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    200805171414[News] 全球首份高齡血壓研究 吃藥降中風率30%

    全球首份高齡血壓研究 吃藥降中風率30%
    北市4名老人中就有1人80歲以上   2008年05月17日
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    今(17)日是世界高血壓日,很多人都誤以為年紀大血壓就高,所以80歲以上老人的血壓常未積極接受治療,反而著重其他慢性病,如糖尿病、心臟病等。但全球第一份針對80歲以上老人血壓控制的研究報告上月出爐,強調80歲以上老人若血壓控制在150/80毫米汞柱以下,可降低中風發生率30%。

    報導╱楊琇雯、劉純妦 攝影╱張世平  蘋果日報
     
    今年統計
    北市老化指數歷年最高
    許多高血壓研究都只做到79歲,80歲以上的老年人高血壓,一直未有研究證實積極控制血壓可有效降低死亡率。根據去年北市民年齡層分析,平均餘命約81歲,80歲以上老人有8.1萬人,佔老年人口1/4,而96年底65歲以上老人有31萬4515人,較95年底增加8082人,全市老人比例11.96%,老化指數(65歲以上人口÷未滿15歲人口×100%)為74.43%,老年人口比例與老化指數都是歷年最高。

     
    看研究
    指標性風險皆可降低
    此篇研究報告「HYVET」今年4月在美國心臟學會公布結果。研究對象平均年齡約83歲,收縮壓160到199毫米汞柱、舒張壓小於110毫米汞柱。陽明大學內科教授江晨恩表示,此次實驗對象都是「健康狀況較佳」的老人,但5項疾病症狀評估顯示,將血壓控制在150/80毫米汞柱以下時,各種風險都可有效降低。

     
    HYVET重要結論風險表
    疾病/降低的風險機率
    中風死亡:39%
    發生中風:30%
    心血管病死亡率:23%
    任何原因的死亡率:21%
    心臟衰竭:64%

     
    治療藥物不算複雜
    許多類藥物已證實能有效控制血壓,對80歲以上老人而言,HYVET也首度證實先用利尿劑再加血管張力素轉換酶抑制劑(ACEI),足以達到控制血壓目標,兩藥併用率73.4%。過去也曾有大型研究PROGRESS證實,利尿劑加血管張力素轉換酶抑制劑治療,比單用血管張力素轉換酶抑制劑更能降血壓。利尿劑副作用可能造成低血鈉症、低血鉀症;血管張力素轉換酶抑制劑則是咳嗽。不過,任何降血壓藥應都能降低心血管病併發症。
     
     
    舒張壓不能降太低
    收縮壓會隨著年齡上升而變高;舒張壓會在50到59歲時最高,之後就慢慢下降。從治療方面來說,雖然要降低收縮壓與舒張壓,但不是降愈低愈好。收縮壓不建議降到100毫米汞柱以下,且當舒張壓降到55毫米汞柱以下時,心臟主要血管冠狀動脈的血流會減少。研究中,吃藥組與吃安慰劑組比較,雖然吃安慰劑的人收縮壓也有降,不過吃藥組平均多降15毫米汞柱;舒張壓平均多降6.1毫米汞柱。

     
    要小心
    注意日常危險因子
    江晨恩醫師從門診中觀察,許多老年女性健康問題易被忽視包括高血脂、肥胖、糖尿病等,都會影響血壓控制。現在有實驗證據顯示積極控制血壓可降低死亡率,所以生活型態更應特別注意。右列是可能讓血壓控制變差的生活危險因子。
     
     
    未做保暖
    運動助控制血壓,但清晨出門若未保暖,溫差大時萬一受寒,就容易讓血壓升高。
     
     
    老吃剩菜
    很多節儉的人習慣揀菜尾,但菜湯吸附油脂,容易影響血脂與血壓。

     
    愛吃罐頭
    老人吃齋常配醬菜,鈉含量都太高,且素食豆製品也含高量鈉離子,要少碰。
      
     
    白飯太多
    飯吃太多可能會讓血糖不穩,並影響血壓,提醒勿一次吃太多碗。

     
    醫師說
    減重1公斤也具意義
    陽明大學內科教授 江晨恩
    減重可以降血壓,根據統計,每減1公斤可降1.05毫米汞柱收縮壓;降0.92毫米汞柱舒張壓。
       
     
    愈老愈要控制血壓
    台大醫院心臟內科醫師 何奕倫
    80歲以上老人的血壓問題曾被懷疑不需治療,但研究報告證明可積極治療老年高血壓,並訂出明確控制目標。

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