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201604140914〈台北都會〉社區公共保母2帶10 消保官:涉廣告不實

親愛的媽咪和爸比您們真的以為公共托育中心就會照法規托育嗎?

錯 ! 也有很多無良開設公托的只是為了賺錢而已

 

請點: 下列標題將會引導至全文

 

〈台北都會〉社區公共保母2帶10 消保官:涉廣告不實

P.S. 隱藏版及見不得光的新聞 還不知有多少未被挖掘

期待有心的媒體能一一挖掘出來 加油 !

保護尚未受害的傳家寶,

捍衛合法經過國家考試合格取得保母證照托育人員基本權益

 

 

 

 

201604140907生孩子有多痛?BabyHome媽媽們告訴你

 

生孩子有多痛?BabyHome媽媽們告訴你

資料來源:BabyHome編輯

 

2016年04月11日

文:武美齡

 

有人說疼痛指數共分1~10分,1分是打針,自然生產痛是10分最高等級的重度疼痛,等同於自焚、斷手指,但是為母則強,為了將寶寶健康平安產下,每個媽媽都能發揮超強意志力,只要看到寶貝健康出生一切就都值得了。到底產痛就等於慘痛嗎?來聽聽BabyHome媽媽們的產痛經驗。

info_img

1.被連結車慢慢輾過

★前面那個車輪剛輾過還沒喘息夠,後面那個車輪又來了。
★像是被一萬台脫拉庫撞的咪咪冒冒(台語)。

2.五臟六腑被用力扭轉

這種痛,是男生無法體會的,感覺五臟六腑都被移位了!

3. 超級經痛+無敵便秘/拉肚子

★陣痛是想大便,身旁的人都不准妳大的那種痛。生孩子的痛,是想大便卻大不出來,還是得把它大出來的那種痛。
★陣痛像是經痛的好幾倍,胎兒頭要出來的時候,像女生的第一次性經驗再痛上好幾倍,生完就像上完廁所一樣解脫。
★像吃壞東西拉肚子一樣,肚子拼命的在絞痛,可是卻又不能拉,也拉不出東西來。

4.有顆保齡球在屁股要爆開

★像是撕裂身體般的痛!
★像五馬分屍的痛,是最貼切的一句。

5. 痛不欲生

★痛到當時想撞牆乾脆死了算了。
★好像整個子宮要爆炸一樣,全身都痛,可能拿刀割我也沒感覺。
★全身的每個毛細孔都痛。
★陣痛讓人胡言亂語,如果用陣痛的感覺來刑拷,應該沒有什麼逼問不出來的。

6.痛到變身神力女超人

★痛到都可以把病床的欄杆給拆了。
★痛到把產房生產用的椅子上的扶手給扳斷了,鐵的耶!

7.請男人一定要體驗看看的痛

★把你的上嘴唇一直往上拉到額頭最上面,就知道有多痛了。
★像男人把小弟弟拉到頭頂上那樣痛,中途還可以暫時休息一下先縮回腰間,等兩三分鐘後再拉到頭頂上,如此反覆數十次,直到生出來為止。
★從男生的小弟弟擠出一顆柳丁那麼痛。
★像拿一顆芭樂塞到鼻孔裡這麼痛。

根據婦產科醫師分享,談到產痛程度,約有15%的產婦感受到輕微疼痛,35%中度疼痛,30%嚴重疼痛,20%極度疼痛。除了痛到深處無怨尤的經驗之外,也有多位BabyHome媽媽表示拉梅茲呼吸法真的能有效減痛,以及陣痛送到醫院來不及灌腸就被推到產房,不到1小時就生完的經驗。

現代醫學發達,產程中也有許多可以協助減痛的方式,如無痛分娩、止痛針、吸入性止痛藥、子宮頸旁阻斷等,孕媽咪們可依照醫師建議考慮使用。每位媽媽可能因胎次、年齡和其他生理因素,而感受到不同層級的產痛,無論如何,女人偉大的地方在於除了忍受第一次的「酷刑」外,為了愛還是可以勇敢的「再生」。

引用自:http://info.babyhome.com.tw/article/12308

 

201604121012暖化影響 埃及斑蚊20年後恐北上

 

暖化影響 埃及斑蚊20年後恐北上

2016-04-10 11:13:24 聯合報 記者陳雨鑫/台北報導


 

地球暖化造成的影響到底有嚴重?前年日本東京爆發登革熱疫情引發關注,原本只在熱帶、亞熱帶出現的傳染病,竟出現在溫帶的東京。國內學者推估,台灣的登革熱疫情也可能受暖化影響,登革熱病例北移的狀況會愈來愈明顯。

「全球暖化和登革熱、茲卡病毒的關係是正相關的。」耶魯大學公衛學院副院長馬丁(Martzn Klein)昨天在與台北醫學大學合辦的研討會中談到,暖化加上人口移動,使疾病不再有國界限制,過去只存在熱帶的疾病,未來可能擴散到各地。

疾管署長郭旭崧表示,氣候與病媒蚊的關係密切,台灣學者曾經依據暖化資訊推測,最快廿年後,原本只在濁水溪以南活動的埃及斑蚊將會北上,疾管署也成立病媒蚊研究所,希望提供台灣病媒蚊防治能量。

北醫助理教授莊定宇說,目前各國都在研發防堵病媒蚊傳播方法,包括引進蚊子的天敵、基改蚊子、讓病媒蚊感染細菌而無法傳播疫情等。目前第三種方法較可行,已有科學家發現讓蚊子感染「wolbachia」病菌,可減少登革熱傳播。傳播茲卡病毒的病媒蚊,也可用感染細菌喪失傳播能力來防堵疫情。

引用自 : http://health.udn.com/health/story/5999/1619423

201604100938分娩開5指?開10指?傻傻分不清,一張圖讓你突破盲點

分娩開5指?開10指?傻傻分不清,一張圖讓你突破盲點

 

2015年11月17日 星期二

開三指了、開五指了、快進產房可以生了。無論生過孩子的還是沒有生過孩子的,仿佛對於「開多少指」 這個分娩術語很了解似的,但真要問起什麽是開十指,相信不少人還是很疑惑。 自然產開指標準
分娩時子宮頸會逐漸被撐開,而所謂開幾指,指的就是子宮頸口的大小。
1指:大約兩公分
2指:3.5~4公分
3指:5.5~6公分
4指:7.5~8公分
第一次生產約8~14小時,10公分全開進產房,生產過媽咪生產約6~8小時,7~8公分則需進產房。 

因此,生孩子時開10指這說法是錯誤的,試想開到10指約20公分,是件非常非常可怕的事情,也許是10指全開這詞,因此常常有人誤導。

 
陣痛:子宮規律性收縮,感覺疼痛或腰酸稱為陣痛
當陣痛來臨時,子宮大概每5分鐘會收縮一次,每次陣痛約維持30~60秒,此時內診子宮頸開口約0~3公分;接著,慢慢會變成每2~4分鐘收縮一次,子宮頸開口擴張至3~7公分。越接近分娩時刻,陣痛會越來越強烈,且收縮時間也會拉長,頻率更為頻繁,等到子宮頸開口達到10公分及胎頭下降,就可進行生產。

而子宮頸開到幾指、開到幾公分到底有多大呢?小編將以視覺引導你想像~

分娩時子宮擴張程度

你能想像全開時子宮頸就像甜甜圈這麼大一個嗎?相信任何人看到應該都嚇壞了,也許當作什麼都不知道也是一種幸福:)
引用自 : http://nurse4baby.blogspot.tw/2015/11/510.html

201604081314超詳細!新生兒必走之路「玫瑰疹、腸絞痛、貧血」預防治療全掌握

超詳細!新生兒必走之路「玫瑰疹、腸絞痛、貧血」預防治療全掌握

2014-10 BabyLike
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今天 BabyLike 小醫生又要出動了!要來告訴爸媽們,新生兒最常出現的 3 種身體狀況─腸絞痛、貧血、玫瑰疹,只要做好預防與正確的簡單治療,爸媽也能陪寶寶安心的度過新生兒時期喔!

