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    所謂「看地點」,指的是就診的院所,通常在醫療險的保單條款上,都對「醫院」設下定義。所謂「醫院」指的是按照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。也就是說,有的醫院即便名氣大、收治人數多,但他不符合醫院資格,實際為診所,其開出的收據,因不符合保單條款規定,因此保險公司可能會拒賠。

    第二個原則,則是「看事件」,通常泛指申請理賠之事件,必須為「必要之醫療行為」,也就是在醫生同意下進行之醫療行為,才可申請理賠,有些自願性的行為,則不予理賠。舉例來說,像是妊娠剖腹,一般若孕婦自願希望剖腹生產,因非醫生囑咐之「必要醫療行為」,醫療險不予理賠。

    再來是「看保單條款」,很多手術不需住院,只要在門診即可進行,但不票貼計算是每一種醫療險都會提供門診手術理賠,有的醫療險僅同意理賠住院手術,仍未開放門診手術。

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