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201407141656爸媽必知!家中意外緊急處理

爸媽必知!家中意外緊急處理

 2014/07/12

對於任何事物充滿好奇、精力旺盛的孩子來說,在家發生嗆到、流鼻血、撞到頭的狀況是十分常見的,爸媽除了需要事前多花心思預防意外發生之外,若真的不幸發生意外狀況,又該怎麼做緊急處理呢?

【採訪撰文/敖庭綸;諮詢/台安醫院小兒科主治醫師陳萬德;參考資料/衛生福利部國民健康署網站、衛生福利部食品藥物管理署網站、自由時報;攝影/潘朵拉兒童專業攝影;梳化╱筱喬;演出/漂亮媽咪:Jennifer Tien、可愛寶貝:柔柔】

 

 

 

 

 

異物侵入氣管

勿追著孩子餵飯

異物侵入氣管是非常危險的,3歲以前的小朋友因為臼齒發育未完全,咀嚼功能全靠門齒或犬齒來完成,有時候爸媽餵食小朋友較硬的食物,小朋友往往偷懶,會把這類食物含在口中,如果此時又一邊玩耍一邊吃,很容易一不小心跌倒或大哭時深吸一口氣,就會把異物吸入氣管之中了!

 

因此,為了避免這樣的情況發生,幼兒在嬉戲時應禁止飲食,此外,爸媽或主要照顧者更不應該追著孩子餵飯,台安醫院小兒科主治醫師陳萬德再三強調,意外事件的事前預防,絕對比事後治療更為重要!

 

 

3歲以下應禁止直接大量食用堅果類食物

氣管內的異物,以花生最常見,不可以讓3歲以下幼兒直接大量食用花生、豆類、腰果之類的食物,除非是磨成泥狀;否則每一小塊都可能成為進入氣管的異物。

 

堅果類食物(包括花生、腰果、開心果、夏威夷豆等等),對嬰幼兒來說,都是非常危險的食品,建議爸媽應尋找替代食品給小孩子咬,例如,米餅、早餐穀麥片都有類似像堅果類食物脆脆的口感,或是把吐司麵包切條烤一下讓它脆脆的。

 

再來就是從新鮮的蔬菜水果中,找尋比較有口感的,例如,歐美的爸媽會把小黃瓜、蘋果、胡蘿蔔等等切成條狀讓小孩咬,滿足寶寶的磨牙口慾期。

 

 

誤食魚刺,勿喝醋

小朋友若誤食魚刺,第一個症狀往往是進食困難,哭鬧疼痛。

 

坊間有一種說法,可飲用醋來治療誤食魚刺,因為醋有軟化的作用,事實上,醋根本無法在短時間內達到軟化效果,加上食道喉頭的黏膜若遇到強酸的刺激,可能會產生水腫、潰瘍,甚至造成氣管開口的阻塞,引起窒息或是化學性的灼傷、發炎,所以爸媽切勿誤信偏方!請直接至耳鼻喉科請醫師評估處理。

 

 

哈姆立克急救法

陳萬德醫師指出,若是異物卡住氣管、臉色發黑,此時需要急救,急救方法稱之為哈姆立克急救法(Heimlich Maneuver)。

 

 

患者年齡1歲以下

當急救對象是1歲以下嬰幼兒,先讓傷者臉朝下,趴在施救者的前臂上,頭比胸低,一手固定頭頸,另一手掌從兩肩胛骨間向前拍打;接著翻轉臉朝上,頭比胸低,兩根手指放在嬰兒乳線下一指寬處,向下連續擠壓1〜2公分,直到異物排出。

 

 

患者年齡1歲以上

當急救對象是1歲以上,施救者站在患者的身後,一手握拳並以虎口面放在傷患肚臍上方的腹部,另一手放在拳頭上並緊握,用力從抱住患者腹部上方,間歇性的壓迫,把氣管內的異物給擠出來。

 

避免孩子身邊出現任何直徑3公分以下的物品

陳萬德醫師提醒,為了避免發生異物侵入氣管的意外,絕對不要讓孩子身邊有直徑3公分以下的物品。此外,尖銳物品、所有可吞食的物品(包括成人食用的維他命或藥物)也應該放在可以鎖起來的櫃子中鎖起來,避免讓小小孩有取得的機會!

 

 

流鼻血

3大常見原因

原因1、異物入侵

孩子們的好奇心強烈,有時會將小物品塞進鼻孔中,造成流鼻血,甚至造成繼發性的感染;此外,孩子們也常對於自己的身體感到新鮮好奇,喜歡摳鼻孔,鼻腔很容易因此薄化,血管暴露之後就流血了。

 

 

原因2、鼻腔發炎

過敏性鼻炎與感冒是造成幼兒鼻腔發炎兩大原因,加上孩子們不斷大力揉、擤鼻子,力道掌控不當時,這些動作將造成原本已相當脆弱的鼻腔黏膜破裂,而流血不止。

 

 

原因3、溫差太大

室內外溫差過大時易造成血管反覆放鬆與緊縮,造成鼻黏膜容易破裂流血;此外,當氣候較乾燥或是夏天經常待在冷氣房中,鼻腔需要更多血液流經以提高溫度與濕度,此時若鼻腔調節功能有問題,鼻黏膜容易充血腫脹、乾燥,進而發生流鼻血的狀況。

 

 

Q:為什麼孩子靜靜的睡覺,也會流鼻血呢?

許多爸爸媽媽感到納悶,為什麼小朋友靜靜的睡覺也會流鼻血?最主要是因為不論是哪一種原因所引起的鼻腔黏膜受傷,都不見得會立即流血,這些淺淺的傷口往往要等到有外力再進行破壞,或躺下血液集中在鼻部、運動、血管擴張時才會流血。

 

 

止血2步驟

Step 1:直立坐姿

陳萬德醫師表示,流鼻血時,讓孩子採取直立坐姿,頭部前傾,而不是往後仰,才不會干擾到正常呼吸、甚至因鼻血倒流而嗆到!鼻子位置要比心臟高,降低血流壓力,因此為了避免血液向鼻部集中,不能故意將頭壓低,理論上,流鼻血時,平躺也是不適當的姿勢。

 

 

Step 2:壓迫止血法

出血點90%以上都是在鼻中膈非常靠近鼻孔的位置,這也是鼻腔內最狹窄而空氣流速度最快的位置,所以一旦出血,可用壓迫止血法,用手指將流血側的鼻翼,也就是鼻孔外圍鼻子沒有骨頭的部分,向中間且向對側眼睛的方向壓迫5~10分鐘,直到停止流血為止。若流血不止,請盡速就醫。

 

NG做法!拿衛生紙塞住鼻孔

流鼻血時,拿衛生紙塞住鼻孔是錯誤方式,其實,最後出血點是因為自行凝血而停止流血的,不是因為衛生紙塞住才不流血的!如果一不小心塞得太進去,也很容易阻塞呼吸道,發生窒息危險;此外,由於衛生紙並非無菌,衛生問題也是一大考量!

