200603181118康健雜誌72期:黃金3原則-為父母挑健檢

面對琳瑯滿目的檢查項目,價格也呈三級跳,如何找到合適父母的健檢單位? 

媽媽60歲的生日將屆,張小姐想為媽媽安排健康檢查,做為生日禮物。但是,她上網查詢卻被「幸福健檢」、「菁英健檢」、「感恩健檢」等名稱弄得一頭霧水。

 <<參考附加檔案:檢查項目.doc>>

她打電話詢問院所,服務人員劈頭第一句問,「你要1日健檢還是兩天一夜?」、「價格從12千元~5萬多元不等,費用愈貴,檢查愈完整。」聽完說明後,「怎麼好像在賣套裝旅遊行程,」張小姐抱怨。

現在,愈來愈多醫院開闢檢查中心,布置得像豪華大飯店,走進去有沙發椅、柔和燈光以及明亮的空間,和外頭擁擠、人聲雜沓的候診室相比,簡直是兩個世界。但是美輪美奐的裝潢,不會是評估是否要在這裡做健檢的主要因素。究竟繡花枕頭裡還有哪些因素應衡量?該如何為父母挑選合適的院所做老人健檢?有哪些檢查是一定要做的?

做健檢像買保險

新光醫院健康管理部主任呂至剛指出,選擇健康檢查像買保險,看你要買全險還是責任險。

檢查的項目愈多,就像保險買愈多,擔保未來幾年比較不會發生嚴重疾病,但不可能保證查出所有的問題。然而,目前各院所的健康檢查項目和價格不一。最便宜的是,健保局免費提供65歲以上、每年1次的老人健檢,可向各縣市衛生局詢問合作辦理的醫療院所。

不過,它的檢查項目隨各縣市財政狀況而增減,通常只有血液、尿液、糞便、胸部X光檢查、腹部超音波和心電圖。以台北縣為例,去年老人健檢費用每人是950元,今年降到605元,因為費用縮減,所以沒做心電圖。中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主任劉秋松直言,「這樣的檢查不太夠。」

一年一度多種生化檢查已不再被強調,取而代之的是個人化檢查,應根據個人問題,進行完整身體理學檢查,以設定疾病篩檢及預防保健的目標。因此,健康檢查應先了解受檢查的症狀、病史,並詢問家族可能的遺傳疾病,再視情形增減個人檢查項目。它可以在有限時間內,用套裝檢查來了解身體狀況,免除一般門診大排長龍的受檢程序。

高價健檢花招多

但是,醫療市場走向商業化,為求查出身體有毛病,各院所競相開發看起來新穎炫耀的健檢項目,例如正子造影(PET)、核磁共振(MRI)等。「有些檢查沒有足夠科學證據支持,」劉秋松醫師認為。他強調,一般人沒必要追求昂貴的影像檢查。不可諱言,核磁共振、正子造影等影像檢查的準確度比較高,但它們適用於有病灶的病人,才值得投資。

一次正子造影檢查的花費約5萬元,臨床用於診斷癌症病人分期及偵測可能的癌症復發。但是,拿它來篩檢無症狀的人有沒有罹癌,成大醫院家醫科醫師張智仁則直斥浪費。每100人次的正子掃瞄篩檢可以檢出1名無症狀的癌症病人,也就是說,每500萬元的花費才檢出1例,「其他99個人檢查,就是上去、下來。」

另外,高科技影像檢查也不見得比較高明,仍有其限制,台北榮總內科部健檢科主治醫師丁燿宗提醒。例如,檢查脂肪肝、肝纖維化、肝硬化,傳統超音波的準確度還比核磁共振高。

再者,遇上蠕動、充滿氣體的中空器官,核磁共振的解析度還不夠好。所以,較不適用在篩檢胃、腸疾病,還需輔以胃鏡、腸鏡傳統檢查。

丁燿宗醫師建議,健康檢查應該按部就班,針對傳統健檢發現了異常但卻找不出病因,或無法做出正確診斷,再考慮做進一步的影像檢查。比方說,頭痛病人輾轉各科門診,長期找不出病因,健檢醫師才有必要安排腦波檢查,或者更精確的影像檢查。