超詳細!新生兒必走之路「玫瑰疹、腸絞痛、貧血」預防治療全掌握
圖片來源:BabyLike

嬰兒生長發育過程中,一定都會遇到一些讓爸媽措手不及的症狀,寶寶哇哇大哭的瞬間,如果不是尿布濕或肚子餓,卻遲遲找不出原因時,就會嚇的家長們擔心、害怕,卻又不知怎麼處理。今天 BabyLike 小醫生又要出動了!要來告訴爸媽們,新生兒最常出現的 3 種身體狀況─腸絞痛、貧血、玫瑰疹,只要做好預防與正確的簡單治療,爸媽也能陪寶寶安心的度過新生兒時期喔!

▲ 嬰兒腸絞痛 ▲

因為新生兒不會講話,身體不舒服時,就會用哭做為主要的肢體語言,小寶寶夜啼,除了肚子餓、尿布濕、對氣溫冷熱的不適應外,最常見的原因就是「腸絞痛」,所以,首先要介紹的是,20% 都會出現的腸絞痛,嚴格來說,它並不是一個病名,而是一種「症候群」,它是由許多因素不協調所引起,常發生在 3 個月以內的新生兒,不過約有 10% 的新生兒發病期會延長至 4~5 個月以上。無論寶寶是不是頭胎,是男孩還是女孩,是母乳喂養或配方奶餵養,這種情況都很普遍。新生兒長大之後,隨著神經生理發育的逐漸成熟,腸絞痛的情形自然就會逐漸改善。

什麼是腸絞痛?

小寶寶發生腸絞痛是很正常的狀況,在發育中的寶寶,因為腸道發育尚未成熟,所以腸蠕動還不協調,就會引起排氣多、放屁多的狀況,特別是剛出生幾個月的寶寶,偶爾放屁還會帶出一點點便便,肚子還會咕嚕咕嚕的叫。這時候寶寶因為不舒服就會用哭,來表達他的狀況,所以爸媽不用太擔心。只要保持寶寶舒服的體位,改善胃腸蠕動的方法,讓寶寶順利排大便就可以。

333 法則:一些兒科醫生將嬰兒腸絞痛定義為:「營養充足的健康嬰兒,每天哭鬧至少 3 個小時,每週哭鬧至少 3 天,發作超過 3 週。」  

腸絞痛發生的原因

還沒有研究者對引起嬰兒腸絞痛的原因,做出明確且肯定的回答,但歸類出來,可能是出自下面幾個原因:

1. 腸壁蠕動的神經發育不成熟

3~4 個月以內的小寶寶,腸壁的神經發育不成熟,容易造成腸道蠕動不規則,部分腸道蠕動較快,部分蠕動較慢,糾結一起而導致「痙攣」疼痛。  

2. 脹氣

在寶寶的消化道裡,用來分解食物的消化酶或消化液還很少,消化母乳或者配方奶裡的蛋白質時,可能會造成肚子脹氣疼痛。另外,新生寶寶在哭鬧過程中,因為吞下過多空氣,這也會造成脹氣。

3. 過敏

有些牛奶過敏的小孩,不一定會拉肚子,但卻以腸絞痛來表現。

4. 心理因素

如果寶寶心情焦慮、緊張或憤怒時,也會引起腹痛或嘔吐,因此情緒不穩的新生兒較容易得此症。

腸絞痛的症狀

如果一個健康的新生寶寶無緣無故地哭鬧、尖叫或者激動,而且比正常情況下持續的時間長的多,為間歇性的哭鬧。這種間歇性的哭鬧過程,持續至少 1 個小時,甚至是 3、4 個小時,而且爸媽不管怎麼哄、抱都沒用,所有的安撫對寶寶來說好像都只在 1 分鐘之內有效,孩子可能因為吸吮乳頭和安撫奶嘴而停止哭鬧,讓你覺得找到了安撫的方法,但是馬上哭鬧又開始了;小寶寶哭到筋疲力竭方才罷休,或是在排氣、排便後才停止,就是新生兒腸絞痛。

3 大指標

1.時間:此種病症在任何時間都可能發生,也有的寶寶在白天或者是晚上的任何時候都會哭鬧,整夜哭鬧不停的寶寶也有。不過最常發生在黃昏或傍晚,每天幾乎都發生在某一個固定的時段。

2.睡眠:傍晚或夜晚,寶寶會在睡夢中突然驚醒,接著大哭,給寶寶餵過奶之後寶寶還是不能平靜下來,或是給寶寶停止餵奶就開始哭鬧,即使哭著睡著了,睡得也不是那樣踏實,不到半個小時又會哭醒,寶寶的哭鬧持續時間很長,甚至持續 1 小時以上。

3.身體狀況:腸絞痛常見的症狀是突發性尖叫,有時會呈現聲嘶力竭的大哭,甚至哭到臉紅脖子粗,還會伴隨不停的蹬腿。有些新生兒還會有頭部搖晃、全身拱直、呼吸略顯急促的現象,哭的過程中,還帶著驚聲尖叫、臉色通紅,雙腿蜷縮,同時腹部會有點鼓鼓的,寶寶的兩手會握拳、四肢末端則常會呈現冰冷。

爸爸媽媽如何應對寶寶的腸絞痛

一旦寶寶發生腸絞痛哭鬧不安時,可用以下方式幫助寶寶減輕不適,雖然所有方法都只對一部分的情形管用,但媽咪們還是可以試試看喔:

1、飲食:可以給寶寶餵一點奶水,因為這是最容易讓孩子恢復平靜的辦法,尤其是親餵,因為吸吮可以讓寶寶有安全感,吃母乳還能有效的防止牛奶過敏的發生率。有些吃母乳的寶寶也有腸絞痛的問題,這時媽媽就要注意自己的飲食,注意平常吃的東西裡,是否有可能引起過敏的成分,像是牛奶、咖啡或辛辣食物,可以試著停止吃這些食物,觀察寶寶的反應。在每次餵奶後,可將寶寶豎抱,頭靠在媽媽肩上,輕輕拍寶寶的背部,排出過多的空氣。最後,也可以試著改餵低過敏的新生兒奶粉,有時也可以得到良好的效果。

2、按摩:媽咪可以熱敷或按摩寶寶的腹部,在手心塗一點嬰兒潤膚霜、潤膚油或是抹薄荷等揮發物,按順時針方向輕輕揉寶寶的肚子,有助於腸道的氣體排出;或是用暖水袋熱敷寶寶的腹部,也可讓寶寶趴在膝蓋上,按摩寶寶的背部,緩解疼痛的症狀,如果真的不行,可以根據醫生的指示,讓寶寶通便灌腸,有時也會有效。

