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2015年居民醫保繳費9月1日至12月31日預繳

  昨天,市人社局相關負責人做客"中國大連"政府門戶網站"在線訪談",解讀職工基本醫療保險門診統籌、居民參保繳費和享受待遇政策,並回答網友 提問。據瞭解,居民醫療保險繳費從每年的9月1日至12月31日繳納下一年度的保費。2015年老年居民、殘疾人繳費510元;未成年居民、大學生繳費 60元;低保人員不繳費。如有購房問題可咨詢400-606-6969

 門診醫療費用每季度



  最高支付限額為180元

  問:參加職工基本醫療保險的人員可以享受到哪些門診統籌待遇?

  答:門診統籌待遇主要包括按比例支付參保人員的普通門診醫療費、門診規定病種(即門診慢病和門診大病)醫療費、門診手術病種醫療費等。門診統籌待遇基本涵蓋瞭門診就醫的所有類型。

  問:普通門診醫療費用如何支付?

  答: 普通門診醫療費用報銷不設置起付標準。參保人員在定點社區衛生服務機構和一級定點醫療機構就診發生的普通門診醫療費用,門診統籌基金支付45%;在統籌地 區外,異地安置人員在安置地所選定點醫療機構就診的支付30%。門診統籌基金支付參保人員普通門診醫療費用年度內按季度設定最高支付限額,每季度最高支付 限額為180元。限額不滾存、不累計。

  問:參保人員在門診統籌定點醫療機構就診發生的門診醫療費用如何結算?

  答:參保人員在門診統籌定點醫療機構就診發生的門診醫療費用實行實時結算。其中,應由醫療保險支付的費用,由醫療保險經辦機構與門診統籌定點醫療機構直結結算;應由參保人員個人負擔的醫療費用,由個人用社會保障卡(或醫保卡)、現金等方式支付。

  城鎮居民中斷繳費的



  可在醫保年度內補繳

  問:城鎮居民應如何辦理城鎮居民基本醫療保險參保繳費手續?

  答: (1)老年居民、學齡前兒童需提供戶口簿原件及復印件到戶籍所在的街道或社區辦理;(2)在校未成年學生和高校大學生需提供戶口簿、身份證原件及復印件由 學校負責統一辦理;(3)低保人員需提供低保證、戶口簿、身份證原件及復印件到戶籍所在的街道或社區辦理;(4)殘疾人需提供殘疾證、戶口簿、身份證原件 及復印件到戶籍所在的街道或社區辦理。其中,取得我市城鎮戶籍的新生兒,其監護人應在新生兒出生後3個月內為其辦理參保繳費手續。

  居民醫療保險繳費實行預繳。即每年的9月1日至12月31日繳納下一年度的保費。持有交通銀行繳費卡的老年居民還可以到銀行各營業網點繳費。2015年老年居民、殘疾人繳費510元;未成年居民、大學生繳費60元;低保人員不繳費。

  問:城鎮居民醫保待遇享受期,如何規定?

  答:居民醫療保險的待遇享受期為每年的1月1日至12月31日。城鎮居民未在規定時間參保的,或已經參保的人員中斷繳費的,可在醫療保險年度內補繳當年度的醫療保險費,並從繳費滿3個月後的次月1日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇。

 住院個人負擔過重補助



  在出院結算時即時補助

  問:患者可以同時享受門診大病和慢性病門診補助嗎?

  答:可同時享受。例如:乳腺癌患者既可以申請辦理惡性腫瘤門診慢性病補助、也可以申請辦理乳腺癌內分泌治療補助。

  問:住院個人負擔過重補助的人員范圍及補助費用范圍有哪些?補助比例是多少?

  答: 住院個人負擔過重補助的人員范圍是參加職工基本醫療保險的企、事業單位參保人以及個體勞動者(含下崗和失業人員),不包括農民工以及城鎮居民醫療保險參保 人。參保人在定點醫療機構(不含轉往異地和異地急診治療)因住院、惡性腫瘤門診放療、門診透析等,發生的屬於基本醫療保險基金支付范圍的個人負擔的醫療費 用,年度內累計超過5000元以上的部分,可由醫療保險統籌基金給予適當補助。住院個人負擔過重補助具體補助標準,根據基本醫療保險統籌基金結餘情況確 定。2010年至今的補助比例為35%;低保人員的補助比例為70%。

  問:住院個人負擔過重補助的方式是怎樣的?

  答:住院個人負擔過重補助在出院結算時即時補助,無需另外申請辦理。

  



新聞來源http://dl.house.sina2胎代墊缺錢急用哪裡借錢.com.cn/news/2014-08-09/08032857162.shtml

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