6)

8.用空針吸取30-50ml之灌洗液,用平穩稍加壓力的方式灌入膀胱,灌入時

   間約10~15秒或依醫囑指示決定停留時間,每次沖洗液勿太多,以避免刺

   激膀胱收縮。(圖7)

9.後拔除塑膠空針,並使灌洗液回流至彎盆內,若沖洗液無法回流,則輕輕

   用手指轉動導尿管(圖8)。以持續30-50ml之灌洗液來回灌洗至回流液澄

   清分泌物減少為止,注意回流量與輸注液的比較,以確定是否沖洗液都已

   流出。

10.酒棉球消毒導尿管之末端,將導尿管與蓄尿袋接起,並重新固定。(圖9)

11.洗手並整理用物,測量膀胱灌洗量及引流出來之量,計算仍留再膀胱內

    之液體量。

四、膀胱灌洗之注意事項:

1.膀胱灌洗需有醫師指示才可執行。

2.灌洗時宻切觀察個案脈搏、呼吸、唇、膚色等。

3.每次灌洗時,勿超過30-50ml,沖洗液過多,易使膀胱黏膜損傷。

4.灌入時需緩慢,空針姿勢高度要低,避免膀胱受到太大壓力。

5.灌入時囑個案,有感到疼痛時深呼吸,盡量放鬆。

6.執行過程須注意無菌原則,避免引發泌尿道感染。

7.膀胱灌洗結束後,須注意計算尿量以確認溶液皆流出。

五、文獻查證:

一、鍾淑娟等合著(2005).內外科護理技術.台北:新文京。

二、尹祚芊等合著(2001).臨床護理處置.台北:藝軒。

三、林美華(2001).內外科護理技術.台北:匯華。

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安歆居家護理所
文殊菩薩又名智慧佛,唸誦文殊真言能啟發智慧,解開迷惘困惑,增加面對困難與挑戰的勇氣。
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