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自美國和古巴關係正常化後,超過半世紀的冰凍已逐漸回暖,昨天(11月28日)更是美國定期班機首度降落在古巴首都哈瓦那。美國當局形容這是兩國關係的重要里程碑,即使卡斯楚逝世也不會改變,但準總統川普卻在推特上表示,除非古巴逐漸走向開放,否則將撤回對古巴的各項協議。

工作人員親切送上寫著「古巴」的草帽,歡送每位乘客。前領導人卡斯楚過世3天後,28日早上,美國航空商用客機,從邁阿密緩緩起飛,抵達了古巴首都哈瓦那。這也是50多年來,首度有美國定期航班降落在古巴。美國當局形容,這是恢復兩國關係的重要里程碑,而在哈瓦那的店家,更是有感,因為外國觀光客,漸漸變多了。

CNN記者:「(老闆說)他們以前是一間餐廳,只有2張桌子,現在擴張外頭也有桌子,裡面還要再放4張桌子,因為生意越來越好還要擴張。」

這位老闆說,4年前和朋友合夥開了咖啡店,雖然錢不太好賺,不過古巴人終於能擁有自己的小生意,儘管法規嚴格,還是要放手一搏。

古巴的觀光業還在發展階段,而美古關係融冰後,業者也對經濟前景充滿期待,但現在卻因即將上任的準總統川普感到惶恐不安。

CNN記者:「川普威脅說要終結美國古巴恢復的外交關係,川普行政團隊說要古巴少一點專制,釋放政治犯,更要擁抱開放的經濟體系。」

雖然川普在推特上揚言,要是古巴不改善人權等問題,就會終止美國與古巴的和解協議,但專家認為,自卡斯楚的弟弟勞爾2006年上台後,兩國關係早就好轉,川普的威脅,似乎是象徵大於實際。

美利堅大學古巴關係專家布蘭勒:「我想川普說的有些話只是象徵意義,為了討好他的基本選民,但我不覺得他會改變太多政策,很多支持他的人,是偏好現行政策的。」

不過,專家也表示,川普言行常常難以預料,說不定事到臨頭,又會出現髮夾彎。而美古關係是繼續解凍,還是又結冰,恐怕也只能看雙方如何應對了。(民視新聞賴彥宏綜合報導)

世界各國目前都在積極推動遠距醫療服務,但台灣受限於法令規定,只有位處山地、偏遠地區等醫療不足之處,醫師才可採行遠距醫療,老年人口、慢性病患拿處方箋等仍被排除在外。為因應高齡化社會,並照顧中風、行動不便、慢性病患等族群,政府的確應思考如何適度放寬相關規定,以提升民眾的就醫便利與生活品質。

◎台灣邁高齡化 遠距醫療需求增

台灣已邁入高齡化社會,人口老化指數逐年攀升,老年人口比例突破13%,各大醫院每天都有許多老年人與慢性病患大排長龍,只為了排隊「領藥」,不但病患與家屬們辛苦,無形中也浪費許多醫療資源。

會產生這樣的現象,除了導因於民眾的就醫習慣,也與法律規定脫不了關係。根據現行「醫師法」第11條規定,醫師執行醫療行為必須親自為之,只有山地、離島、偏遠地區或特殊急迫情形可透過通訊方式治療;對於老年人口、慢性病患、中風患者或行動不便等人,醫師仍必須親自診察,這項規定反而造成病患就醫不便,許多民眾紛紛向立委陳情,希望能放寬遠距醫療的規定。

◎國外研究實證遠距醫療更有效率

台大醫院家庭醫學部醫師陳彥元指出,有人質疑遠距醫療會造成資源浪限時商品費,但國外研究證實,遠距醫療其實可以讓醫療使用更有效率,甚至大幅下降病患親自到急診或門診使用昂貴醫療的機會。

台大醫院內科部醫師郭律成也表示,許多民眾生病不知道要去診所或是醫學中心,如果初步能透過遠距醫療篩檢,將可舒緩大醫院的病患人潮;加上醫師也擔心產生醫療糾紛,若醫師判斷遠距醫療無法處理的問題,仍會請病患到醫院就診,並不會產生外界擔心的遠距醫療浮濫問題。

郭律成進一步指出,很多醫院現在都有建立遠距醫療中心,但服務很單向,病人把資料傳送到中心後,醫師依法不能根據這些資料調整病人的藥物劑量,導致病人參與的意願也不高,使得遠距醫療推行受阻。他說:『(原音)病人把他的資料傳輸到遠距醫療中心,但事實上,醫院能介入的不多,譬如說他要問診、問病情,給他做藥物調整、指導等,這些在法律上不行,因為醫生沒親眼看到病人,只看到傳過來的資料,這東西相當受限。站在病人的角度,你傳資料過去了,醫生不能根據資料做判斷,給你藥物要增加一點、減少一點,事實上,病人參加意願也不高,那這也是限時各個醫院推行遠距醫療所受到的一個限制。』