3、睡姿:寶寶睡覺的時候,可以用枕頭將寶寶保持在側臥位,或是讓他俯臥在熱水袋上,側臥的姿勢對寶寶的腹部有一定壓迫,可以緩解寶寶腹部疼痛。  

4、換個環境或換個人:有時候媽媽自己怎麼樣也搞不定的小寶寶,帶到戶外去呼吸新鮮空氣,反而睡得香,或者換個人照顧寶寶,也許寶寶就會停止哭鬧,因此換一個人哄寶寶是不錯的選擇。另外,當寶寶因腸絞痛而哭鬧不安時,如果媽媽也很著急緊張,這種情緒是會影響寶寶的,盡量不要把媽咪的焦慮情緒傳染給寶寶,要給寶寶足夠的安全感。還有環境也很重要,亢奮的寶寶在安靜的環境下會平靜一些,所以要保持房間的安靜,盡量避免客人的打擾,說話要輕一點,照顧寶寶的時候動作要慢一點。

5、襁褓的作用:可以用背帶背寶寶,這種親密接觸和移動經常有助於安撫寶寶,或是用小被子將寶寶輕輕包裹起來,讓寶寶在襁褓裡尋找最熟悉的記憶,襁褓的作用相當於媽媽的子宮,被包裹的感覺可以使寶寶找回在媽媽肚子裡的感覺,身體上的不適會逐漸減輕,慢慢安靜下來。

最後要提醒爸媽的是,如果寶寶一直哭,也不要「一直」通過搖晃來止住哭泣,因為如果爸媽太過用力的搖晃寶寶,會造成大腦的傷害,是非常危險的動作!此外,在確定寶寶是腸絞痛前,要先排除他的哭鬧有沒有什麼明顯的「病理原因」,因為他有可能不是單純的腸絞痛,而是腸胃道其他的疾病,像是胃食道逆流、幽門阻塞、先天性巨結腸症等,要等到確定沒有任何病理性因素存在時,家長們就可不必太過緊張,只需要耐心對待自己的小寶寶,度過 3 個月的「陣痛期」。 

▲ 小兒生理性貧血 ▲

嬰兒的造血系統和大人不一樣,而且會受到成長速度和外在因素的影響,所以 1-2 個月的新生寶寶,就會出現生理性貧血,因為寶寶在胎兒時期相對缺氧,紅血球生成增多,但出生後進入正常氧的環境,生成紅血球會減少,所以造成寶寶有貧血的狀態,這是寶寶在生長發育過程中的自然現象,也是最常見的血液疾病,那麼爸媽應該要怎麼幫寶寶做護理呢?

什麼是貧血?

「貧血是指紅血球或血色素低於正常值之謂。剛出生的嬰兒,其紅血球會輕度增加,在第二週時驟降,至第二、三個月的貧血現象,我們稱之為生理性貧血。」

貧血症狀

貧血的症狀分為兩種,分別是急性貧血和慢性貧血,急性貧血比較需要注意,因為孩子的血液量比成人還少,一般大人小小的出血時並無大礙,但換作是寶寶出血,就有可能會致命;急性貧血時,寶寶會出現皮膚、指甲床、結膜蒼白、乾燥的狀態,也會心跳急速、脈搏加快、呼吸數率快且深,這個時候小孩會出現嗜睡、食慾不振、容易疲勞的現象。跑一下、跳一下就喘氣不已,好像很累的樣子。而慢性貧血的小孩,因為貧血已經有一段時間,且病程發生緩慢,反而不會有明顯像上面說的症狀,但值得注意的是,哭鬧不休也是貧血的症狀之一,媽咪可以多觀察與確認。

貧血原因

新生兒時期(出生後一個月內):剛出生的寶寶因為建立了肺呼吸系統,「血氧飽和度」比胎兒時期上升,會使紅細胞生成素明顯減少,骨髓造血功能下降,血變少了,寶寶便貧血了,除了這個主要原因之外,急性出血、新生兒溶血、及敗血症也很常見。急性出血包括臍帶結紮過鬆、過早,或出生過程中發生生產傷害、頭部血腫。偶而胎兒血液大量流至母體或雙胞胎血液互流,也會造成貧血。新生兒溶血則由於胎兒與母親 ABO 或 Rh 血型不合而造成,嬰兒常會再出生後三、四天內就發生厲害的黃疸和貧血。至於敗血症引起的貧血則是嬰兒於產後感染造成溶血所致。

嬰兒期 ( 出生後 1 個月至 1 年間)

出生 1 個月的寶寶如果有貧血的情況,大多是因為「缺鐵性貧血」為主因,出血、後天溶血性貧血、遺傳性貧血及巨母紅血球性貧血也是原因之一。

缺鐵性貧血:如果媽媽嚴重缺乏鐵的攝取,就會導致胎兒鐵質的貯存偏低,或是寶寶生長快速,但媽咪給的飲食中,鐵質補充不足,幼兒也會發生缺鐵性貧血,如果補鐵了還沒改善,就要去檢查寶寶是不是有先天性息肉或出血,而從腸胃道消耗太多的鐵質的情形。

遺傳性貧血:海洋性貧血、球狀紅血球症及鐮刀狀紅血球都是常見的遺傳性貧血。

巨母紅血球性貧血:這種貧血的情況是次於缺鐵性貧血的第二種常見的營養不良性貧血,原因則是體內缺少「葉酸」。如果嬰兒吸食了缺乏維生素 B12 的母奶,或餵食羊奶都容易造成葉酸缺乏,如果寶寶有嚴重的腹瀉,也會發生葉酸缺乏而造成貧血。

生理性貧血的醫師診斷

生理性貧血是嬰兒生長發育過程中出現的正常現象,所以無須治療。但應注意餵養的食物中必須富含造血需要的物質,如盡量母乳餵養、給予相當年齡階段的配方奶,對早產兒應及時添加含維生素 E 和葉酸及含鐵質等食物,這樣才有益於機體造血功能的恢復。

但是如果寶寶有嚴重上述的情況,要去看醫生的時候,對於貧血的診斷,父母提供給醫生的資料是非常重要的,要詳細告訴醫生寶寶不舒服的情況,症狀持續的時間長短、是否餵食羊奶等,也要告訴醫生,是否發現黃疸、紫斑,一旦寶寶出現任何情況時,爸媽都可以做紀錄,這樣去看醫生的時候,才能有系統的告訴醫師,有完整的病史才能避免做一大堆不必要的實驗室檢查。醫生會檢查病童的結膜炎、皮膚及指甲床,看是否有蒼白、黃疸或皮膚色素沉著的現象,是否有出血斑點或紫斑。醫生也會檢查病童的肝臟、脾臟或淋巴結是否腫大,因紅血球破壞而致貧血極容易引起肝脾腫大,因溶血性貧血或因長期輸血而引起鐵質沉積症的小病童其肝臟會腫大許多。另外醫生也會常注意病人尿液的顏色,因溶血而造成貧血的病人,其尿液常因尿膽素元的增加,而呈現暗黃色。