 

 

撞到頭

情境:從床上摔下

小寶才6個多月大,有一天不小心從床上摔下來,額頭瘀青,腫起來,此時該怎麼辦呢?

 

幾乎所有的孩子開始能夠翻身、爬行、行走之後,都會有撞到頭的經驗!有別於成人,觀察0~2歲的孩子身體結構與整體發育,可以發現其頭部所佔比例重於身體其他部位,因此,當小孩發生跌落或是碰撞意外時,頭部先著地的機率較高。

 

不過,爸爸媽媽勿過度擔心,即使是頭骨尚未密合完全的新生嬰兒,頭部也有腦脊髓液(CSF)的保護,因此,如果是從床的高度跌落,一般並不會有腦出血的情況產生,換句話說,只要不是過度猛烈撞擊,例如從一層樓高的高處跌落,或是一時失控的暴力行為,很少會造成嚴重的頭部傷害。

 

 

72小時內觀察3指標

孩子跌到或撞到頭部之後,如果沒有明顯的外傷(包括流血、瘀青),只是腫了個包,千萬不要一開始就用力搓揉患部,1歲以下嬰兒也應避免使用冰敷。最重要的是要觀察以下3件事情,一旦出現下列狀況,應立即送醫或立即撥打119:

 

 

觀察指標一:

孩子有沒有昏迷?

 

 

觀察指標二:

72小時內有沒有出現鼻孔或耳朵流出血或水樣的液體、持續嘔吐、走路不穩、頭痛欲裂、意識不清的情況?

 

 

觀察指標三:

除了頭部以外,也應注意四肢、胸部、腹部等有無傷害,例如,手腳一側比較軟弱,或是手腳出現抽筋狀況。

 

最常見的是頭部碰撞所引起的腦震盪,症狀一般有嘔吐、頭昏、食慾不振。它的臨床表現如果輕微會自行痊癒;但若嚴重時需要醫師專業的診斷與住院觀察。頭部撞擊或是外傷,若沒有明顯腦部受傷的症狀,觀察72小時大多無礙。

 

值得注意的是嬰幼兒撞到頭之後,經過72小時的觀察,沒有任何症狀產生,不表示之後一定沒事,有少數病例是在2個星期後才發作!需要經由醫師進行專業的電腦斷層掃描等各類檢查,才能做出判斷,因此爸媽持續細心的注意與觀察是非常重要的。

 

小叮嚀

陳萬德醫師提醒爸爸媽媽:

1.爸媽應養成拉起嬰兒床欄的習慣,即使只是短暫離開躺在嬰兒床中的寶寶幾分鐘的時間。

 

2.照顧小孩的人手應足夠,切勿讓6歲以下兒童獨處。

 

3.較硬、邊角較為銳利的家具,或是桌角等皆可用軟海綿或軟墊貼起來,此外,也可以在孩子常活動的區域(或是嬰兒床下)鋪設軟墊,降低孩子跌落、跌倒時受傷的機率。

 

 

 

陳萬德
現職:台安醫院小兒科主治、新生兒及兒童胸腔暨重症加護專科醫師
學歷:中山醫學院醫學系
經歷:台安醫院小兒科住院及總醫師、台北榮民總醫院兒童醫學部新生兒科

 

*更多內容請參考:【BabyLife育兒生活】2014年7月號。http://www.mababy.com/

引用自 : http://mag.udn.com/mag/newsstand/523477/%E7%88%B8%E5%AA%BD%E5%BF%85%E7%9F%A5%EF%BC%81%E5%AE%B6%E4%B8%AD%E6%84%8F%E5%A4%96%E7%B7%8A%E6%80%A5%E8%99%95%E7%90%86

2014071014487成嬰幼兒沒睡飽! 傷腦力.長不高

 

請點選下列標題另有影片可點選說明

 

7成嬰幼兒沒睡飽! 傷腦力. 長不高

 

 

 國民健康局統計指出,台灣6至18個月的嬰幼兒,有7成每天睡不足14小時,影響他們腦部與神經發育,新生兒入睡時,中腦仍持續與大腦皮質保持連結,意識沒有中斷過,所以沉睡時大腦皮質仍然十分活躍,因此,新生兒大腦在睡眠時仍在學習。醫師指出,睡眠不足除了會影響腦部神經發育之外,還會影響造骨細胞生成,讓小孩子長不高,睡覺時最好關燈,刺激褪黑激素分泌,幫助生長。

  寧可你睡到翻過去。也不要大半夜,孩子,你的眼睛還這麼大顆,都幾點了,阿嬤說唱歌或是故事書煩惱,阿嬤煩惱,國民健康局也很煩惱,因為台灣一歲半以下的嬰幼兒,有七成以上沒睡滿標準十四個小時,像這個女娃娃,哭著要爸爸塞到嬰兒床一起睡,趁著女兒睡著了,爸爸偷偷爬起來,女兒太精了,又醒了,女兒到底是爸爸前世的情人還是仇人啊。

  醫生過動九點以前要睡覺太難了,沒辦法,孩子要長高睡覺就要早,晚上十點到十二點是生長激素碰碰跳跳最開心的時候,可別錯過,要是七晚八晚你的小寶貝還像個大爺,滑著手機翹著二郎腿,以後可會變成長不大的小短腿。

 

引用自 : http://news.cts.com.tw/cts/general/201405/201405121419953.html

201407100714包尿布 包到寶寶腎盂炎

 

 

包尿布 包到寶寶腎盂炎

 

寶寶尿片潮濕,沒立即更換,易成為細菌滋長的溫床,細菌就很可能從尿道口往上跑。
報系資料照 
天氣悶熱,當心寶寶尿布濕熱感染。一名一歲男寶寶發燒39度、因為沒有咳嗽、流鼻涕也沒嘔吐、拉肚子等症狀,起初檢查不出原因,服藥三天後仍沒有退燒,診所醫師建議轉至醫院驗血、驗尿,發現白血球數值高達兩萬多,尿液中也驗出許多白血球,研判為尿道感染,且細菌已經跑到腎臟,造成腎盂炎,才會導致高燒不退。

開業小兒科醫師林應然表示,夏季氣候悶熱,如果寶寶尿片潮濕,一直包著沒有立即更換,時間久了容易成為細菌滋長的溫床,細菌就很可能從尿道口往上跑。

像這個男寶寶雖然發燒,但沒有咳嗽等感冒症狀,呼吸、心跳均很正常,最後檢查發現血液中白血球高達兩萬多,比一般正常的1萬以內高出許多,且尿液中也有較多的白血球。主要是因為細菌長驅直入腎臟,引發腎盂炎,才會高燒不退、哭鬧不休。還好住院打抗生素點滴後,一、兩天後就退燒了。

