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  • 反覆嘴巴破,不見得都是熬夜、火氣大造成,有時可能是自體免疫疾病「貝西氏症」警訊。

    三十五歲鄭先生從國中起就開始反覆嘴破,平均一個月發生兩、三次,最高紀錄嘴巴曾有十幾處傷口。他一直以為只是火氣大,猛喝青草茶,甚至曾在傷口抹鹽巴。五年前開始出現反覆發燒、喉嚨痛症狀,持續約一年,耳鼻喉科診斷為扁桃腺發炎並進行手術切除。

    但術後仍未改善,甚至痛到食不下嚥,腹部也產生劇痛,體重一個月內狂瘦十公斤,只能臥床休息。最後向中山醫學大學附設醫院肝膽腸胃科林敬斌醫師求助,醫師仔細探詢他過去症狀,並進行影像學檢查,發現腸道已潰瘍,才確診是「腸道型貝西氏症」。

    林敬斌表示,信貸代辦公司鄭先生較早確診,另一位二十三歲患者則較晚發現。這名患者因闌尾炎接受手術治療,但術後病情未有起色,反而惡化成下消化道出血,更發現末借錢黃頁端迴腸有多發腸潰瘍合併穿孔。

    內視鏡檢查發現,患者腸子如同火山噴發血流如注,四處都是糜爛、穿孔傷口,醫師只能手術切除九十公分腸子,「從切下的腸道可看出,就像被機關槍掃射過,千瘡百孔!」

    台大醫院風濕免疫科主治醫師謝松洲表示,國內貝西氏症盛行率為十萬分之十三,推估約有三千名患者,平均發病年齡為二十歲至四十歲,男性較女性罹患率略高。目前致病原因不明,多數學者認為與基因有關,壓力更是誘發、症狀加重危險因子。

    貝西氏症的臨床四大症狀包括,第一,反覆口腔潰瘍,第二,虹彩炎等眼睛病變,且虹彩炎多發生於後虹彩部位,很容易傷害視力。第三,反覆發生外陰部、生殖器潰。第四,皮膚出現紅斑結節、化膿性血管炎等,有時患者只是打針,打針處也會化膿。多數患者在疾病後期面臨胃腸道穿孔出血、血管炎出血,或血栓引起器官中風,有時中樞神經系統也會遭侵犯,引發類似中風症狀。

    林敬斌醫師表示,貝西氏症傳統治療方式包括類固醇、免疫抑制劑和手術,然而這類傳統治療並非對所有患者有效。對於「腸道型貝西氏症」患者,治療目標是儘早緩解腸道潰瘍,幫助病人改善營養。衛生福利部已核准生物製劑用於傳統治療失敗的中度至重度的腸道型貝西氏症患者。台灣是繼日本、韓國之後全球第三個核准的國家,健保尚未給付。謝松洲醫師也提醒,貝西氏症患者除了要找對醫師、及早診斷治療,也呼籲患者要盡量避免感染或是壓力等危險因子。

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