治療和預防方法

寶寶出現生理性貧血,在保證正常營養的情況下,一般不需治療。寶寶在出生滿 100 天之後,紅血球的生成會漸漸增加,一直到 6 個月就會恢復正常值,但如果寶寶有貧血的症狀,媽咪還是可以適當的從飲食方面下手:

飲食調攝

剛出生的寶寶,媽咪要盡量餵母乳,因為母乳中的鐵比牛乳中的鐵質生物效應高,易被吸收,寶寶吃母乳可以有效的減少生理性貧血的發生。但是,如果是早產兒,因為提前來到這個世界,比起其他足月的胎兒可以從媽媽那裏接受鐵,早產兒補鐵時間相對要短,所以應該從 2 個月起就要補充鐵劑。另外,可以給寶寶吃含鐵豐富的食物,如豬肝、豬血、瘦肉、奶製品、豆類、大米、蘋果、綠葉蔬菜等,對早產兒還可以添加含維生素 E 和葉酸的食物,這樣才有益於機體造血功能的恢復。

▲ 玫瑰疹 ▲

一歲的嬰兒最常出現的突發性疾病就是─玫瑰疹!寶寶會有突發性地多日高燒不退、食慾不振、腹瀉或突發性的痙攣抽搐現象,還會全身出現紅疹子,這是為什麼呢?

玫瑰疹是甚麼

嬰兒玫瑰疹,是發生於嬰幼兒身上玫瑰色的一種突發性發疹疾病,是人類皰疹病毒 6 型導致的嬰幼兒期發疹性熱病,6 個月到 2 歲大的嬰兒,特別是一歲左右,最常發生;它的特點是突然發熱,高燒達 39-40℃,持續高熱 3 至 5 天,之後體溫驟降後,全身皮膚會出現不規則皮疹,為小型玫瑰斑點,也可能融合一片,會先出現在脖子和軀幹,尤其腰部和臀部,一般 2~3 天內皮疹會開始消退,之後也不會有色素沉著及脫皮。

潛伏期

從感染到出現症狀的時間大約是 5-15 天,平均為 9 天。典型的嬰兒玫瑰疹會先出現高燒,伴隨發生一些不明顯的呼吸道症狀與腹瀉。發燒一般會持續 2-5 天,平均 3 天,因此有三日熱之稱。燒退以後,在臉部與軀幹部會出現玫瑰色紅斑或稍微鼓起的疹子,四肢的疹子較少,大多不癢也不痛,在 2 天以內就會消失。只要符合這些特徵,就是嬰兒玫瑰疹。

玫瑰疹症狀

嬰兒玫瑰疹本身是一種自己會好的疾病,幾乎不會有什麼併發症與後遺症。只有在少數( 6-15% )情形下,會有合併抽搐的情形。嬰兒玫瑰疹治療方面主要是「支持性治療」,最主要是發燒的處理,研究顯示,不用急著降溫。尤其體溫未超過 39°C以上時,並不需要馬上使用退燒藥,可以優先考慮物理性退燒法,例如降低環境溫度、減少身上穿著衣物、補充水份或者溫水拭浴等方式。

5 大情況

1.好發於 3 - 18 個月大的嬰幼兒,尤以 6 – 12 個月大者居多。

2.突然發高燒達攝氏 39℃ 以上,約持續 3-5 天,雖然高燒,但小孩精神與活力仍然不錯。

3.沒有出現像普通感冒或流感的症狀,如咳嗽、流鼻涕、厭食、拉肚子等。

4.約第 4 天時,燒退的同時會出現全身性紅疹,疹子最先出現在軀幹及臉部,再慢慢向四周擴散,手腳末端的疹子最少,疹子約 2 到 3 天後就消退,沒有脫屑,沒有色素沉澱。

5.除了發高燒,也可能有一些其他的症狀,如拉肚子、咳嗽、哭鬧不安、厭食、頭部淋巴結腫大等。少數嬰幼兒的前囪門會鼓起,甚至因高燒引起熱性痙攣。

傳染途徑

這種病毒會出現在感染兒童的呼吸道分泌物及唾液中,所以目前認為其傳染途徑很可能是家中成員的親密接觸,尤其是會接觸到呼吸道分泌物及唾液的場合。而且由於此類病毒在感染以後可能會終身潛伏於體內,大部分的成人都在兒童時期得到過感染,所以可以經由無症狀的成人傳染給嬰幼兒。

預防

寶寶應該要避免和正在經歷玫瑰疹的患者接觸,易患季節也盡量不要去空氣污濁的場所。

治療

嬰兒玫瑰疹的後遺症很少見,所以,在這期間,多休息,多補充水分,不需要用抗生素,皮膚也不需要塗抹藥膏,就會自然康復。因目前尚未有效對抗病毒感染的藥物,因此對待玫瑰疹,可採用對症治療及支持性療法,具體做法如下:

1. 由於是病毒感染,因此沒有所謂的特效藥,而是依症狀處置。

2. 發燒時予退燒處理,如:減少被蓋、溫水拭浴、睡冰枕,高燒時可以依照醫生的處方吃退熱藥,最好多多休息。

3. 高燒會使體內水分丟失較多,所以要多喝溫開水,多吃新鮮水果,或菜湯,如果是斷奶的寶寶,給予流質或半流質食物為好。

4. 食物應該要清淡富營養、易消化,如果出現腹瀉等併發症,也是由於該種病毒所引起的,腹瀉時不可以吃有葡萄糖、乳糖的食物(包括含乳糖的牛奶),應喝濃稠的米湯,加適量的鹽。經過醫生允許,可以服用一些維生素 C 與維生素 B 片劑。

5. 保持皮膚清潔,可淋浴,但是不要用鹼性大的肥皂。

6. 寶寶應多休息,注意隔離,防止交叉感染。

 

今天介紹了 3 種新生兒常見的狀況,如果沒有事先了解,媽咪遇到的時候,真的很容易驚慌失措,可能抱起寶寶就衝到急診室了!其實很多生理上的情況是寶寶成長的必經過程,在媽咪了解之後,就能不慌張的幫寶寶處理了,寶寶要健健康康的長大最重要喔!

【完整文章請見《BabyLike》網站

引用自 : http://www.parenting.com.tw/article/5061768-%E8%B6%85%E8%A9%B3%E7%B4%B0%EF%BC%81%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%85%92%E5%BF%85%E8%B5%B0%E4%B9%8B%E8%B7%AF%E3%80%8C%E7%8E%AB%E7%91%B0%E7%96%B9%E3%80%81%E8%85%B8%E7%B5%9E%E7%97%9B%E3%80%81%E8%B2%A7%E8%A1%80%E3%80%8D%E9%A0%90%E9%98%B2%E6%B2%BB%E7%99%82%E5%85%A8%E6%8E%8C%E6%8F%A1/

201604061119一下便秘一下拉稀 寶寶腸胃怎麼顧

 

一下便秘一下拉稀 寶寶腸胃怎麼顧

2016-03-28 16:37:08 聯合線上企劃 文:陳 曦


 

 

 

每位準媽媽都歷經一段不可思議的人生旅程,9個月的孕期加上數十小時的生產歷程,成為了媽咪。這段旅程有些人疼痛得終身難忘,有些人因此挨了刀,但只要媽媽看著自己的寶寶,雖然長相陌生,心卻已經緊緊的連結,傾心只願意給他(她)最珍貴的一切。

 

 

 

