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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。



下面附上一則新聞讓大家了解時事



高雄知名豆干工廠「筌聖老家」遭控非法僱傭外籍移工,甚至拘禁1名印尼籍女工長達14年。事件延燒近3天,今(27)筌聖老家蔡姓負責人出面為非法僱傭外勞道歉,但否認有拘禁、限制自由等情形。

一名印尼女移工指控,她為生計離開丈夫、孩子來台當看護,不料一下飛機就被帶到食品工廠當黑工,護照等證件也被扣留,就這樣被軟禁在工廠裡,每天工作15小時,長達14年沒有返鄉。去年底警方從豆干工廠營救出4名外籍移工,事件才曝光。

筌聖老家27日也發表道歉聲明稿,表示這起事件是去年1月底時發生的,坦承非法僱傭外勞也對此深感抱歉,但否認有剝削、拘禁等情事,並表示目前全案已進入司法階段,靜待司法調查還予清白。蔡姓負責人27日下午也出面道歉,表示非法僱傭外勞就是錯,不會辯解,對社會造成困擾也相當抱歉,但強調包括該名印尼女移工等外籍工人都是自由進出工廠的,不明白為什麼會被說成軟禁。

這起事件也引發網友公憤並揚言抵制,知名有機食品業者「里仁」也緊急宣布暫停與筌聖老家合作、商品下架。對此,蔡姓負責人則表示「坦然接受」。



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