林應然說,這類細菌有80%可能是大腸桿菌,不過尿液本身應為無菌,主要是大便的細菌,可能因寶寶糞便沒有清理乾淨,全被包在尿布中,潮濕悶熱環境下,剛好適合細菌生長,甚至引發感染。

林應然提醒家長,使用尿片的寶寶,糞便一定要清理乾淨,避免沾到皮膚或細菌,被包覆在尿片中,增加感染機率,尤其炎炎夏日,要勤於更換,不要為了省錢,引發後遺症,也建議最好隔一段時間讓寶寶不要包尿布、讓皮膚透透氣,也減少感染的機率。此外,家長如果發現寶寶高燒不退,且沒咳嗽、流鼻水等症狀,又找不出原因,最好趕緊帶寶寶就醫徹底檢查,以免延誤病情。

【2014/07/07 聯合晚報】http://udn.com/

寶寶尿片潮濕,沒立即更換,易成為細菌滋長的溫床,細菌就很可能從尿道口往上跑。
報系資料照 
天氣悶熱,當心寶寶尿布濕熱感染。一名一歲男寶寶發燒39度、因為沒有咳嗽、流鼻涕也沒嘔吐、拉肚子等症狀,起初檢查不出原因,服藥三天後仍沒有退燒,診所醫師建議轉至醫院驗血、驗尿,發現白血球數值高達兩萬多,尿液中也驗出許多白血球,研判為尿道感染,且細菌已經跑到腎臟,造成腎盂炎,才會導致高燒不退。

開業小兒科醫師林應然表示,夏季氣候悶熱,如果寶寶尿片潮濕,一直包著沒有立即更換,時間久了容易成為細菌滋長的溫床,細菌就很可能從尿道口往上跑。

像這個男寶寶雖然發燒,但沒有咳嗽等感冒症狀,呼吸、心跳均很正常,最後檢查發現血液中白血球高達兩萬多,比一般正常的1萬以內高出許多,且尿液中也有較多的白血球。主要是因為細菌長驅直入腎臟,引發腎盂炎,才會高燒不退、哭鬧不休。還好住院打抗生素點滴後,一、兩天後就退燒了。

林應然說,這類細菌有80%可能是大腸桿菌,不過尿液本身應為無菌,主要是大便的細菌,可能因寶寶糞便沒有清理乾淨,全被包在尿布中,潮濕悶熱環境下,剛好適合細菌生長,甚至引發感染。

林應然提醒家長,使用尿片的寶寶,糞便一定要清理乾淨,避免沾到皮膚或細菌,被包覆在尿片中,增加感染機率,尤其炎炎夏日,要勤於更換,不要為了省錢,引發後遺症,也建議最好隔一段時間讓寶寶不要包尿布、讓皮膚透透氣,也減少感染的機率。此外,家長如果發現寶寶高燒不退,且沒咳嗽、流鼻水等症狀,又找不出原因,最好趕緊帶寶寶就醫徹底檢查,以免延誤病情。

寶寶尿片潮濕,沒立即更換,易成為細菌滋長的溫床,細菌就很可能從尿道口往上跑。
報系資料照 
天氣悶熱,當心寶寶尿布濕熱感染。一名一歲男寶寶發燒39度、因為沒有咳嗽、流鼻涕也沒嘔吐、拉肚子等症狀,起初檢查不出原因,服藥三天後仍沒有退燒,診所醫師建議轉至醫院驗血、驗尿,發現白血球數值高達兩萬多,尿液中也驗出許多白血球,研判為尿道感染,且細菌已經跑到腎臟,造成腎盂炎,才會導致高燒不退。

開業小兒科醫師林應然表示,夏季氣候悶熱,如果寶寶尿片潮濕,一直包著沒有立即更換,時間久了容易成為細菌滋長的溫床,細菌就很可能從尿道口往上跑。

像這個男寶寶雖然發燒,但沒有咳嗽等感冒症狀,呼吸、心跳均很正常,最後檢查發現血液中白血球高達兩萬多,比一般正常的1萬以內高出許多,且尿液中也有較多的白血球。主要是因為細菌長驅直入腎臟,引發腎盂炎,才會高燒不退、哭鬧不休。還好住院打抗生素點滴後,一、兩天後就退燒了。

林應然說,這類細菌有80%可能是大腸桿菌,不過尿液本身應為無菌,主要是大便的細菌,可能因寶寶糞便沒有清理乾淨,全被包在尿布中,潮濕悶熱環境下,剛好適合細菌生長,甚至引發感染。

林應然提醒家長,使用尿片的寶寶,糞便一定要清理乾淨,避免沾到皮膚或細菌,被包覆在尿片中,增加感染機率,尤其炎炎夏日,要勤於更換,不要為了省錢,引發後遺症,也建議最好隔一段時間讓寶寶不要包尿布、讓皮膚透透氣,也減少感染的機率。此外,家長如果發現寶寶高燒不退,且沒咳嗽、流鼻水等症狀,又找不出原因,最好趕緊帶寶寶就醫徹底檢查,以免延誤病情。

寶寶尿片潮濕,沒立即更換,易成為細菌滋長的溫床,細菌就很可能從尿道口往上跑。
報系資料照 
天氣悶熱,當心寶寶尿布濕熱感染。一名一歲男寶寶發燒39度、因為沒有咳嗽、流鼻涕也沒嘔吐、拉肚子等症狀,起初檢查不出原因,服藥三天後仍沒有退燒,診所醫師建議轉至醫院驗血、驗尿,發現白血球數值高達兩萬多,尿液中也驗出許多白血球,研判為尿道感染,且細菌已經跑到腎臟,造成腎盂炎,才會導致高燒不退。

開業小兒科醫師林應然表示,夏季氣候悶熱,如果寶寶尿片潮濕,一直包著沒有立即更換,時間久了容易成為細菌滋長的溫床,細菌就很可能從尿道口往上跑。

像這個男寶寶雖然發燒,但沒有咳嗽等感冒症狀,呼吸、心跳均很正常,最後檢查發現血液中白血球高達兩萬多,比一般正常的1萬以內高出許多,且尿液中也有較多的白血球。主要是因為細菌長驅直入腎臟,引發腎盂炎,才會高燒不退、哭鬧不休。還好住院打抗生素點滴後,一、兩天後就退燒了。

林應然說,這類細菌有80%可能是大腸桿菌,不過尿液本身應為無菌,主要是大便的細菌,可能因寶寶糞便沒有清理乾淨,全被包在尿布中,潮濕悶熱環境下,剛好適合細菌生長,甚至引發感染。

