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    200611100006強迫症:精神科醫師的經驗與感觸
      六月份,我寫過〈從「足球金童」貝克漢的強迫症談起〉,文章提到強迫症的相關症狀/病因/治療,建議網友可以先看看,這裡不贅述。連續兩個篇幅,我要來談《薛西佛斯也瘋狂》這本書,它是台灣第一本兼具理論與實務的強迫症治療專書。這本書讓我最感興趣的是,詳細介紹了強迫症的病因、「認知治療」,以及最後章節(Part 4): 患者與治療者的心路歷程。 建議大家可以從書的後半部( Part 4 )開始讀起。
     
      還記得昨天在火車上,我讀到兩位作者的感言時,內心的迴響與感動,當時第一個念頭是:「我可能比那些對抗強迫症的患者,更沒有毅力!」我反覆地讀著,書裡羅列的認知治療法的「四步驟八原則」字卡,心想這也是我所需要的。


    A版的「四步驟八原則」:

     (A版,卡片正面)
     四步驟

     1. 再確認:「這些情況都是強迫症在作祟!」
     2. 再歸因:「因為我腦部生病了!」
     3. 轉移注意力:「我要趕快離開現場,去做我該做的事!」
     4. 再評價:「強迫症不算什麼,我不聽它的花言巧語!」

     (A版,卡片反面)
     八原則

     1. 學習放下,不要放棄:學習放下執著,而不要放棄跟強迫症的鬥爭
     2. 背水一戰,絕處逢生:將自己逼到牆角,後無退路,方可出現一線生機
     3. 與病共存,絕不與病共舞:若無法完全除掉強迫症,都選擇與它共存,不
       要隨它的音樂起舞
     4. 要有行動力:不要光說不練,要有執行力也就是行動力
     5. 要工作或活動:工作或活動會減緩強迫症
     6. 不跟別人比較:只跟自己比較,珍惜每一個小小的進步
     7. 將成功經驗紀錄下來:紀錄成功的經驗,以便往後低潮時可以激勵自己
     8. 有捨才有得:學習如何捨棄滿手的東西,相對的可以獲得滿心的歡喜


      為什麼我要把這「四步驟八原則」列出來?因為對抗病症,是需要如此深入生活與生命歷程的,我很喜歡作者湯華盛醫師的這兩段話:「我跟病人學習很多,也因此改變我的人生觀。」、「唯有罹患強迫症的病人,才能深刻體悟這些先人的智慧語錄!」——對我來說,這卡片警告了我的輕視,對於那些恆心對抗病症的人,我有更多的尊敬。我先把湯華盛醫師在《薛西佛斯也瘋狂》這本書的最後感言,打印出來與大家分享,下一篇文章我再繼續談關於強迫症,與另一位作者黃政昌教授的感言。

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    精神科醫師的經驗與感觸

    湯華盛

      (作者:台北市立聯合醫院主治醫師)若有病人家屬問我為何選擇強迫症當作次專科?我常開玩笑地跟他們說:「我也有強迫症啊!」其實會選擇強迫症,多少都有些強迫特質。我認同強迫症患者,所以會愛上強迫症。但是強迫症是不好治療的疾病,我常開玩笑說憂鬱症、恐慌症都很好治療,可是強迫症卻很難纏,我竟然還開強迫症特別門診!覺得不過癮,又開了強迫症認知行為治療團體,當真是潦下去!難不成頭殼壞了?其實
    ,強迫症患者真的很痛苦,嚴重的強迫症其功能退化程度比精神分裂症還嚴重多了。一般精神科雖然有許多憂鬱症特別門診,但就獨缺強迫症特別門診,所以我糊里糊塗地走上強迫症診治這條路。

      在將近十五年治療強迫症的經驗當中,我跟病人學習很多,也因此改變我的人生觀。所謂「看破、放下、自在」真的是一個顛撲不破的真理。因為強迫症患者就是太執著、無法看破,常常雙手抓得緊緊的,結果當然讓滿肩的負擔將自己壓得喘不過氣來。強迫症患者是用顯微鏡來看世界的
    ,他們將極少發生的事給放大、災難化,例如:擔心在街上會被愛滋病患者拿針刺屁股等。其實,強迫症患者若可以學習放下這些症狀,就可以自由自在任遨遊了!

      在治療團體當中,我跟成員共勉的格言包括:「學習放下,不要放棄
    」、「背水一戰,絕處逢生」、「與病共存,絕不與病共舞」、「能捨才能得」等,都是老生常談。但是唯有罹患強迫症的病人,才能深刻體悟這些先人的智慧語錄。強迫症患者唯有放下症狀,不放棄自己,才有出路。也唯有讓自己被逼到牆角、毫無退路,才能奮力對抗強迫症。將這些格言做成小卡片,讓成員放在口袋中,隨手可以拿出背誦,好像護身符般,可以保平安。俗語說心誠則靈,只要成員誠心背誦數十遍,讓潛意識發揮力量,則可以增強治療強迫症的功效。

      其實當今社會何嘗不是一個強迫症的社會?很多人追求理想,一旦沒有達到自己的目的,就用最極端的方式來呈現。年輕人追求異性朋友,感情好的時候愛得死去活來,分手時卻想盡辦法羞辱對方,甚至可以毀掉對方。成年人在職場上的表現,也是患得患失,總是要呈現最好的一面。很多政治人物陷入無窮盡的強迫性儀式行為,無法自拔,他們痛苦、一般市井小民也跟著受苦!其實最可悲的是,很多人已經陷入這個漩渦而不自知。這個社會的確需要一位大師,來幫忙治療集體的「薛西佛斯現象」。

      強迫症最鮮明的圖像就是一個人拿著圓鍬挖掘土坑,越挖越深,最後將自己埋在土堆中。病人若有意願改變自己的行為,跳脫強迫症的漩渦,療效將比較好
    。而那些仍然堅持自己所作所為是對的病人,就是華陀在世也難救助。

      雖然強迫症不像憂鬱症或恐慌症般容易治療,但是已經不像以前,讓專業治療人員束手無策
    。現在,合併藥物與認知行為治療,至少可以恢復七成左右。經過急性期之後,養成健康的生活習慣也很重要,最好每天有規律的運動、營養的飲食與充足的睡眠。練習捨棄有形的東西,進而捨棄無形的觀念。逐漸破除強迫症的執著,成為自己真正的主人。


    延伸閱讀:
    〈《薛西佛斯也瘋狂》:談強迫症〉
    http://blog.xuite.net/sinner66/blog/7481628
    〈從「足球金童」貝克漢的強迫症談起〉
    http://blog.xuite.net/sinner66/blog/6828214
    【秋意行旅】山裡.洗滌.結...|日誌首頁|《薛西佛斯也瘋狂》:談強迫症...上一篇【秋意行旅】山裡.洗滌.結下一篇《薛西佛斯也瘋狂》:談強迫症
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