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攻剋早期大腸癌!內視鏡黏膜下剝離術新利器



【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】遠離大腸癌的威脅,對於大腸瘜肉不可馬虎,尤其大腸瘜肉癌病變機率高,必需小心處理。以往針對大腸有2公分以上的扁平狀腺瘤性瘜肉切除,使用內視鏡黏膜切除術,卻往往受到限制;所幸現在已經有新利器─內視鏡黏膜下剝離術,可針對早期大腸2公分以上的瘜肉進行切除,出血量少、無體外傷口,患者復原速度快。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示,內視鏡黏膜下剝離術出血量少、沒有體外傷口,患者復原速度相對較快。(圖片提供/馬偕醫院)

1名54歲的男性患者無慢性病,亦無大腸直腸癌家族史,但經診斷發現在升結腸處有約3公分的扁平狀瘜肉,採用內視鏡黏膜下剝離術(ESD)治療,目前恢復情況良好,無復發現象,電暖器安全嗎生活作息回歸正常;。

內視鏡黏膜下剝離術治療早期大腸癌新利器

大腸鏡檢查係透過窄頻光照射觀察微血管狀況,若血管呈現不規則變化,則是評估病灶為良性或惡性的重要依據,以往大腸直腸癌患者為切除扁平狀腺瘤性瘜肉,多以內視鏡黏膜切除術(endoscopic mucosal resection , EMR )處理,但是,2公分以上的瘜肉切除往往受到限制。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示,近幾年來,隨著內視鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection, ESD)的發展,可針對2公分以上的瘜肉切除,且出血量少、沒有體外傷口,患者復原速度相對較快。

大腸瘜肉常發生在年齡超過50歲以上的患者,根據研究顯示,這種瘜肉日後演變為癌細胞的比例頗高,因此針對大腸內的瘜肉應重視並積極處理。

切除大於2公分扁平狀腺瘤性瘜肉術後飲食以低渣為主

內視鏡黏膜下剝離術(ESD)適用於罹患早期大腸癌,扁平狀腺瘤性瘜肉大於2公分以上患者,平均住院天數約3-5天,術後第1個月需特別注意飲食狀況,建議以低渣飲食為主,避免吃易脹氣或不易消化的食物,並觀察是否有延遲性出血問題,若術後有產生腹痛或解便大量出血、解黑便等症狀,則需立即回診安排檢查。

至於病灶已侵犯到黏膜深層、可能產生淋巴轉移者,均不建議採行此類術式;此外,已服用抗凝血劑藥物的病人是否可以接受此類手術,則需針對個案進行術前評估與用藥調整後決定。

由於大腸壁較薄,腸道內有許多皺褶彎曲處,使得這項手術穿孔的風險約1.4-10.4%,增加手術執行的難度,考驗醫師的臨床經驗;此外,術後出血平均約為0-12%,大部分的出血均可直接用內視鏡血管夾予以控制。

【醫師小叮嚀】:

楊靖國醫師提醒,早期消化性癌症並無明顯症狀,若輕易忽略而延誤就醫,會致使病情加劇,為減低罹癌機率,呼籲民眾若有糞便出血、家族史或符合癌症篩檢資格者,應定期接受檢查,才能早期發現妥善治療。

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