林應然提醒家長,使用尿片的寶寶,糞便一定要清理乾淨,避免沾到皮膚或細菌,被包覆在尿片中,增加感染機率,尤其炎炎夏日,要勤於更換,不要為了省錢,引發後遺症,也建議最好隔一段時間讓寶寶不要包尿布、讓皮膚透透氣,也減少感染的機率。此外,家長如果發現寶寶高燒不退,且沒咳嗽、流鼻水等症狀,又找不出原因,最好趕緊帶寶寶就醫徹底檢查,以免延誤病情。

201407100710如何預防寶寶被拐被騙?「3大絕招」一定要知道

如何預防寶寶被拐被騙?「3大絕招」一定要知道

2014 年 07 月 09 日發佈 by Iku Huang

記得前陣子孩子被拐騙的新聞層出不窮,不少媽媽也都心驚膽戰的,深怕成為意圖不軌的人的下一個目標。的確,現在的社會不懷好心的人日漸攀高,要如何照顧好自己的孩子就格外重要,今天就要跟各位媽媽說說如何預防寶寶被拐被騙,快跟著小編一起來做筆記。

 

最容易被拐騙的 3 大類場所

1.人潮聚集多的地方─Shopping mall 購物百貨、菜市場

商場的空間範圍較廣較大,若媽媽正在專注地看著某樣東西,一旁在嬰兒車裡的寶寶就很容易成為拐騙者的目標;另外,菜市場雖然感覺上有很多熱心的婆婆媽媽駐守著,但菜市場這個地方,本來就更易集聚形形色色的人們,且空間較為擁擠,一不小心寶寶就很容易被人偷抱走。

 

2.熟悉的環境─住家附近、餐廳

大家或許會很納悶,熟悉的環境怎麼也會是容易被拐騙的地方?這是因為媽媽常帶孩子在家裡附近 (社區) 玩耍,對於企圖要接近妳與孩子的人,通常防備心並不高,拐騙者對於拐騙寶寶可能會有潛伏期,像是先跟妳攀談熟識一個禮拜,讓妳對他產生信任,第二個禮拜再下手把孩子拐騙走也說不定。另外像是住家附近的早餐店,也是拐騙者喜歡伺機下手的地方,人心需要觀察透徹。

 

3.孩子多的地方─遊樂場、公園、車站門口

媽媽最常帶孩子出沒的地方,不外乎是公園、遊樂場,裡頭的設備、新鮮感都常會馬上吸引到孩子的目光,以至於孩子會發瘋似的到處狂奔,這會導致視線容易分散,拐騙者可能隨時都做好準備,等待時機下手。再者,車站門口也要多留意,不少媽媽單獨帶孩子外出遊玩會選擇坐大眾交通工具,火車不比捷運有較多安全人員與措施,一般出了車站若遇到不熟識的路,常會有過於「好心的人士」向前要幫忙,這時就要有所戒備,這類型的人不外乎看起來非常和藹,目的是讓人卸下心防。

 

防拐騙的 3 大招數

1.絕對不能單獨留下孩子,並給陌生人照顧

上述所說的常見拐騙場所,都是需要極度提高警覺的,且絕對不可以把孩子落下,讓孩子一個人,更不可以給陌生者 (包含主動接近寶寶的新朋友) 照顧寶寶,即便 1 分鐘都不可以,不要給拐騙者有任何機會。

 

2.視線絕對不能離開寶寶,並要隨時注意周遭的狀況

帶寶寶外出時,最重要的預防關鍵,就是視線永遠都要停留在寶寶身上,寶寶在哪裡,媽媽的視線就要盯在哪裡,尤其人多擁擠的地方更要隨時注意周遭狀況,這時不僅視線不能離開寶寶,還要把寶寶緊緊的帶在身邊,以防有任何意外。

 

3.外出時絕對不要讓孩子配戴昂貴配飾,讓拐騙者鎖定目標

樹大招風是每一個人都知道的道理,但有時有些人總是會有些炫耀心態,其實這樣反而會讓拐騙者直接鎖定目標,所以最好避免太過招搖,若真的要配戴昂貴配件,也要切記勿太過明顯,不要引人犯罪。

每一個寶寶都是父母們的心肝寶貝,誰都不希望有意外發生,在人潮眾多的暑假,預防寶寶被拐騙,其實並不難做到,只要提高警覺、專注,並掌握上面幾個大原則,就能有效預防。

引用自 : http://babylike.tw/p/887

201407081629掌握幼兒語言發展黃金期

 

掌握幼兒語言發展黃金期

媽咪寶貝 4月號 NO.166

採訪撰文/魏婕綝
諮詢/國泰綜合醫院小兒科主治醫師洪依利、馬偕紀念醫院資深語言治療師王珮怡
模特兒/帥氣爸爸聖傑、美麗媽媽小白、可愛寶寶阿豆
妝髮/蔡琇惠
攝影/檸檬巷館(02-87978477)

語言,是腦部各種神經交互連結與口腔發展的作用結果,幼兒的語言發展良好,不但能清楚溝通、表達自身需求,更為將來的人際與學習奠定良好基礎!如果家中的孩子仍不太會說話,可能發生哪些問題?爸媽如何與孩子互動,刺激、訓練他的語言能力?

9個好方法,孩子學講話
2歲的小諺相當能夠懂得父母的指令,跟爸媽外出時,媽媽請他拿自己的小背包和外套,他能理解並即刻行動。但不知什麼緣故,他不太願意用語言表達需求,例如:便便了該換布布,他只是沉默地拿尿布給媽媽。

經常得讓媽媽一再要求,他才肯開口說:「便便了,臭臭!」擔心小諺的語言發展遲緩,媽媽帶他到醫院進行評估,原來是日常生活缺乏語言練習與刺激,加上小諺的性格害羞內向,使他怯於開口表達……。
 
 
語言遲緩分先天與後天
先天因素
造成語言發展遲緩的原因,可分為先天因素與後天環境影響。國泰綜合醫院小兒科主治醫師洪依利表示:「先天因素,包括:早產、腦性麻痺、智能不足、聽力障礙等。」
 
馬偕紀念醫院資深語言治療師王珮怡進一步解釋:「在進行完整的整體評估後,不論是先天或後天因素造成,會請語言發展落後的患者來進行語言治療課程。至於先天性聽力障礙者,則會建議配戴電子耳或助聽器等助聽輔具來改善聽力,再來進行語言治療。」其實,語言治療課程不僅在幫助患者改善語言理解與表達的能力,更重要是教導家長與孩子互動的方法。
 
 
後天因素
至於後天因素包括成長環境,例如:隔代教養家庭,或越來越多的新住民家庭,王治療師說明:「在這環境下的孩子容易缺乏語言刺激,可能爺爺、奶奶或新住民媽媽比較不懂得引導孩子說話的技巧,使孩子較缺乏練習。」
 
