20160725142721 安全護具每月檢查表

 

 

安全護具每月檢查表

檢查日期           

 

 

安全帶

安全帽

安全鞋

安全眼鏡

      

使    

掛繩是否磨損斷股

掛勾是否變形無法開閉

腰帶是否磨損

腰帶扣是否變形

口環是否變形

帽殼是否變形變脆

內襯是否良好穩固

帽帶是否磨損斷裂

鞋底是否破損磨平

鞋面鋼頭是否變形

鏡片磨損情形

鏡框是否穩固破損

是否破損堪用

材質是否變質

1.合格打˅     2.不合格打X                  3.無此項打/  4.不合格項目停用     5.不合格護具換新品

序號

 

   

安衛人員

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

表單編號:21

 

 

 

 

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