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中國時報【陳瑄喻╱台北報導】

國外看牙最不划算,核退比率僅3成。中央健保署統計近5年來國人申請境外疾病自墊醫療費用核退個案,以急性上呼吸道感染占第一名,其次分別為急性支氣管炎、腎衰竭等,而在所有疾病中,國人若在海外鬧牙痛,返國後核退金額比率最低,頂多只能拿回3成費用。

根據健保署統計,2015年國人申請海外自墊醫療費用核退案件,第一名為「急性上呼吸道感染」(3萬2840件),其次為「急性支氣管炎」(7800件)、「外科或內科處置併發症」(7300件)、「腎衰竭」(6900件)以及「扁桃腺炎」(6800件)。

而以核退比率最低的牙齒相關疾病案件,核退案件約7100件,總金額約1965萬元,但審核後,核付總金額卻僅有699萬元。

健保署醫管組專門委員林寶鳳表示,國人海外就醫,回台申請核退,被直接打回票、不予受理的兩大原因為單據日期已超過6個月,以及疾病未符合「不可預期的緊急醫療」。

她舉例,像是有人可能在海外一連因看牙就醫4次,但往往只有第一次的費用,才會被健保署認定為緊急傷病給予核退,其餘都不會付。

而根據健保署統計,核退費用較高及海外住院天數較多的個案,以腦出血居多,林寶鳳表示,曾有一名男性在越南突然腦出血,住院近百天,共花了105萬元,返台真人娃娃後只核退70多萬元。

至於近5年,海外醫療核付金額最高個案為在大陸工作的一名中年男子,在大陸治療頭頸癌,自付142萬5000元,回台申請核退,健保署核付92萬2600元。

林寶鳳指出,健保核退海外醫療費用有上限,是以國內醫學中心平均費用為主,根據最新一季公告,門診每次最高可退2071元、急診每次最高3395元,而住院每日最高可退8300元。

台北醫學大學附設醫院急重症醫學部主任高偉峰表示,老年人及慢性病患者,出國旅遊時最好避免行程過度緊湊,避免增加身體負擔。歐美地區醫療費用高昂,民眾若要前往相關地區,可考慮事前投保醫療險,避免被天價的醫療費用壓垮家中經濟。

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