此外,一味追求高貴影像檢查,反而容易忽略常見的老人憂鬱、失智症。譬如,老人家抱怨疼痛、好愛睏、腦子空空的,四處求醫看不好,最後在健檢時,填寫問卷量表,被篩檢出老人憂鬱症。

引人爭議的健檢項目,還有部份的腫瘤標記篩檢。它可以監測癌症病人的臨床治療效果,但拿來做篩檢,則容易讓人虛驚一場。

以大腸癌篩檢指標(CEA)為例,除了罹癌,腸發炎、抽菸等因素都會使癌指標升高,致使檢查結果出現偽陽性,讓人承受後續不必要的檢查和焦慮。

離譜的是,有的健檢一口氣做十幾項腫瘤標記檢查,其中準確率超過2030%的,可能還不到5種。甚至,有的健檢只是玩花樣。劉秋松醫師舉例,「看你是酸性、鹼性體質分析的體檢,後續多半要賣消費者健康食品。」他大嘆沒有醫學根據,純粹是商業噱頭。

你該怎麼選?

該如何找到有品質的健康檢查?對於第一次做健檢的老人,將醫師們的建議,歸納如下:

1.該做哪些檢查?
檢查項目應針對台灣65歲以上老人10大死因來做篩檢,目前各院所的套裝價格約在12萬元之間。

此外,對於不了解的檢查項目,可以詢問健檢醫師下列3個問題:為什麼要做這項檢查?這項檢查背後有臨床證據支持嗎?如果我的檢查是陽性,該如何處理?

2.誰來為你做檢查?
最好找有品牌的院所,以確保檢查的操作技巧和判讀疾病的準確性。可以詢問健檢中心:「腸鏡是由誰操作?」應該是醫生而不是技術員;「進行無痛胃鏡或腸鏡檢查,由誰負責麻醉?」應該是麻醉科醫生;「做完檢查,由誰來解讀結果?」最好是各專科醫生;另外,「萬一檢查發現身體有異狀,你們會如何處理?」

要提醒的是,可以安排各科轉診的大醫院,通常要提前數週到數月預約檢查;健檢診所的優勢則在環境舒適、服務親切。

3.何時開始做?
從醫學文獻來看,提供60歲以上的老人健康篩檢服務,可以達到「早期發現、早期治療」,而85歲則是上限。

篩檢85歲以上的老人早期無症狀的疾病,價值是存疑的,因為他們的平均餘命約57年,但像癌症等疾病需要數年才發展出症狀,即使做了預防篩檢預防,對於延長壽命的效益有限。

不過,由於老年人的健康狀況差異大,可以和醫生討論個人的需要。

掌握上述3個原則,你也可以避開不必要的檢查,為父母選擇合適的健康檢查。

審稿專家:台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師 李宜家



台北榮民總醫院  二日健檢注意事項 

    
一、報到:1.時間:二日健檢:檢查當日上午 08300900      
2.地點:台北市石牌路二段201號中正樓15 健檢櫃台       

二、付費方式:於檢查當日櫃台報到時繳款,可用現金、或當日即期支票或郵局金融提款卡。

三、注意事項: 
01.健檢當日請準時報到,逾時超過30分恕不保留登記床位,以免影響他人權益。
02.健檢當日請攜帶榮民證、遺眷證、掛號證(無則免)、健保卡。      
03.自備一套換洗內衣褲、穿著無鈕扣及拉鍊之內衣褲(以免影響X光攝影檢查)、勿化粧或配戴項鍊,勿攜帶貴重物品。     
04.糞便檢查前三日請勿食生冷肉類、內臟、含血製品、鐵劑及維他命製劑,以免影響檢查報告。(如有慢性病用藥者請繼續服用,並於檢查時主動告知醫師)
05.二日健檢者:檢查當日請用過早餐,再來報到。  
06.登記預約日期若有改變,請儘早以電話通知本櫃台。      
07.如遇天災或其他不可抗拒之因素,本科得酌情取消該梯次健檢,或另行安排日期。    
08.健檢期間提供個人專屬套房,並備有睡服、毛巾、牙刷、牙膏、香皂、拖鞋。
09.二日健檢於次日中午12:00左右結束檢查,吃完午餐即可離院。     
10.如要自費加選項目,到院受檢時再告之即可。    