除此,洪醫師表示:「若孩子在成長過程反覆患有中耳炎、中耳積水等疾病,亦可能因此影響聽力,造成語言發展遲緩。」原則上,若發現孩子疑似語言發展遲緩的現象,小兒科醫師會轉介到兒童早期療育單位諮詢,由小兒神經科醫師、小兒復健科醫師、與職能治療師進行兒童發展篩檢評估,進行後續追蹤與改善。
 
 
【PART 1】認識幼兒語言發展
0~3歲語言發展
在呱呱落地之前,寶寶在媽媽的肚子裡已具備敏銳的聽覺;出生後,躺在嬰兒床上也喜歡伊伊呀呀的發音,這都是學習說話的重要表現。隨著寶寶各個成長階段,語言有其發展歷程,爸媽應瞭解孩子在不同年齡應有的語言表現,做為孩子語言發展的參考依據。
 
 
0~6個月》尋找聲源
一般而言,0~6個月的寶寶尚不具有語言能力,也許會喃喃發出「咯咯」、「伊伊呀呀」、甚至因為生氣而發出「啊、啊」等無意義的聲音,然而,洪依利醫師指出:「在這階段,最重要是觀察孩子對於聽覺的反應。」比方說當父母播放音樂時,孩子是否出現不同的表情,甚至手舞足蹈。
 
原則上,聽力正常的孩子在4、5個月大時會開始主動尋找聲音來源,至於大人叫喚寶寶名字,孩子是否知道正在叫他,王珮怡治療師指出:「可能不明確,不過對於熟悉的聲音會有反應,例如:爸爸、媽媽或爺爺等照顧者的聲音。」
 
 
6個月~1歲》瞭解簡單語氣
6個月~1歲的孩子開始吸收語彙。
6個月~1歲的孩子開始吸收語彙,洪醫師表示:「會發出類似子音的聲音。」例如:生氣或高興時發出明顯的「ㄉㄚㄉㄚ」,或「ㄅㄚ」、「ㄇㄚ」等不具有意義的聲音。
 
這階段孩子或許能夠明白部分情境中簡單常用的語彙,然而,王治療師指出:「與其說『語彙』,不如更精確的說『語氣』。」例如:媽媽對孩子說:「不行」,他可能會停下來,彷彿知道這行為不恰當。當大人逗他時,他會開心咯咯笑,具有感受語氣或表情的能力。因此,6個月孩子不見得能聽懂意思,可是隨著年紀的增長接近1歲,孩子能夠瞭解部分簡單語詞及語氣所代表的意義。
 
 
1歲~1歲半》發展具有意義的聲音
1歲~1歲半階段,孩子的語彙逐漸增加,這時會發展出有意義的聲音,洪醫師說明:「且聲音和影像是連結的。」
 
當孩子1歲以後理解的字彙持續增加,也能聽懂簡單的單字,王治療師舉例,父母抱孩子到門口,請孩子跟家人說:「拜拜」,他會揮揮手。
 
 
1歲半~2歲》說單字和疊字
這階段的孩子喜歡模仿聽到的詞彙,跟著說單字和疊字。
 
可是父母也許會發現,平常刻意要求孩子開口講話,他不見得願意、甚至不太理會,必須在孩子有強烈需求時,方能增加他以口語表達的機會。這時,不妨以他有興趣的事物引導他開口,例如:「你要玩車車嗎?」或是喝奶時間到了,父母沖泡好牛奶後,將奶瓶拿到孩子面前引導他:「你說喝奶奶,我才給你奶奶」。
 
 
2~3歲》嘗試組合詞彙
2~3歲是孩子的語言爆發期,他能聽懂更多詞彙,並嘗試組合詞彙來表達自己的意思,像是「媽媽抱抱」等,也會說一些簡單的句子。洪醫師表示,孩子2歲以後說話會有動詞,並漸漸加入主詞,甚至出現簡單的句子。
 
而3歲後講得更明確,包括你、我、他等主詞可以區分得清楚,有些孩子還能將多段句子串成一個段落。
 
 
2歲,語言發展重要關鍵
何時是幼兒語言發展的關鍵期?洪依利醫師表示:「其實不容易介定。」王珮怡治療師表示:「甚至可能到3歲仍在發展。」她進一步解釋,正常而言,1歲孩子所能夠自發表達的詞彙很少;但到了2歲若還沒有任何有意義的詞彙出現可能要進行評估;倘若3歲還完全沒有口語能力,則要盡快就醫。
 
對於孩子是否有語言發展遲緩,約略2歲最容易觀察,洪醫師解釋:「2歲時,至少要發展5個、10個以上,甚至20~30個單字,當孩子還未具備這些能力,應趕緊介入。」
 
此外,寶寶在9~12個月是認知語言發展的重要關鍵期,這時多跟他互動、陪他學習事物名稱,例如:指著電風扇,告訴他:「電風扇」,他會將語言和影像進行聯結,帶動腦部刺激,日後的語言發展會較好。
 
 
 
洪依利
學歷:臺大醫學院醫學系畢業、臺大臨床醫學研究所碩士
經歷:臺大醫院小兒部住院醫師、總醫師、桃園敏盛醫院兒童暨青少年醫學部主任
現職:國泰綜合醫院小兒科主治醫師、臺大醫院小兒部兼任主治醫師、輔仁大學醫學系講師
 
王珮怡
學歷:陽明大學溝通障礙輔具研究所碩士
現職:馬偕紀念醫院資深語言治療師
 
*更多內容請參考:【媽咪寶貝】2014年4月號。http://www.mababy.com/
引用自 : http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=9F8BC99CA43389B4

 

201407081556超悲劇 嬰趴睡新手爸胸口窒息死

【更新】超悲劇 嬰趴睡新手爸胸口窒息死

新手爸爸鄭男讓女兒趴

 
 

(更新:新增女嬰母親不原諒丈夫)

台北市一名38歲鄭姓新手爸爸,今年3月11日凌晨餵2個月大的獨生女喝奶後,讓女兒趴在他胸口休息,不料鄭男累到睡著,4個多小時後,鄭男母親進房間,驚覺孫女竟沒呼吸,鄭男趕緊幫女兒做CPR後送醫,但仍回天乏術。

士林地院認為父親並非故意害死女嬰,且鄭男痛失獨生女,自己也很哀傷、沮喪,但因鄭妻堅持不願原諒鄭男的疏失,法官今依過失致死罪判鄭男8月徒刑,若就此定讞,鄭男將須入獄服刑。

判決指出,前年鄭男結婚,隔年妻子懷孕,今年1月順利產下健康的女嬰後,鄭男開心當新手爸爸,不但主動幫忙分擔家務,也細心照料女兒,不料疑似太過操勞,案發當晚餵奶後,讓女兒趴在自己胸口想哄她入睡,沒想到自己卻先累到睡著,女兒掙扎時口鼻抵住鄭男胸口,又無法自行翻身脫困,竟在爸爸胸口窒息死亡。

鄭男雖坦承犯行,但因女兒死亡對鄭妻造成無法彌補的傷痛,法官仍判鄭男8個月徒刑。全案仍可上訴。(吳珮如/台北報導)

出版時間 17:07
更新時間 18:24

引用自 : http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/local/20140707/429232

201407080848托嬰中心是肺炎鏈球菌溫床?