雖然陶醉在母愛的氛圍當中,但是馬上就被小兒科醫生拉回現實,還沒有學會怎麼好好抱寶寶,還不會幫寶寶洗澡,馬上就要學習認識寶寶的便便。寶寶手冊中也有好多種大便的性狀識別圖,讓新手父母可以對照。新生兒出生後24小時內排出的棕褐色或者墨綠色黏稠的大便,醫學上稱爲“胎便”,大約出生第四天起,就會排出正常便,雖然說是正常,但和成人的便便不同,是偏黃糊狀的便便。

 

 

如果新生兒的大便呈黃色,且糞與水分開,大便次數增多,表示新生兒消化不良,可能是寶寳無法無法完全消化乳糖使新生兒出現腸脹氣、大便多泡沫、酸味重。當蛋白質消化不良時,新生兒的大便會有較硬,臭味特別重,此時媽媽應該注意限制雞蛋的攝入量。當母乳餵養不足時,大便色綠量少且次數多,新生兒常因飢餓而多哭鬧。當腸道感染時,大便呈溏薄或水樣的黏液便,且膿性腥臭。新生兒的糞便形態與成人大不同,父母們需要多留心。

 

 

除了便便的性狀之外,便便的頻率也經常讓新手父母焦慮,其實新生兒的排便頻率本來就比成人更為頻繁,若是母乳餵養的嬰兒,每天排便可達6~7次,或是長達6~7天沒有排便。用配方奶粉餵養的嬰兒,大便較硬,每天排便1~3次或是2~3天排便一次,都不算是拉肚子或便秘。而母乳與配方奶粉的不同,主要就是在於母乳的脂肪酸有70%以上位於sn-2位置,與一般配方奶主要位於sn-1、sn-3位置不同,這個差異主要影響寶寶的腸胃吸收。如果寶寶的腸胃吸收完全,6~7天不解便也很正常,而腸胃不需要吸收的,也能順暢的排出,不會造成寶寶腸胃負擔。所以很多人常說,母乳寶寶總是比較乖巧,因為腸胃舒服了,寶寶的哭鬧自然也就減少了。

 

 

哺餵母乳是最好的選擇,相信也是所有媽媽的首選,但如果因為哺乳造成媽媽過大壓力,仍需要多注意新手媽媽的心情調適,避免產後憂鬱纏身。若是無法哺餵母乳或是6個月之後寶寶需要銜接母乳時,父母親選擇奶粉也需要睜大眼睛,針對品牌、乳源、及是否含有sn-2棕櫚酸進行比較,挑選最適合寶寶銜接母乳的產品,才能提供寶寶最完整豐富的營養。

引用自 : http://health.udn.com/health/story/7278/1592893

201603302250Know How!孕期倒數100天準備&叮嚀

Know How!孕期倒數100天準備&叮嚀

媽咪寶貝 3月號 NO.189

採訪撰文/林靜莉
諮詢/臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師黃佩慎、新光醫院營養課營養師夏子雯
梳化/蔡琇惠
模特兒/漂亮媽咪可芬
攝影/UNICO

孕期倒數100天,正式進入最後階段。到了懷孕後期,隨著隆起的肚子越來越大,

造成孕媽咪更多的不適症狀。究竟此階段孕媽咪可能會發生哪些狀況?又該如何做好準備,

以安然度過這100天的關鍵時刻呢?

孕媽咪從懷孕到生產的孕期約40週,大致上可分為三個階段,每週期約13週。在第三週期,也就是產前100天,此時孕媽咪會產生諸多身心不適的症狀,面對這些情況除了生理上的調適,家人的陪伴與支持也相當重要,才能夠順利生下健康的寶貝。

 

 

Part1:身心狀況篇
孕媽咪的變化大致可分為生理與心理兩種變化,生理包括腹部隆起、腸胃道壓迫、乳房脹痛等,這些都是為了生產做準備,症狀於產後大多可以緩解,無須過於擔心;心理變化則為產前憂鬱,為了健康生下小寶貝,不少孕媽咪難免心情焦躁,此時家人的陪伴與支持相當重要,孕媽咪也應該盡量培養興趣,避免經常陷入擔心胎兒健康的負面情緒。

 

另外,由於胎位開始逐漸變化,胎兒的頭會開始慢慢下降,為自然分娩做準備,因此,孕媽咪容易感到頻尿或排尿困難。究竟這些症狀應該如何解決?

 

腹部隆起
隨著孕期進入最後階段,胎兒生長速度越來越快,孕媽咪的腹部也會明顯隆起。臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師黃佩慎表示,胎兒的體型與爸媽的身材有正相關,若父母親身材高挑,胎兒體型相對會較瘦長;若父母親身材適中,胎兒體型就會落在平均值,爸媽可以參照胎兒體重對照表,觀察寶貝的體重是否有落在標準範圍內。另外,也需注意每時期體重增長的速度是否有按規律速度成長,若發生異狀便應盡速就醫檢查。

 

腰痠背痛
孕期由於體重上升,體內荷爾蒙改變,身體會局部充血,骨盆、關節和肌肉也會逐漸鬆弛來適應日漸增大的肚子,因而造成孕媽咪易腰痠背痛,建議應調整站立姿勢,保持脊椎的自然位置,身體不要傾斜,穿著舒適衣著與鞋子,必要時以托腹帶支持腹部,改善恥骨痛、腰痠背痛和下墜感。坐著時可在腰際邊放上腰墊支撐背部,再放個小椅子把腳墊高,避免越坐越累,亦能適時按摩,促進血液循環、舒緩不適。

 

靜脈曲張
之所以會靜脈曲張,乃血管壁無力或靜脈瓣功能不全,造成下肢血液循環不良,外加懷孕時子宮變大,壓迫到下腔靜脈,妨礙下肢血液的回流。若有靜脈曲張的情形,孕媽咪應避免長時間呈現同一姿勢,包括站立、坐著和膝部交叉,休息時抬高下肢幫助血液回流,避免穿著束褲、塑身衣等會妨礙血液循環的衣物。

 

下肢水腫
由於體內荷爾蒙改變,加上靜脈回流速度變慢,血液容易堆積在下肢,使孕媽咪的雙腳常會變得光亮、腫脹,用手指按壓下去時,皮膚會深深的凹陷下去,穿鞋子甚至感到疼痛不適,部分孕媽咪連雙手也出現腫脹、手指不靈活的情形,建議孕媽咪避免長時間久站或坐著,休息時盡量採取最舒服的姿勢,並將下肢抬高,促進血液循環,降低心臟負擔;亦可適當按摩、泡溫水、避免吃鹽分過高的食物,減緩水腫症狀。

 

恥骨疼痛
懷孕後為了生產做準備,身體會開始分泌鬆弛素和黃體素來促使肌肉鬆弛,增加骨盆空間以容納胎兒,但有時荷爾蒙分泌過多,孕媽咪容易感到韌帶拉扯。此外,第36週開始,胎兒的頭會漸漸下降,第38週後進入骨盆腔,由於重量集中在骨盆,因此,孕媽咪容易感到恥骨與骨盆疼痛,但生產後會逐漸消失。

 