四、交通說明   
◎公車線號:(榮總站下車)216603224223267277285288290508 601606
◎停車免費優待 (到院檢查時請將停車卡帶下車交護理站辦理,請勿使用悠遊卡。)      
電話預約:(02)2875-7225  傳真機:(02)2875-7383

台北市立醫院部份:

台北市立中興醫院、仁愛、和平、陽明、忠孝、萬芳、婦幼、台北市立慢性病防治院

台北市區域級以上醫院部份:

台大、榮總、長庚、三總、馬偕、國泰、宏恩綜合醫院、中華、國軍八O七總醫院、博仁、仁康醫院、新永吉醫院、台北護理學院附設醫院、仁濟、郵政、景美綜合醫院、仁德、和信治癌中心醫院

醫院名稱:台北市立婦幼醫院    台北市福州街12
聯絡電話:(0223916471-313,家庭醫學科
預約登記:週一至週五上午 830 至下午 330 週六上午 830 1130
老人健檢 27-31 2 - 4 小時 免費 現場、電話預約  

醫院名稱:台北市立慢性病防治院   台北市林森北路530
聯絡電話:(0225916681-330,護理科     預約登記:同婦幼醫院

醫院名稱:台北市立中興醫院     台北市鄭州路145
聯絡電話:(0225523234 62466250,家庭醫學科
預約登記:週一至週五上午 830 至下午 330  週六上午 830 1130
兩日一夜健檢 57 兩日一夜 14800/人 現場、電話預約
醫院名稱:台北市立仁愛醫院     台北市仁愛路四段10     
聯絡電話:(0227093600 1063,健檢中心
預約登記:週一至週五上午 830 至下午 330   週六上午 830 1130
兩日一夜健檢 60 二天一夜 14800/人 每週一、三、五

醫院名稱:台北市立和平醫院     台北市中華路二段33
聯絡電話:(0223889595 213523889607,家庭醫學科
預約登記:週一至週五上午 830 至下午 330    週六上午 830 1130
兩日一夜健檢 56 二天一夜 14800/人 每週一、三、五
 
醫院名稱:台北市立陽明醫院             台北市雨聲街105
聯絡電話:(02228389183,家庭醫學科
預約登記:週一至週五上午 830 至下午 330    週六上午 830 1130
兩日一夜健檢 56 兩日一夜 14800/人 每週一、三、五

醫院名稱:台北市立忠孝醫院
聯絡電話:(02277861288轉家庭醫學科
預約登記:週一至週五上午 830 至下午 330    週六上午 830 1130
兩日一夜健檢 56 兩日一夜 14800/人 每週一、三、五

醫院名稱:台北市立萬芳醫院     台北市興隆路三段111
聯絡電話:(02229307930-5321532,健診中心
預約登記:週一至週五上午 830 至下午 430     週六上午 830 1130
兩日一夜健檢 65 兩日一夜 14800/人 週一至週六

醫院名稱:台大醫院      台北市中山南路7
聯絡電話:(0223562087,住院室櫃台
預約登記:週一至週五上午 830 至下午 430     週六上午 830 1200
*一日一夜健檢 43   17500/人 每週日、一、二、三下午入院
*二日二夜健檢 49  19500/人 每週四下午入院     

醫院名稱:榮民總醫院         台北市石牌路二段201
聯絡電話:(0228757225,一般內科
預約登記:週一至週五上午 800 至下午 500     週六上午 800 1200
二日健檢 14 大項 二日 16000/人 預約服務

醫院名稱:林口長庚紀念醫院      桃園縣龜山鄉復興街5
聯絡電話:(03)3196200288628872888 (03)3297699 健檢中心
預約登記:週一至週五上午 830 至下午 430     週六上午 830 1200
*二日健檢 20 大項 二日 14900/人 週一、三、五、六  
【注意】 81日起各項健康檢查的檢查項目與價格皆有變動,現況網頁內的各項介紹已不適用,欲知詳情,請電洽,若忙線中,請您稍後再撥,感謝您!

