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▲蔡鋒博醫師提醒子宮肌瘤的位置比大小重要。(圖/蔡鋒博醫師提供,下同)

文/蔡鋒博

一對結婚5年都不孕的夫妻看求診,我ㄧ問才發現他們生育能力的檢查一樣也沒做,太太經血量很多,臉色蒼白,血紅素很低,才6.9(貧血)。

我們開始幫夫妻做基本檢查,先生第一個初步檢查,精液分析為「需要做試管嬰兒的嚴重寡精症」。太太子宮鏡檢查發現子宮裡有ㄧ顆圓滾滾甜柿大的肌瘤,還有一根莖黏在子宮壁上;這要叫胚胎要在子宮腔裡如何著床?根本無處落角!這個肌瘤,如甜柿大的肌瘤,雀佔鳩巢,怎麼可能懷孕順利呢?這必須用子宮鏡幫她切除這籃球,才能夠懷孕!

這種方法叫TCR-經手術性的子宮鏡!在全身麻醉下以類似湯匙削布丁的方式,ㄧ個湯匙ㄧ個湯匙削掉肌瘤之後才能夠自然懷孕!經過這樣的治療程序,她二個月之後,痛苦多年的貧血也治癒了!臉色紅潤,血紅素12.1,現在正等著明年來本院做試管嬰兒。

▲子宮肌瘤。

肌瘤的位置比大小重要,位置分內、中、外。分別是子宮內(黏膜層)、子宮中層(肌肉層)和子宮外面(漿膜層)。子宮內(黏膜層)肌瘤易經血過多、貧血、不孕症。,也是最嚴重的地方。

如果漿膜層或肌肉層和子宮黏膜肌瘤開刀方法不一樣。在子宮腔裡面的是用子宮鏡手,在子宮外面(肌肉層或漿膜層)的就用腹腔鏡開刀。手術以子宮鏡手術為第一選擇,因為沒傷口、復原快。

資料來源:彰化市博元婦產科院長蔡鋒博

(連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年。)

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