胎位狀況
胎位指的是在分娩時,胎兒最靠近子宮頸口的部位,也就是生產時最先露出的部位。在第28週之前,因為子宮內的空間還很大,胎兒會轉來轉去,不需要在意胎位正不正的問題,第2830週會自動轉正,變成最適合自然產的胎位。若此時胎頭未向下,稱為胎位不正,建議孕媽咪採「膝胸臥式」,也就是趴著、臀部提高,每次1015分鐘,以利矯正胎位。做這個姿勢時,孕媽咪會不太舒服,故必須在家人陪同下進行。

 

羊水量狀況
醫師會根據羊水指數(AFI)判斷羊水量是否正常。一般來說,羊水指數介於525均為正常值,在第三孕期時才會逐漸減少。正常情況下,胎兒在母體裡喝羊水,再形成尿液排出,並重複循環。

 

羊水是提供胎兒養分的重要管道,若羊水量過多代表胎兒沒有完全吸收營養,必須進一步就醫檢查胎兒的腸胃是否出現異常;若羊水量太少則可能是早期破水、泌尿系統發育、胎盤功能或胎兒活動力出現問題,需做胎心音測試確認羊水量與胎兒狀況。

 

乳房脹痛
為了哺乳做準備,懷孕後乳房會變大,乳腺也會開始增生,血管腺體密度提高。但受到雌激素刺激的關係,乳房在脹大的同時,孕媽咪容易感到疼痛,建議孕媽咪可以更換大一點的胸罩尺寸,以包覆胸型和避免壓迫乳腺。此外,也可輕輕按摩乳房來抒解疼痛。針對部分孕媽咪會分泌些微乳汁,黃佩慎醫師補充,分泌乳汁屬於正常現象,不必刻意過度清潔及特地收集。若長期疼痛,且發現乳房有凹凸不平,甚至有腫塊現象,應及早就醫診治。

 

自我檢查乳房的重要
300010000名的孕媽咪中,就有一位會得到乳癌。由於懷孕期間不易發現,平均延遲發現乳癌58個月之久,因為孕媽咪的乳房會脹大,硬塊如果藏在深部,難以經由觸診發現,再加上孕期的荷爾蒙較活躍,刺激癌細胞生長比平時快,才會有較多的晚期病例。孕媽咪應該如何發現呢?可能病徵包括無痛腫塊、紅斑(或類似濕疹等發炎症狀)、乳房脹痛及乳頭、乳房變形等現象,此時要進一步檢查才能辨別,目前並無產檢加乳房檢查的配套檢查,需另掛乳房外科門診做檢查。

 

分泌物增加
因為荷爾蒙的影響,陰道和子宮頸腺體會開始分泌黏液,正常分泌物為白色或淡淡的黃色、無異味,只要沒有異狀,孕媽咪不必過於擔心,僅需保持私密處的清潔衛生即可。若分泌物異常增加、顏色改變、有異味,且陰部感到搔癢,應立即就醫。

 

頻尿、排尿不順
胎頭下降以壓迫膀胱,如同一顆大石頭壓在膀胱上,孕媽咪會一直頻尿,半夜起床上廁所的次數增加,進而影響睡眠。有些孕媽咪擔心頻尿而刻意減少喝水,反而容易造成膀胱滋生的細菌堆積或逆流感染,建議孕媽咪仍要多喝水,有尿意時應立即排尿,藉由解尿將細菌排出體外;飲水方面,白天可增加液體攝取量,晚餐後則可減少攝取量。若孕媽咪出現解尿疼痛、小便灼熱、腰痠等情形,表示尿路感染可能已擴及腎臟,應進一步求診。

 

便祕
便祕原因包括飲食不足、運動量減少和缺乏纖維素等。孕媽咪在懷孕後,體內黃體素增加,導致腸胃蠕動速度變慢,建議孕媽咪每日喝足2000C.C的水分,並且分次慢慢喝,也可多吃蔬菜、水果和全穀類食物,搭配按摩來幫助排便。

 

產前憂鬱
根據臨床上發現孕婦產前憂鬱症的比例不低,由於懷孕的關係,孕媽咪不僅體內荷爾蒙產生變化,身材也會變得較豐腴,使心情容易情緒化,擔心胎兒是否健康、家庭經濟是否能夠支撐、育兒生活教養等問題,此時身邊家人的支持便相當重要,應適時給予孕媽咪鼓勵與陪伴,孕媽咪也可以培養興趣,盡量轉移自己懷孕的注意力,保持愉悅的心情。但若產前憂鬱症狀過於嚴重,可服用綜合維他命、B群,或是進一步至精神科尋求適當治療。

 

 

Part2:日常作息篇
為了做好卸貨的準備,孕媽咪應維持健康的日常作息,除了充足的休息與睡眠,避免單獨外出,更應該均衡飲食,攝取高品質蛋白質的食物,提高寶貝所需營養。另外,也需要增強身體的肌耐力與力氣,為順產做準備。

 

生活起居
懷孕後期由於身體負荷量越來越大,體力也容易下滑,此時每天應睡足8小時,白天亦可做短暫休息,睡覺時採自己以最舒服的姿勢,並適當按摩四肢,改善水腫問題。

 

平日活動
孕媽咪應避免爬高、提重或搬重物,平時亦可培養興趣,接觸對身心有益的活動,例如:看電影、散步等,以免情緒不穩定或壓力過大,家務部分則避免過於勞累即可。

 

舒適衣著
建議孕媽咪選擇寬鬆、吸汗、透氣的衣物材質,保持身體舒適與衛生,並選擇合適的內衣,以支持和保護乳房;內褲方面宜選純棉內褲,務必與其他衣物分開清洗,避免其他病菌孳生,感染私密處。

 

如廁與沐浴
孕媽咪平時上廁所時應確實用衛生紙由前往後擦拭會陰部,上大號時更應注意有無清潔乾淨,若擦拭方向錯誤,即可能造成陰部和尿路感染;沐浴方面,應盡量以淋浴方式代替盆浴,水溫不宜過熱,避免到大眾池或SPA洗澡。此外,隨著孕期增加,陰道分泌物會逐漸增多,應保持會陰部的清潔與乾燥,避免私密處感染。

 

性行為
性行為是一種激烈運動,準爸媽在進行性行為時,應適度不過於用力,姿勢也應以難度較低的一般動作為主,若孕媽咪有早產、流產等狀況應先暫停,待生產後傷口癒合再進行。另外,若在性行為過程中,發生子宮強烈收縮、不正常出血或嚴重下腹痛的狀況時,亦應停止並盡速就醫。

 

忌出遠門
由於孕媽咪腹部已明顯隆起,加上四肢容易水腫,此時不論是長途車程、旅行或是出國,對身體和心理健康都是很大的負擔,孕媽咪應盡量避免。

 

吸收育嬰知識
在小寶貝出生前,孕媽咪可開始了解嬰兒生長、發育、個性發展概況,不僅提早準備如何正確教育孩子,更能預防日後疾病、教養問題的發生。

 

飲食要點
從懷孕中期一直到孕期結束,孕媽咪除了應均衡飲食,每日亦應增加300大卡的熱量,並要增加蛋白質的攝取。建議孕媽咪把握「三低一高」的原則,也就是「低油、低鹽、低糖、高纖維」,分散食物的來源與種類,避免只吃單一食物,才能吃得輕鬆又能確保胎兒健康發育。

 

