標籤 ： 中山醫學大學附設醫院副院長、醫學系系主任曹昌堯，曾在林口長庚醫院服務將近20年，目前仍在慈濟、宜蘭、長庚等醫學大學執教。曹昌堯亦曾任新店慈濟醫院行政副院長，當時包辦慈濟創院前置作業如空間規畫、儀器採購、醫師招募，以及資訊、管理系統建置等，對該院的創立貢獻良多。
曹昌堯的專長是胸腔及肺部腫瘤、肺部相關疾病，對肺癌最新治療及診斷也有獨到之處。
有句俗話說：「醫生驚治嗽、廚師驚呷倒。」1年到頭，天天都聽得到咳嗽聲，更常聽人抱怨，咳嗽最難好，尤其「SARS」期間，人人「聞咳喪膽」，聽到有人咳嗽，就避之唯恐不及。
其實咳嗽多半是在不同季節由不同病原引起的，也並非每種咳嗽都嚴重到非得立刻找醫師，了解原因後，民眾可居家簡單自我保健。本周好醫師曹昌堯，從不同季節、飲食習慣和曝露環境3大方向的咳嗽，來分析病因，在進醫院之前，民眾可以先自行檢視和基本保養。不過，症狀若沒有改善，找醫師好好檢查當然還是需要的。
季節不同 咳嗽病源也不同
季節隨著氣溫、空氣微粒成分和比重的不同，引起咳嗽的病原也不一樣。曹昌堯說，春天空氣中塵蹣、蟑螂糞便、細菌的數量較多，容易引起過敏性的咳嗽。此時的咳，通常帶有白色、黏稠的痰，而有過敏性鼻炎的人，若在春季引起咳嗽也會比一般人嚴重和多痰，不過這些情形，到春末都會改善。
春末夏初之際，由於氣候炎熱潮濕，不利塵蹣生存，繁殖量減少，造成過敏的機會也少，不過這時期的咳嗽，較容易受到「病毒」的侵略。像前幾年的「非典型肺炎(SARS)」，就是由病毒所引發，病徵包括發燒、咳嗽、呼吸急促或困難、全身酸痛、發冷、頭痛等，這時候出入公共場所就應多注意飛沫的傳播，戴上口罩是很好自我保護的方式。
曹昌堯笑說，胸腔科醫生也有淡、旺季，來到秋高氣爽的季節，到醫院看咳嗽的數量會明顯減少，但這時候引發的咳嗽卻不容小覷。
秋天多屬「病態性」的咳，通常不是單一問題所引起，可能代表身體某方面正遭受著疾病的影響，要是這時節出現持續性或不尋常的咳嗽，曹昌堯建議，到醫院檢查比較妥當。 到了冬天，呼吸道容易對冷空氣敏感，因此要多留意因吸入冷空氣，造成呼吸道刺激而引發的咳嗽。
飲食環境 影響咳嗽很直接
除了季節因素，飲食習慣和所處環境的影響，也是咳嗽的主因。例如患有「逆流性食道炎」的患者，就容易因胃酸逆流進食道，刺激咽喉產生異物感，而引起咳嗽。此類患者應避免吃飽後馬上坐著、或躺下休息，更不可暴飲暴食、三餐不定，良好的飲食習慣絕對是保護器官的重要原則。
另外像喝酒、吃冰、油炸等酸、甜、苦、辣較刺激性的食物，也容易刺激食道黏膜而咳嗽，進食時，細嚼慢嚥，不要冷、熱食物交叉食用，對氣管、支氣管都是一種保護。此外，咳嗽也可從「家族性」背景去探討，包括過敏性鼻炎、氣喘等遺傳因子造成的咳嗽，或是感染如肺結核形成的慢性咳。
家族性咳嗽病因分析對象包括家人、家族及因工作或職業等關係，長時間處在相同工作環境的一群人。曹昌堯表示，常聽患者說自己一家人氣管都不好、都常咳嗽，這時就必須了解患者是否經常曝露在抽菸、燃煤、或是密閉空間如溫室栽培等環境裡。
工作環境尤其以電鍍、易產生飛屑、空氣不流通或具揮發性化學藥劑的工廠工人、老師、醫護人員等，都是易患咳嗽的高風險群。
居家保健 健康養肺不可少
既然工作環境無法改變，學會如何自我保護就很重要。高風險群的人口可以定期施打疫苗，感冒疫苗每年1次、肺部疾病預防疫苗約每5年施打1次，協助身體產生抗體。而平日工作時應多戴口罩，一旦感冒咳嗽就請假休息，避免進出公共場所，這樣不但能保護自己，也是尊重他人的表現。
另外，也要導正一些觀念，感冒咳嗽嚴重的話還是要看醫生，絕對沒有任何特效藥是吃1次就會好，或可以「治癒」1種症狀的。 一般市售具有保肝、清肺之類的健康食品，非得要吃的話，建議還是請教過醫師再做選擇。
保養肺部器官並不難，只要多一分注意，生活裡隨處都能做到對支氣管、呼吸道的保養。
例如騎機車戴上口罩，避免吸入交通工具排放的廢氣，進出冷氣房時，先給身體適應冷、熱空氣交替的時間，夏天享用冰品時，切忌急促、大口的吞嚥。
此外，吸入「二手菸」對肺臟的危害反而比抽菸的人更嚴重。由於沒有濾嘴的過濾，二手菸不只吸入尼古丁、一氧化碳等有害人體的氣體，且抽菸者吐出的廢氣，讓不抽菸者也要遭受菸害，因此要勇敢向二手菸說不。
曹昌堯還要給大家一個正確的觀念：「我們都常聽說要靠運動來增加肺活量，但其實器官的功能是固定的，尤其是肺臟，不會因為多跑步、多游泳就會變得更強。」 運動是用來維持或增加心肺功能的「耐受性」，因此適度的運動也是需要，就像一輛跑車，引擎好就跑得快，但就算跑得再快，時間到了還是得報銷。
曹昌堯也說，「肺」是身體與外部接觸最直接的器官，從呼吸開始，就站在第1線為身體輸送生存需要的氧氣、過濾不要的廢氣，而器官老化既是無法避免，這項絕佳的「工具」又至少要用上70年，何不好好愛惜！
(文/沈依儒)