托嬰中心是肺炎鏈球菌溫床?

2014-07-02 媽媽寶寶雜誌 第 期

作者:文/李藹芬 採訪/大安婦幼醫院兒科門診主任楊為傑

 

托嬰中心是肺炎鏈球菌溫床?
雙薪家庭的爸爸媽媽,在小寶貝出生之後,常會面臨保母不好找的難題,此時托嬰中心就變成爸爸媽媽最後選擇。雖托嬰中心解決了托育困擾,但又面臨到另一項隱憂:這麼小的孩子會不會被其他孩子傳染感冒或是其他疾病,大安婦幼醫院兒科門診主任楊為傑醫師建議父母,若寶寶送到托嬰中心,事前帶寶寶接種疫苗,建立好抵抗力,以防病菌侵襲!

 

 

托嬰中心是肺炎鏈球菌溫床?寶寶寄送托嬰中心被肺炎鏈球菌入侵 病情嚴重

 

小寶寶抵抗力不佳,相當容易受到各種細菌及病毒的侵襲。楊為傑醫師提到之前的經驗:一位剛滿8個月大男寶寶,初期出現咳嗽症狀與一般感冒無異,但後來突然產生呼吸急促、臉色發紫等症狀,還好發現得早,很快就醫。當時研判病程進展如此迅速,疑似為肺炎鏈球菌感染,經X光檢查後有肺炎之情形;所幸送醫時間尚早,尚不需侵入性的治療。寶寶在住院期間持續施打抗生素對抗肺炎鏈球菌,住院治療約兩個星期後出院。

 

 

 

托嬰中心密閉空間 新生兒抵抗力低 易感染肺炎鏈球菌

 

楊醫師表示,目前許多幼托場所大多為人多密閉的空間,而飛沫傳染的呼吸道疾病如肺炎鏈球菌感染,易在密閉空間中傳散開來造成群聚感染,這對年紀小的孩子的確是嚴苛挑戰;雖寶寶剛出生時,血液中還留有媽媽的抗體「免疫球蛋白G (IgG)」可幫助寶寶殺敵,但抗體會逐漸下降 ,三四個月大時是最低點,之後一直到12個月時會升高,但濃度一直不及成年人,免疫系統一直要等到6歲才能成熟;寶寶年紀小,免疫系統脆弱如未受訓練的新兵,故在接觸病原時,抵抗能力有限,所以年紀較小的孩子一旦感染肺炎鏈球菌,病情往往比較嚴重。

 

肺炎鏈球菌血清型19A來勢洶洶要小心 今年已有死亡案例

 

感染肺炎鏈球菌可分為「非侵襲性」與「侵襲性」。「非侵襲性肺炎鏈球菌感染症」如中耳炎、鼻竇炎等,要是感染中耳炎可能會造成耳痛、發燒、頭痛等症狀,更可能造成聽力受損等後遺症。至於「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」則有侵襲性肺炎、腦膜炎、敗血症等,如感染侵襲性肺炎,嚴重可能需要進行肺部清創或切除手術,對日後肺功能將有所影響;若併發敗血症,細菌隨血液流向身體各部位的器官,所釋放的毒素將影響生理機能,嚴重時甚至有心肺衰竭或致命的可能。
楊醫師進一步解釋,肺炎鏈球菌血清型有很多種,就像地球上有許多國家或種族,每一個國家或種族的個性不同,有的溫和,有的剽悍,而肺炎鏈球菌血清型19A就像是最兇悍的一群!而血清型19A易造成侵襲性肺炎鏈球菌感染症,其抗藥性高,更是會讓治療難度大幅增加。根據疾管局資料,今年有一位女童感染肺炎鏈球菌數日後死亡的不幸個案,其元凶便是血清型19A 。

 

滿兩個月接種第一劑疫苗 按時程接種為寶寶建立完整抵抗力

 

有鑑於肺炎鏈球菌可能透過飛沫傳染和接觸傳染的方式侵襲小寶寶,楊醫師說明除了要保持室內空氣流通與環境整潔外,提醒每位家長都要保持勤洗手、戴口罩的好習慣,做好個人衛生。當然,最主動積極預防方式還是讓孩子接種肺炎鏈球菌疫苗!接種疫苗就像買保險,幫助我們減少風險。除了滿兩個月就須接種的五合一疫苗外,楊醫師建議一起接種肺炎鏈球菌結合型疫苗,為孩子做好完善的防護,以對抗肺炎鏈球菌侵襲。

目前建議接種肺炎鏈球菌結合型疫苗時程是在寶寶滿兩個月即施打第一劑疫苗,滿第四與第六個月時再各接種一劑,第四劑在一歲半前完成接種,按時程完成施打才可使疫苗產生最佳的保護效果,提供寶寶最佳抵抗力!;由於年紀愈小的小朋友抵抗力愈低,加上托育環境的改變,不少孩子因此提早接觸容易感染病原的環境。若能依照建議時程,從兩個月大時開始按時接種,可減少父母的擔憂。

 

Q.不同價數肺炎鏈球菌疫苗混打

A.尚無醫學根據 建議接種相同疫苗才有保障

 

市面上常見的肺炎鏈球菌疫苗有數種價數,有些民眾會混用不同價數的肺炎鏈球菌疫苗;但目前不同產品混用仍有疑慮,因此這不見得是最好的接種方式,建議還是完整打完四劑價數相同且涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗,才能使疫苗產生最佳的保護效果喔。

醫名:楊為傑醫師
醫歷:現職/大安婦幼醫院兒科門診主任
經歷/成大醫院小兒部住院醫師
成大醫院小兒部總醫師
成大醫院小兒腎臟科研究醫師
嘉義基督教醫院小兒急診兼任醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國腎臟醫學會會員
成大醫院小兒科兼任主治醫師

 

引用自:http://www.mombaby.com.tw/article/%E6%89%98%E5%AC%B0%E4%B8%AD%E5%BF%83%E6%98%AF%E8%82%BA%E7%82%8E%E9%8F%88%E7%90%83%E8%8F%8C%E6%BA%AB%E5%BA%8A%EF%BC%9F-.html#

 

201407061924怎樣幫寶貝正確換奶?

怎樣幫寶貝正確換奶?