醫院名稱:三軍總醫院    台北市汀州路三段8
聯絡電話:(0223659055-315,住院櫃台
預約登記:週一至週五上午 830 至下午 430     週六上午 830 1200
*二日健檢 20 大項 二日一夜 14800/人 週一、三、五

醫院名稱:馬偕紀念醫院    台北市中山北路二段92
聯絡電話:(0225433535-2267,體檢組
預約登記:週一至週五上午 830 至下午 430     週六上午 830 1200
*二日健檢 13 大項 二日一夜 14000/人 週一至週五   

醫院名稱:國泰綜合醫院     台北市仁愛路四段280
聯絡電話:(0227082121-8720,健檢櫃台
預約登記:週一至週五上午 800 至下午 500     週六上午 800 1200
"福祿壽"健檢 43 大項 一日 15000/人 週一至週五  
 
醫院名稱:宏恩綜合醫院       台北市仁愛路四段711
聯絡電話:(0227713161-262263,健檢中心
預約登記:週一至週五上午 800 至下午 500     週六上午 800 1200
*二日一夜健檢 另洽 二日一夜 14000/人 週一至週六  

醫院名稱:中華醫院         台北市大安路一段202
聯絡電話:(0227022621-113121,體檢室
預約登記:週一至週五上午 800 至下午 500     週六上午 800 1200
*全身健康檢查 17大項 二日一夜 15000/人 週一至週六

醫院名稱:國軍八O七總醫院   台北市健康路131
聯絡電話:(0227642151-55327494866,體檢中心
預約登記:週一至週五上午 800 至下午 500     週六上午 800 1200
*二日一夜健檢 另洽 二日一夜 12000/人 週一至週六

醫院名稱:博仁綜合醫院  台北市光復北路66
聯絡電話:(0225786677-22102329,檢驗科
預約登記:週一至週五上午 800 至下午 500     週六上午 800 1200
*全身二日健檢 40 二日一夜 13000/人 週一至週五

醫院名稱:仁康醫院    台北市基隆路二段13124
聯絡電話:(0227360226-610,健檢組  

醫院名稱:台北護理學院附設醫院      台北市康定路37
聯絡電話:(0223717101-6150,體檢室  

醫院名稱:仁濟醫院   台北市廣州街243
聯絡電話:(0223021133-2130,住院室
預約登記:週一至週五上午 800 至下午 500     週六上午 800 1200
(C式)健檢 29 大項 一日半 9000/人 週一上午

醫院名稱:郵政醫院    台北市福州街14
聯絡電話:(0223956755-115167,健檢室
預約登記:週一至週五上午 800 至下午 500     週六上午 800 1200
*精緻健康檢查 19 大項 3小時 6800/人 週五上午
      精緻健康檢查 21 大項 3小時 9600/人 週五上午

醫院名稱:景美綜合醫院    台北市廣州街243
聯絡電話:(0229331010-122,社醫部
預約登記:週一至週五上午 800 至下午 500     週六上午 800 1200
*(A式)健檢 34 二日一夜 10000/人 週一至週五上午

醫院名稱:仁德大眾醫院    台北市成功路三段90
聯絡電話:(0227904056-7,門診部

醫院名稱:和信治癌中心醫院      台北市立德路125
聯絡電話:(022897001-320128971133,健康篩檢部
預約登記:週一至週五上午 800 至下午 500     週六上午 800 1200
女性 40歲以上(含40歲) 18400~21400
男性 50歲以上(含50歲) 16600~19600
 
您選定將參加健康檢查的地方了嗎?建議您!參加健康檢查之前要詳細暸解對方所提供的檢查內容、收費方式、注意事項等貨比三家不吃虧,多比較再選擇才能找到適合自己需要的健康檢查!祝您有個愉快的健康檢查之旅!

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