李明亮
衛生署前署長、行政院衛生署國家衛生研究院衛生政策研發中心主任

落實基層醫療是很重要的，但說的容易做起來卻困難。台灣近幾年來多將醫療重心放在高科技進步的部份，然高科技雖然重要，基層醫療這一環卻也不容忽視，目前國家衛生研究院便是以國家衛生政策的研究為重心，思考資源如何分配、哪個地方最需要協助、就整體立場而言最重要的事是什麼，漸漸的我們也開始注意到家庭醫師制度應該要建置起來。
目前北投文化基金會結合多方資源，推動社區醫療群、PGY1的社區醫學訓練等等，這是個大工程，這麼複雜的工作一定要有一個資源整合者，將相關的資源整合起來，也要去思考醫師在這樣的計畫體系中扮演什麼樣的角色，醫師的專業還是要妥善的利用。PGY1的醫師在基金會進行一個月的社區醫學訓練，我認為是非常值得的一個人生經驗，可以藉機拓展自己的視野，看看社會是什麼樣的，去思考有哪一些事情或哪一些角落是可以去回饋的。住院醫師在社區的這一個月是非常好的，但在結束訓練回到醫院後，這樣的感受能持續多久，如何使這一份感動或認同儘可能長久的持續下去，我認為這是大家可以去思考的。此外，現在PGY1在這邊接觸的層面很廣，建議可以鎖定一兩項中心主題去操作，可能是家庭訪視也可能是志工培訓等等，找出比較清楚的焦點去試試看。
另外要思考的便是如何讓這個計畫永續，這樣的醫學教育其實是從醫學生的教育就可以開始的，寒暑假時期也可以嘗試讓醫學院的學生到社區裡來實習。要把這樣的機制當成一個常態而非僅是一個特殊的個案，未來這樣的模式建構起來之後該如何推廣，如何永續經營是要思考的方向。我常覺得做事要細水長流，衝的太快容易後繼無力，要故意踩一點煞車，把能量儲存起來，但決定要做就不要停下來，要一步一步地持續去推動。

※整理自「PGY1社區健康營造座談會」中，李明亮教授對畢業後一般醫學訓練計畫的期許與建議。