嬰兒與母親 7月號 NO.453

採訪撰文╱郁筱惠
諮詢╱林口長庚兒童醫學中心新生兒科加護病房主任 朱世明
攝影/本刊資料照.檸檬巷館(02-8797-8477)
麻豆/漂亮媽咪 王詩樺、帥氣爸比 陳穆;可愛寶寶 陳婕寧

媽咪剛開始哺乳一段時間後,常因奶量不足而必須給寶寶選餵配方奶,而市售嬰兒奶粉種類繁多,各種營養成份標榜各有殊異,實在教媽咪好難選擇!到底該怎樣幫寶貝選擇適合的配方奶?又該怎麼幫寶寶正確換奶呢?本篇單元邀請專業兒科主任,為您深入剖析嬰兒奶粉面面觀!

 

嬰兒配方奶粉面面觀

林口長庚兒童醫學中心新生兒科加護病房主任朱世明指出,在談嬰兒奶粉之前,先須開宗明義常態呼籲,若非媽咪無法哺餵母乳等因素影響,才改以配方奶來作為母奶的替代品。而原則在於必須滿足1歲以下寶寶各方面的成長需求,以及必須符合國家衛生安全標準與檢驗合格的配方奶粉最安心。

 

一般市售嬰兒奶粉種類,大約有:牛奶、羊奶、豆奶、植物奶這四種成份,若對應寶寶的成長需要及家庭的個別因素,爸媽尤應謹慎觀察寶寶平時喝奶的反應、先天的體質、成長階段的需要等,用來作為選擇配方奶的主要考量。

 

 

認識配方奶種類VS.適合的寶寶

 

牛奶粉

羊奶粉

植物性大豆奶

部份水解配方

完全水解配方

無乳糖配方奶

1.有家族遺傳性過敏體質的寶寶可選部份水解配方。

2.證實對奶蛋白過敏嚴重的寶寶,則可選擇完全水解配方。

乳糖不耐症寶寶專用。

1歲以上營養補充用。

1.對動物蛋白過敏。

2.純素寶寶。

 

 

 

水解配方-為奶蛋白過敏寶寶特製

過敏寶寶,常對牛乳的酪蛋白等較大分子無法消化,故完全水解配方,已將蛋白質水解,令蛋白質分子量至少小於1000-1500道爾頓 (1-1.5 KDa)以下,以改善誘發寶寶過敏的情形。

 

朱世明醫師表示,就醫療觀點而論,若寶寶有遺傳性過敏體質,也被證實對牛奶蛋白有過敏反應,例如:一喝牛奶就出現蕁麻疹、流眼淚、眼睛腫、流鼻水等症狀,且媽咪完全無法哺乳,建議使用「完全水解配方」的奶粉以降低過敏發生機會。

 

然而完全水解配方奶的口感較差,有時需配合寶寶的接受度。若寶寶無法完全接受,過敏症狀也漸穩定,則可幫寶寶換成「部份水解配方」,口感就會好一些,寶寶也較能接受。

 

若是寶寶經檢測有過敏傾向,父母雙方都有嚴重的家族遺傳性過敏體質,若不能哺餵母乳,一樣也可預先讓寶寶使用「部份水解配方奶粉」,以降低寶寶日後發生過敏的機率。

 

 

無乳糖配方-專為乳糖不耐的寶寶而設

朱醫師表示,腸黏膜最外層的「乳糖酶」對於消化乳糖,則是不可或缺的腸道酵素;若缺乏這種就會導致乳糖消化不耐症。

 

且乳糖酶也會因腸炎而快速崩解,而新的乳糖酶的建立就需要24周的恢復期,在此期間,對寶寶而言就是處在乳糖消化不耐的狀況,若腸子碰到一般含乳糖成份的奶水,會容易產生腹脹、腹痛、腹瀉或是拉肚子,所以建議先飲用「無乳糖配方奶」來減輕症狀。

 

然而「乳糖」對寶寶來說,其實也是重要的養份。因為乳糖經腸道分解吸收,可轉變為「葡萄糖」及「半乳糖」,葡萄糖是身體主要能量的來源,而半乳糖則可供給身體其他功能所需的養份。然而乳糖不耐症的寶寶,因為無法消化乳糖,於是所吸收的母奶或配方奶會在腸道發酵,進而引起較嚴重的腸道功能不良。

 

不過,幸好寶寶無法順利吸收乳糖的時間通常是短暫的,所以選擇無乳糖的配方奶,不見得要叫寶寶一直喝下去,只要觀察寶寶拉肚子症狀已大幅改善,或許在寶寶更換無乳糖配方約24週過後,就可逐漸改為一般配方奶。朱世明醫師說,除非是天生腸道乳糖酶發展力很差的寶寶,才可能需要長期持續喝下去。

 

但要提醒的是,人類腸道的乳糖酶,仍可透過後天去誘發它,即便可能先天乳糖酶分子不足,經過後天每天接觸少許乳糖成份,仍可逐步讓寶寶腸道生出更多的乳糖酶喔!

 

 

專家:小於1歲,母乳為先

朱醫師表示,葉酸在人體中,對於紅血球的生成具有相當大的影響力,然而事實上,葉酸在羊奶裡含量少,若是小寶寶快速發育的階段則顯不足。故世界衛生組織亦曾指出,羊奶比較不適合作為輔助性質的營養補充品,除非羊奶營養成份經過微調添加葉黃素、鐵質等,否則仍以牛奶為較佳之替代品。

 

朱世明醫師指出,雖然羊奶也是寶寶成長奶粉的替代選項之一,但如果就替代母乳的優質性來論,牛乳成份相對會是較佳的選擇。因此,1歲以下沒有哺餵母奶的寶寶,較建議以牛乳為主的配方奶較理想,等寶寶滿1歲以後,可依個別需求考量,再將羊奶粉納入寶寶副食品當作額外營養的補給較好喔!

