201607081724彰化小額借款 貸款利息試算

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    一方面,當「輕症患者」湧進醫學中心時,醫院並沒有權利拒絕患者,而原本即在醫學中心診治的慢性疾患,有意願轉換診療醫師與場所者,勢必也相當有限。另一方面,健保署也似乎過於低估「輕症」與「急重症」的模糊性;雖然在目前的健保署有所謂的「輕症」正面表列的項目,不過即使如此,如果此政策一出,也似乎沒有辦法避免,醫療院所系統性地操縱與「躲開」相關診斷的可能。換句話說,大部份的時候,「診斷」其實是醫師說了算。

    第二個應該要問的問題是「政策導向」的課題。長期以來,政府在醫療體系的管理上頭,似乎完全仰賴「健保」作為其最主要的政策工具。然而,全民健保固然是一項重要的醫療政策,但是說白了,其實它只是一項攸關醫療費用的「集資」以及「給付」的問題。當醫療政策過於仰賴這項財務系統時,其主要的政策改革也大多集中在各種「給付制度」的變革上頭,期盼透過某些給付項目與金額高低,來作為「誘導」醫療服務發展的「誘因」。

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    因此,基層醫療體系的強化,在現階段來說,並無法樂觀地交給基層醫療市場自己來解決。這牽涉了從社區導向醫學教育、創新服務輸送模式的發展,以及跨層級醫療院所的整合等,這些關鍵的改革,都仰賴中央與地方政府更為積極的介入才能有比較好的效果。換句話說,倘若新政府真的有心落實「分級醫療」,其實除了健保給付制度的財務誘因,還有其他真正關鍵的事。

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