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「切除微小腦瘤,就像從一碗布丁裡面挖掉綠豆,」台中榮民總醫院神經外科主治醫師尹嘉展說,有的腫瘤甚至長在顱底深處腦幹前面,藝高人膽大的精密手術,立體定位、手術中的電腦導航及磁振造影檢查是輔助下刀的利器。

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手術、化療、放射治療是惡性腦瘤的主要治療方法,以最見的膠質瘤而言,病人在治療後平均存活一年多,在台中榮總,病人再多活半年到一年半,而且精良的手術器械及先進影像系統,以及化療藥物標靶化、放射治療微調化,讓病患存活更久也比較有生活品質。

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神經外科的病患形形色色2胎房貸,治療及預後差很多,尹嘉展醫師看到有些病患的惡性腦瘤侵蝕知覺,讓病人感受不到太多痛苦,反而一路陪伴的家屬十分煎熬;良性腦瘤則是開刀就能改善日益惡化的症狀,病人和家屬卻害怕手術本身的風險;至於脊椎毛病則是當事人痛不欲生,清醒著受苦。

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日前替一位 85歲的阿嬤開刀摘除3乘3公分大的良性腦瘤,阿嬤的子孫本來很猶豫,但尹嘉展評估阿嬤狀況後,認為開刀後可以多存活5年,家屬想到阿嬤平日身體硬朗,也沒有其他慢性病,腫瘤愈養愈大反而讓阿嬤半邊肢體愈來愈無力,最後同意阿嬤動手術。

低侵襲治療奏效 下背痛可免開刀

至於害怕開刀的脊椎疾患,還有低侵襲微創的治療選擇。他舉例,高頻熱凝療法治療下背痛,是在X光或電腦斷層影像的引導下,把電極針插入需要施行的部位,針尖釋出的高週波會產生攝氏42到44度比體溫略高的溫度,讓神經對疼痛感覺變遲鈍,達到緩解疼痛。

由於每個人對溫度感受有別,療效反應因人而異,另一種治療方式不用電極針,取而代之的是注射3%濃度的生理食鹽水,利用滲透擴散的物理現象,使發炎部位的水分滲出,達到神經減壓消腫止痛的效果,療效可持續半年甚至更久。

尹嘉展為90多歲的阿公動過刀,他說,高齡不是開刀的絕對禁忌,開刀房屋貸款的方式也不只一種,根據病人的情況全方面評估,對於可能產生自費的項目,例如開腦手術用到的止血凝膠、少數情況使用的術中化療藥物,其費用及效益都要跟病人說清楚,就能醫病攜手合作,好好治療病痛。

根據尹嘉展醫師的研究,就像選擇使用哪種抗生素之前要先做細菌培養一樣,手術切下來的腦瘤要驗基因,幫助篩選出最有效的化療藥物,減少不必要的副作用。另外,腦瘤放射治療有標準劑量,台中榮總的臨床經驗顯示,從腫瘤的中心、邊緣、周圍漸層微調不同的放射劑量及治療頻率,療效更好。

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良性腦瘤可開刀切除 病人與家屬常害怕手術

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