Yes!少量多餐
懷孕後,腸胃道蠕動功能減退,消化速度較慢,部分孕媽咪在正餐時無法吃進太多分量,用餐後12小時內就會感到飢餓。建議孕媽咪以少量多餐為原則,在餐與餐之間吃一點小點心,以全穀類或非精製的食物為主,例如:全穀類雜糧麵包、燕麥片、低升糖指數(GI)的食物等,不僅可以維持身體能量、維持血糖平衡,亦能滿足口腹之慾。

 

Yes!補充蛋白質
蛋白質是組成胎兒器官的主要成分,懷孕後期正是胎兒的器官與肌肉大幅成長的時期,因此,蛋白質的攝取量應較平時再多一份才能應付成長所需。建議孕媽咪應同時攝取動物性與植物性兩種蛋白質,以獲得各類胺基酸,促進細胞生長,而豐富的蛋白質來源包括低脂奶類乳品、豆漿、豆腐、魚類、肉類和雞蛋等。

 

Yes!補充卵磷脂
新光醫院營養課營養師夏子雯指出,孕媽咪在懷孕後期可以補充卵磷脂,不僅能幫助乳腺暢通,也有豐富的養分供胎兒腦部發育生長,其來源包括蛋黃、豆類製品、堅果類食品等,均可適量攝取。

 

Yes!補充維生素
懷孕後期,各項營養素的需求均大幅增加,平時吃進的食物和種類較無法應付孕媽咪和胎兒所需的營養,孕媽咪可攝取孕婦專用綜合維他命、維他命C等,補充孕期間足夠的礦物質和維生素。

 

No!魚油
一般懷孕中期可以攝取魚油,但懷孕後期應避免食用,因為魚油具有明顯的抗凝血作用,若食入過多,生產時可能會造成子宮大出血,身體也會消耗大量的凝血因子。

 

No!過多咖啡因
長期攝取過多咖啡會導致流產、畸胎、胎兒發育遲緩等問題,因此,有喝咖啡習慣的孕媽咪在懷孕後應逐步戒除,一天咖啡因的上限攝取量為300毫克,也就是約一杯240毫升的咖啡。

 

No!活血食物
活血食物如山楂、薑母鴨、麻油雞等容易誘發子宮收縮,引起流產、早產等問題,建議孕媽咪應避免攝取。

 

No!加工食品
夏子雯營養師建議,孕媽咪應少吃加工食物,因含有高鹽、高糖、高油的成分,吃下肚後,身體需耗費較多能量代謝,易過度消耗體內的礦物質、維生素,建議應以新鮮食物為主。

 

No!高糖分甜食
不少孕媽咪懷孕後愛吃甜食,但吃進過多的碳水化合物和澱粉反而容易胖到自己,建議孕媽咪應酌量攝取,或以非精緻的全穀類食物為主,不僅能增加飽足感,也能吸收養分。

 

運動
越接近生產日期,孕媽咪全身的血液越會集中在子宮的位置,血液往心臟回流的速度也會變慢,因此,心肺負荷的能量相當大,加上生產需要花費相當大的力氣,建議孕媽咪在懷孕後期時養成每天運動的習慣,時間為30分鐘至1小時,以不激烈、不危險、身體可以負荷,且能增加肌耐力與骨盆張力的運動為主。

 

散步
散步不僅可以保持肌肉健康,也可以提供心肺功能、促進新陳代謝,建議孕媽咪可以在晚餐後到附近道路平坦、空氣清新的地方散步,增加身體能量。

 

游泳
游泳不僅可以增強體力、維持體型、促進血液循環,還能減輕孕媽咪因為支撐胎兒,腰部與背部所受到的負擔,但要注意的是孕媽咪在游泳時,應以輕輕打水、漂浮動作為主,避免劇烈運動,以免過於勞累。

 

瑜伽
規律且恰當的瑜伽運動不僅可以舒緩水腫、抽筋等孕期不適現象,亦能伸展肌肉、促進血液循環、維持體態,增強身體活力與能量,尤其瑜伽所倡導的呼吸法亦可消除緊張,讓自己身心穩定,提供胎兒正能量,降低自然產所承受的痛苦。

 

運動6關鍵
1.
運動前排空膀胱。
2.
選擇空氣流通處,並在硬地板或榻榻米上做運動。
3.
運動前後確實做好暖身與舒緩動作。
4.
穿著彈性佳且吸汗的衣物。
5.
方式要正確並注意安全。
6.
勿過度勞累。

 

 

Part3:產前檢查篇
產前檢查是為了了解孕媽咪懷孕過程有無異狀及確認胎兒健康,以便提早發現問題,降低生產併發症並及早採取有效措施。除例行產檢外,還包括妊娠糖尿病、B型肝炎抗原等特殊篩檢。

 

例行產檢
例行產檢包括身體檢查、實驗室檢查與例行問診三大類,以下分別做說明。

 

身體檢查
體重:孕媽咪懷孕前的體重範圍若屬於正常值(BMI 18.524.9),則增加幅度以11.516公斤為主。若孕媽咪過重可能是水腫或胎兒過大,容易引起疲倦和腰痠背痛,若過輕就可能造成胎兒生長遲滯。
血壓:若懷孕後期血壓偏高或併有蛋白尿或水腫,可能是子癲前症(妊娠毒血症),建議血壓偏高的孕媽咪應避免過度勞累、適度運動、注意飲食、養成固定測量血壓的習慣,必要時以藥物控制來順利生產。
胎兒評估:藉由觸診、子宮底高度測量、都普勒胎心音或自費超音波都可以評估胎兒狀況,而超音波能評估胎兒體重、胎位、心跳、羊水多寡、胎盤,最能夠掌握胎兒狀況。

 

實驗室檢查
尿蛋白、尿糖是採取驗尿方式檢查,若尿糖較高,可能是糖分攝取量太高或妊娠糖尿病患者;尿蛋白偏高如合併出現高血壓,要特別注意是否為子癲前症。

例行問診
醫師會詢問孕媽咪是否有不適症狀,包括出血、腹痛等,孕媽咪也應主動告知

 

特殊篩檢
一般例行產檢大約可檢測出一半以上的胎盤功能和胎兒異常問題,但仍有些問題無法被發現,以下為懷孕後期的特殊檢查項目。

 

B型肝炎抗原(3234週)
過去臺灣屬於B型肝炎盛行地區,不少B肝帶原者或患者是經由母體垂直感染,孕媽咪應於產檢時確認是否為B肝帶原者,若為高傳染帶原者,胎兒出生後應注射B肝疫苗及免疫球蛋白,預防感染。

 

胎兒生長超音波評估(3234週)
醫師與準爸媽可透過超音波了解胎兒在子宮內的姿勢,評估胎兒生長速度與胎位,胎兒生長遲緩可能是因為母體不佳、胎盤功能不足,或是胎兒本身發育不良所造成,若發現有異狀,應定期追蹤檢查。另外,若於懷孕末期胎位仍然未轉正或胎兒體型過大,應考慮剖腹產。

 

B型鏈球菌篩檢(3537週)
B型鏈球菌是腸道常見菌種,但有時會跑到陰道或直腸,造成分娩時胎兒不慎感染而引發嚴重併發症,因此,醫師會用棉花棒在陰道和肛門口抹一點分泌物,檢測孕媽咪是否有B型鏈球菌,若發現有,則將於產程開始至寶寶出生之際開立抗生素治療,避免新生兒通過產道感染。

