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一名七十三歲婦人平時因末期腎病接受洗腎治療;今年初發現有血尿情形,經檢查罹患膀胱癌,並侵犯到肌肉層,須進行根除性膀胱全切除術。

雙和醫院泌尿科醫師高偉棠表示,因癌細胞可能沿輸尿管擴散到腎臟,加上婦人腎功能已透過洗腎取代,透過精密的單孔達文西機械手臂手術,同時將患者腎臟、輸尿管、膀胱及子宮切除,避免癌細胞擴散。

高偉棠指出,因婦人年紀大、有定期洗腎病史,執行這樣大型手術的風險較高。此次手術耗時八小時,最後將切除的病理組織由陰道拿出,出血量不到400CC,甚至不須輸血。過程只在病人腹部留下約4公分的小傷口,術後疼痛感也大幅漸少,術後很快即能進食,婦人在一周後出院。

近年來,醫療科技有長足的進步,達文西機器手臂儀器技術精進,除了有3D-HD超高解析度視覺影像系統外,其機械手腕能多角度轉動,可精確並符合人體工學進行縫合與腹內重建手術,成許多困難手術優先選擇。

(中央社記者康世人新德里5日專電)平日積極查緝黃金走私的印度海關最近面臨窘境,今年4月到10月,印度海關在新德里機場保管的黃金中,有64.7公斤不翼而飛,市價約新台幣55億多元。

黃金走私一直是印度地下金融與黑錢洗白的重要手段,也是印度總理莫迪以廢止舊大面額鈔票流通要打擊貪汙洗錢的一部分,一些走私集團透過邊境走私黃金後,會透過飛機,以混充其他金屬和行賄方式,運往新德里和其他大城市,因此海關把查緝黃金走私列為重點。

「印度快報」(The Indian Express)今天報導,新德里英蒂拉.甘地國際機場(Indira GandhiInternational Airport,IGIA)是黃金走私的重要地點,印度海關經常緊盯走私,但最近發現,今年4月到10月的7個月期間,共有被查扣而存放在機場海關倉庫的64.7公斤黃金不見了,被掉包成廉價的黃銅和其他金屬。

參與調查的官員透露,今年4月到10月,在英蒂拉.甘地國際機場,與黃金有關的調查案件就達到47件,是過去4年的最高數字。

這並非印度海關保管的黃金第一次被偷,2014年和2015年各有1起類似案件由新德里警方立案調查;參與調查的警方透露,在儲放的1.6公斤黃金中,約有900公克價值270萬盧比(約新台幣135萬元)的黃金不見了。

2015財政年度(2015年4月到2016年3月),印度海關也有11.26公斤的黃金被掉包。

過去3年,在印度各主要城市的機場,總計在海關倉庫保管的130公斤黃金,被歹徒用廉價金屬或仿金屬掉包。1051205

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者李先鳳花蓮縣23日電)「脊椎損傷別亂動,否則可能會造成更嚴重的二次傷害。」花蓮慈濟醫院神經外科醫師洪祥益說,車禍或從高處墜落意外,第一時間絕非移動傷者,而是在傷者周圍騰出安全的環境。

花蓮慈濟醫院日前收治一名從高處摔落,造成第七節頸椎爆裂性骨折,導致四肢無法活動的傷者小瑞,經洪祥益進行脊髓減壓與人工椎體重建手術,術後預後狀況良好,康復出院。

洪祥益表示,在急診看到小瑞時,頸椎爆裂性骨折,造成脊髓腔、神經都受到壓迫;一般正常人肌力測試應該是5分,但是當時小瑞只有1分,也就是說,頸部以下幾乎全部癱瘓,且伴隨著嚴重的神經痛。

因此,第一步就先進行脊髓減壓術,清理壓迫脊髓及神經的碎骨,再用鈦金屬人工椎體,進行頸椎重建術。

手術順利成功,術後隔天小瑞就能下床行走,也能自己用湯匙吃飯,之後恢復生活活動能力,接著觀察一周就康復出院。

洪祥益表示,一般人以為脊椎在後背,所以受傷要從後背開刀。從神經外科醫師的角度來看,大部分的頸椎問題都可以從前側開刀,而且前側開刀可以不用燒開肌肉,直接進行手術,減少肌肉、神經受損的可能性,降低風險也能縮短恢復期。

「還好當時大家沒有太緊張的把我抱起來,而是等到救護車來救我。」小瑞慶幸自己從頸部以下全癱,很快就能自由活動。

洪祥益提醒,第一時間不確定狀況的移動脊髓損傷者,反而可能會造成更嚴重的二次傷害;先要就傷者本身周圍建造出安全的環境,再來是確認傷者意識,是否還有呼吸,萬一有嘔吐的問題,可以讓傷者側躺,同時馬上請求緊急救護人員的支援。1051123

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