◎醫師均盼鬆綁法規 促醫療產業發展

台大醫院心臟外科醫師周迺寬表示,台灣醫療產業是世界一流,鬆綁法規,才能讓台灣的醫療產業有所進展,創造無限可能。亞東醫院心臟血管加護中心醫師許富舜也認為,台灣的醫療產業很有競爭力,若能鬆綁法規,結合科技產業,兩者都會有很好的發展。

台灣大學資工系教授賴飛羆認為,目前台灣的資通訊發展已非常進步,若還停留在幾十年前的法令,將嚴重傷害國家的競爭力。他說:『(原音)如果說硬要拉到醫院才能夠取得醫療的服務,我想都會花費很多的成本跟時間。我在這邊呼籲,我們現在資通訊技術現在已經進步到有所謂VR、VA這些東西,如果我們還停留在30、40年的法令,那對我們國家的競爭力是很大的一個傷害。』

對於立委與醫師們齊聲呼籲放寬遠距醫療的規定,衛福部醫事司科長呂念慈表示,衛福部從去年下半年就開始陸續檢討,思考是否要修改法令,目前部裡正在蒐集資料。她說:『(原音)部裡面也開始有動作,會做整個後續的檢討,那這個是說到底是要透過修改法令,還是說因為我們本身就有授權子法規,那其實部裡面也正在蒐集大家的意見。』

呂念慈也強調,「醫師法」規定醫師必須親自診察,是限縮在施予治療、開給處方與交付診斷書等3項行為,但如果病人只是諮詢或是醫師給予建議並不違反親自診察的規定。

世界各國都在積極推動遠距醫療服務,台灣資通訊科技發展相當先進,政府的確應思考鬆綁法規,讓民眾就醫更方便。且台灣擁有完善的健保制度,使用醫療已成為人權,若能適當調整醫療制度,照顧更多中風、臥床或是仰賴呼吸器等病人,不用在醫院與家裡間奔波往返,將可大幅精典限量減輕病人與家屬的負擔,如此也能更加落實醫療服務的真正用意。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

鉅亨台北資料中心

基金名稱                                                105/12/07  105/12/06 漲跌 (元) 漲跌幅 (%)
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群益工業國入息基金A(累積型-美元) 10.05290 9.77140 0.28150 2.88086
群益工業國入息基金B(月配型-美元) 9.06470 8.81090 0.25380 2.88052
群益工業國入息基金B(月配型-人民幣) 10.12040 9.83730 0.28310 2.87782
群益工業國入息基金A(累積型-人民幣) 10.41780 10.12640 0.29140 2.87763
群益工業國入息基金A(累積型-新台幣) 9.78000 9.52000 0.26000 2.73109
群益工業國入息基金B(月配型-新台幣) 8.84000 8.61000 0.23000 2.67131
野村巴西基金 5.14000 5.02000 0.12000 2.39044
元大巴西指數基金 5.33200 5.21700 0.11500 2.20433
野村歐洲高股息基金累積型 10.41000 10.20000 0.21000 2.05882
野村歐洲高股息基金季配型 7.65000 7.50000 0.15000 2.00000
瀚亞巴西基金 4.20000 4.12000 0.08000 1.94175
復華全球物聯網科技基金-美元 10.38000 10.19000 0.19000 1.86457
瀚亞歐洲基金 10.08000 9.90000 0.18000 1.81818
復華全球物聯網科技基金-新臺幣 10.32000 10.14000 0.18000 1.77515
元大歐洲50基金 21.39000 21.02000 0.37000 1.76023
柏瑞亞太高股息基金-A類型(人民幣) 10.96000 10.78000 0.18000 1.66976
柏瑞亞太高股息基金-N類型(人民幣) 9.84000 9.68000 0.16000 1.65289
柏瑞亞太高股息基金-B類型(人民幣) 8.16000 8.03000 0.13000 1.61893
永豐歐洲50指數基金-新臺幣類型 9.06000 8.92000 0.14000 1.56951
復華亞太成長基金 10.48000 10.32000 0.16000 1.55039
元大新興印尼機會債券基金-人民幣 11.66170 11.48660 0.17510 1.52438
德銀遠東DWS亞洲高收益債券基金人民幣級別-累積型 14.30300 14.08920 0.21380 1.51747
柏瑞亞太高股息基金-N類型(美元) 10.06000 9.91000 0.15000 1.51362
柏瑞拉丁美洲基金 8.05000 7.93000 0.12000 1.51324
永豐歐洲50指數基金-歐元類型 9.08000 8.95000 0.13000 1.45251
柏瑞亞太高股息基金-N類型 9.94000 9.80000 0.14000 1.42857
柏瑞亞太高股息基金-A類型 10.91000 10.76000 0.15000 1.39405
野村全球高股息基金-季配類型人民幣計價 9.57000 9.44000 0.13000 1.37712
統一全球新科技基金(美元) 11.06000 10.91000 0.15000 1.37489
野村全球高股息基金-累積類型人民幣計價 9.74000 9.61000 0.13000 1.35276
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