 

胎心音監測(37週以上)
項目包括子宮收縮、胎兒心跳頻率、胎動次數,藉此檢視胎盤功能是否健全及胎兒心跳變化情形,若胎心音反應不良,可能是胎兒窘迫,需進一步確認是否需要提早生產。若孕媽咪有胎動減少、子宮早期收縮、足月、過期妊娠等狀況,則應每週測試一次,觀察胎兒狀況,並適時使用催生藥物使胎兒盡快產出。

 

 

Part4:待產準備篇
歷經懷孕的喜悅、孕期不適、身心調整等,一直到要生產的日子,準爸媽的心情一定充滿緊張和期待。在生產前的倒數時刻,除了請產假、準備生產包,還需了解生產前兆,以便掌握生產時機,盡速就醫。

 

生產包
一般來說,生產包需準備個人隨身物品、生理用品與衣物,數量則視個人需求而定,一旦發生產兆情形,準爸媽可以立即拿了生產包就走,掌握生產時機。基本上,生產包可分成三大類,包括個人隨身物品的身分證、媽咪的健保卡、錢包、手機、孕婦健康手冊;生理用品的衛生紙、產墊、看護墊、衛生棉、生理沖洗灌、免洗褲、尿布、盥洗用具;衣物的媽咪衣服數套、嬰兒包巾數件、拖鞋、薄外套。

 

生產前兆
產兆指的是孕媽咪在懷孕足月時(大約37週左右),生產前的徵兆,包括陣痛、落紅和破水,這三者沒有一定順序,但要注意的是一旦發生破水現象,必須立即就醫,避免發生感染情形。

 

陣痛
陣痛可分為假性陣痛和真正陣痛,假性陣痛可能發生在生產前的幾天或幾週,孕媽咪可能會感到子宮收縮或腹部疼痛,時間和次數都不規則,而且痛了一會兒就會暫停,此屬於正常現象,是身體在為生產做準備。真正的陣痛有規律,且次數和時間都會越來越頻繁,一開始大約是510分鐘收縮一次,之後則會35分鐘痛一次,持續時間也會越來越長,此時應就醫生產。另外,黃佩慎醫師提醒,若懷第二胎後的孕媽咪,一旦有規律陣痛就要立即就醫,因為第二胎後的生產過程比較快。

 

落紅
當快要生產時,子宮頸會開始變薄、變軟,子宮頸口的黏液也會逐漸掉下,此時陰道會排出的黏稠狀血液,通常是少量的粉紅色或暗紅色的點狀出血,即稱為「落紅」。落紅時若沒有規則的子宮收縮,表示還未到達生產時機,孕媽咪可先進行簡單清理再前往醫院檢查,屆時醫師會評估子宮頸打開的狀況,建議孕媽咪稍微休息或準備待產。若孕媽咪的出血量已超過點狀出血,顏色為鮮紅色,血量甚至和經期第一、二天一樣多,可能是產前出血或胎盤功能出狀況,這時應緊急就醫檢查。

 

破水
破水是指包裹胎兒的胎膜破裂,導致羊水流出,羊水呈現清澈無色,並帶有些微腥味。破水可能是慢慢流出,也可能是一次就流出一大攤水,部分孕媽咪可能是陣痛前先破水,有些可能是生產時才破水。黃佩慎醫師提醒,一旦破水,不論分量的多寡都應立即就醫,準備生產,因為羊水是保護胎兒的重要關鍵,一旦破水表示子宮與外界相通,恐造成孕媽咪或胎兒感染情形。

 

施打催生針的時機
部分孕媽咪到了足月,甚至過預產期仍未生產,此時胎兒越來越大,孕媽咪不僅更容易腰痠背痛,睡眠品質也會下降。一般來說,第三孕期之後孕媽咪每天都要數胎動,到第4041週時,由於胎盤功能逐漸下降,若仍未發生產兆症狀,就要準備催生。

 

黃佩慎醫師指出,催生相當安全,目的是要以人工方式進入自然產程。催生針採用點滴注射方式達到子宮收縮的效果,催生藥物會放在子宮頸口處或口服,使子宮頸慢慢軟化、變薄、張開,營造出像陣痛的效果。在整個催生過程中,醫師與護理人都會在旁隨時監測,了解母體與胎兒的狀況,這類藥物對母子健康都不會產生不良影響,準爸媽不必過於擔心。

 

剖腹產的時機
剖腹產是經由切開腹腔與子宮的方式將胎兒娩出,雖然可避免自然產的突發狀況,也不用經歷產程的陣痛,陰道亦不亦受到損傷和鬆弛,但傷口癒合速度較慢,產後併發症和出血量多,且有子宮與膀胱沾黏的風險。常見剖腹產的情形如下:

 

骨盆腔過於狹窄
一般來說,胎兒頭骨直徑超過10公分就算大,但媽咪的骨盆腔是否過於狹窄,仍要根據胎兒的頭大小而定。生產過程不順利也有可能是剛好某個角度無法通過,此時就要實施剖腹產。

 

前置胎盤
一般懷孕時,胎盤會附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置,隨著孕期增加,胎盤會往子宮頂部方向移動,但若過了20週後,胎盤位置仍過低,且擋住子宮頸口,即稱為前置胎盤。在這樣情況下,自然產相當危險,因為子宮頸打開時,胎盤若先剝離,會引起產前出血或生產時大出血。

 

產程遲滯
產程遲滯亦即生產速度過慢,一般來說,若子宮頸每小時開口小於1.2公分,即為產程遲滯,此時就需考慮剖腹產。

 

胎位不正
胎位不正的狀況包括臉朝下、臀部朝下、軀幹或肩膀朝下等,在懷孕後期時可藉由超音波方式檢查出來。若胎兒在足月時,也就是第37週左右,胎位仍未轉正就必須考慮進行剖腹產。

 

巨嬰
一般來說,若胎兒體重超過4000公克,即可稱為巨嬰。若孕媽咪的身材較嬌小,又採自然產方式,可能會造成產程遲滯或肩難產,因此在足月時,準爸媽與醫師可先透過超音波了解胎兒大小,決定最適宜的生產方式。

 

胎兒窘迫或缺氧
若在生產過程發生胎兒心跳下降、胎兒窘迫,可能是胎盤功能不足、臍帶繞頸等情形,此時應緊急剖腹產,娩出嬰兒。

 

請產假的時機
根據勞基法第50條規定,女性工作者可於進入分娩期前後請8週(56天)產假,孕媽咪依自身情況、工作場所、家裡與醫院的距離,決定何時要請產假,而準爸爸則有5天陪產假,可於孕媽咪進入產程階段來請假。

 

 

黃佩慎
學歷:臺灣大學醫學院臨床醫學研究所
經歷:臺灣大學附設醫院婦產科總醫師、臺灣大學附設醫院婦產科研修醫師、臺灣大學附設醫院婦產科兼任主治醫師、臺北慈濟醫院婦產部主治醫師
現職:臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師

 

夏子雯
學歷:輔仁大學營養科學系
經歷:康寧醫院營養科代理組長、營養師
現職:新光醫院營養課營養師

 

 

*更多內容請參考:【媽咪寶貝】20163月號。

http://www.mababy.com/

引用自 : 

 

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