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國立成大醫院斗六分院昨(十五)日由神經內科謝函潔醫師指出,一位68歲女性覺得右邊的手腳較沒力氣,使得全身都覺得疲倦、不想動,開始以為頸椎長骨刺導致,進行多次復健並無效果,到斗六成大醫院檢查發現病患走路和其他動作都有變慢的問題,右側肢體較左側僵硬,活動的速度和擺動的幅度都有偏慢、偏小的趨勢,經過系列的檢查確診罹患巴金森氏症,經藥物治療後,

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症狀已改善許多。

另一名85歲男性有高血壓病史,最近被家人發現常常容易跌倒,所以至神經內科門診看,經過詳細神經理學檢查後發現病患左側肢體有輕微無力的現象,經腦部核磁

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共振檢查後發現是右側腦部有缺血性中風導致左側肢體無力。

因病患年紀較大,所以容易在站立或走動時因無力而站不穩,容易跌倒;除了需要使用藥物預防中風再發生,也建議病患暫時先用拐杖輔助行走,並衛教家屬如何改善環境,避免跌倒,並安排了一系列的復健,加強下肢肌肉力量與平衡練習,幾個月後,病患又能自行行走了。

謝醫師表示,容易造成步態異常的神經疾病有很多可能,其中包括感覺缺損、脊髓病變、腦中風

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、巴金森氏症、常壓性水腦、前庭或小腦疾病等等,如果要找出原因,需要至神經內科門診接受評估與檢查,找出原因,對症下藥,再與復健科配合進行個人復健訓練計劃,才能改善步態,進而維持自我行動能力,保

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持健康。

謝函潔醫師指出,台灣逐漸邁向高齡化社會,有許多高齡健康問題非常值得我們注意。很多上了年紀的老人仍需要自己獨立生活,卻發現自己行動的能力越來越差,雖然自然老化的過程的確會使獨立行走的功能漸漸衰退,必須小心的是

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若出現容易跌倒的狀況,反而成為隱憂。

病患會因為怕跌

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倒而不想活動,越不動反而越無力,社交活動越減少,卻更加速活動力與認知功能衰退,如此惡性循環,日後健康就會每下愈況,追溯其原因,有時會發現不僅是老化而已,背後還可能潛藏很多疾病。

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謝醫師表示,國外曾有一個針對社區老人的研究發現,有32%的老人有行走困難或步態異常,而且年齡越高,發生比例越高,80歲以上者僅存38%的老人走路是正常的。而這些步態異常的老人中,有46%是因為神經系統疾病導致走路有問題,25.5%是非神經性疾病引起,28.5%是合併神經系統與非神經系統疾病問題。但是門診病患通常到門診來,並不是抱怨走路變慢,通常會抱怨腳容易痠、麻、無力,或是覺得腳緊緊的、無力或疼痛、走不動,甚至是抱

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怨頭暈等問題。如何從這些敘述中找出疾病的蛛絲馬跡,就需要仰賴醫師詳細的問診與檢查,一一抽絲剝繭。

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