 

 

 

對動物性蛋白質過敏:植物性豆奶

有部份寶寶,天生對動物性蛋白過敏,可選植物性大豆製成的奶粉,不過醫師表示,一般會對動物性蛋白質過敏的寶寶,其實有的也會對植物性蛋白質過敏。不過,少數飲食純素的家庭,因不碰任何奶蛋製品,就只好選用這類專用奶粉。

 

 

先天腸道病變:完全胺基酸奶粉

除寶寶因先天腸扭結、腸道壞死等手術治療後,使腸道變得較短(2550公分以下),完全無法消化任何蛋白質等情況下,才需要使用「完全胺基酸奶粉」。而這款奶粉最早是出於製作給太空人在外太空生存時食用(類似擠牙膏),且較易被腸道吸收卻很少殘渣才研發而出的奶粉。

 

 

 

母乳換配方奶,不可操之過急

當媽咪哺乳至寶寶滿6個月大起,媽咪可能會因為要上班等原因,而開始改換配方奶,該怎樣替寶貝換奶才好呢?醫師答說,一般建議要漸進式替換,大部分是以「某幾餐配方奶,搭某幾餐母奶」的固定方式較妥。

 

比如說,上班族媽咪,白天或許不方便親自哺餵,那麼白天就可暫用配方奶,等下班回家後再親自哺乳即可。

 

不過醫師叮嚀,先前哺餵母乳的寶寶,若想改成配方奶,轉換過程都應該要慢。以免較易引起寶寶腸胃上的適應不良,包括腸胃脹氣、拉肚子、嘔吐、起紅疹等。所以,先以少量減少母乳的方式,並觀察寶寶喝配方奶的反應,然後再慢慢增加配方奶的量,一直到慢慢的可以全部取代。

 

要提醒的是,換奶時,最忌諱將母乳與配方奶混在一起來餵寶寶的方式。因為母乳與配方奶的成份完全不同,若把兩種奶加在一起,就容易增加寶寶腸道負擔,引起腸道適應不良。

 

所以,即便想換奶,也應讓寶寶時間去慢慢適應新奶粉,尤其一喝配方奶就吐奶的寶寶,更應特別謹慎,甚至還需要多些花時間慢慢去試。

 

 

結語

人類的寶寶以牛乳作為母乳的第一替代品,約已有100多年的歷史。雖然牛乳成份與母乳完全不同,但為了接近母乳的養份,配方奶於是隨時調整。

 

但無論如何,配方奶仍無法真正取代母乳的營養。世界衛生組織也呼籲,寶寶至少應哺餵母乳至6個月大,再考慮換不換奶的問題,畢竟換奶過程,也是考驗寶寶腸道的過程,除非媽咪本身不能哺乳,否則均應小心謹慎觀察孩子的喝奶反應較妥。

 

 

朱世明

學歷:長庚大學醫學系

經歷:美國邁阿密大學傑克遜紀念醫院新生兒科研究員

現任:林口長庚兒童醫學中心新生兒科加護病房主任及資深主治醫師、長庚大學助理教授桃園縣醫師公會常務監事

 

*更多內容請參考:【嬰兒與母親】20147月號。http://www.mababy.com/

引用自 : http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=5C6D4CED44114C2C

201407060434新生兒吐溢奶

新生兒吐溢奶

2014-07-01 媽媽寶寶雜誌 第 329 期
作者:文/洪郁鈞 採訪諮詢/周怡宏小兒科診所周怡宏醫師 攝影‧化妝髮型/班尼頓廣告風格寫真 演出/媽媽顏立君&寶寶周語辰

新生兒吐溢奶

新生兒吐(溢)奶的發生,幾乎是所有新手媽媽在學習育兒照護中,最早會遇到的問題之一,究竟吐(溢)奶發生的原因為何?又該如何有效減少發生的次數呢?

發生原因

新生兒吐溢奶

在正常情況下,有部分的新生兒會因為食道下括約肌的發育尚未成熟,或胃內壓力增加(如:餵食過量、吃得太快等),在餵食後出現吐(溢)奶的狀況,周怡宏小兒科診所周怡宏醫師解釋,此類的吐(溢)奶稱為胃食道逆流,是嬰兒正常且不費力的將胃中食物返流至口中的動作表現,其中量少而緩稱為溢奶,量多而快即為吐奶。

一般而言,非病理性因素所造成的食物返流表現,大多為量少而緩的溢奶,然而,新生兒發生吐(溢)奶原因,小至食道下括約肌的發育尚未成熟,大至腦部缺陷、腸胃道阻塞或構造異常,都有可能導致新生兒反覆而大量的吐(溢)奶,只是絕大部分的新生兒甫一出生,即會接受醫院的全面檢查,因此當醫院發現有腦部缺陷、腸胃道阻塞或構造異常等狀況時,會立即替新生兒進行手術或治療。除此之外,感冒造成的喉嚨發炎或鼻涕倒流引起咳嗽,也可能會造成新生兒吐(溢)奶的狀況,此時醫生會視情況給予藥物,以促進寶寶腸胃蠕動等方法,來緩減吐奶的徵狀。 

Tips

胃食道逆流分為生理性(Gastroesophageal reflux簡稱GER)與病理性(Gastroesophageal reflux disease簡稱GERD),前者是指寶寶餵食後將胃中食物返流至口中的動作,是良性且會自癒的症狀;後者為胃食道逆流疾病,指當逆流情況嚴重,且伴隨其他如:呼吸道、腸胃道問題或營養缺乏等症狀時,需立即送醫檢查。 

發生期間

吐(溢)奶的表現最常發生於寶寶四個月前,若四個月後副食品的餵食狀況良好,則寶寶吐(溢)奶的狀況可逐漸緩解,至一歲時則大幅改善,因此爸爸媽媽無需過於擔心;但周怡宏醫師提醒,若寶寶因為發生多次吐(溢)奶且表情呈現難過或不舒服、餵食困難、咳嗽、喘鳴、躁動不安而過度啼哭時,即需觀察是否為病理性因素,應立刻送醫檢查。

 

脹氣的影響

新生兒吐溢奶

 

除了胃食道逆流與少部分的病理性原因會造成新生兒吐(溢)奶的情況外,脹氣是另外一個需要爸爸媽媽留心的因素,以比例上而言,脹氣所造成的吐(溢)奶情況約佔了80%,而主要原因是因為餵食方式不恰當,造成新生兒腸胃中有過多的氣體所導致,周怡宏醫師表示,當寶寶腸胃中累積過多的氣體,身體會透過放屁與打嗝來排放氣體,因此,當寶寶出現比平常次數較多的打嗝與放屁時,即代表腸胃中空氣累積過多以致產生脹氣。 

 

Tips

 

有些寶寶容易因為脹氣不舒服而哭泣,有些寶寶則較不會,這是因為每個寶寶的耐受度不同,因此會有不同的表現,周怡宏醫師建議,要推測寶寶是否脹氣,其實還是透過觀察寶寶放屁與打嗝的次數是否多於平常,會比較準確。 

 

腹部按摩緩解脹氣

 

當腸胃累積過多的氣體而產生脹氣,寶寶容易因此感到不舒服,此時爸爸媽媽可藉由腹部按摩來幫助寶寶緩解脹氣,周怡宏醫師強調,所謂按摩,是必須稍加施予力道按壓,深度必須至少一公分以上,一天四次,每次3~5分鐘,才能促進寶寶腸胃蠕動以將氣體排出,過輕的按摩無法達到將氣體排出的效果。腹部按摩步驟如下:

 

  1. 準備脹氣膏或薄荷油(無論是消脹膏或脹氣膏,只要主要成分是薄荷油即可)。
  2. 空腹時,以寶寶肚臍為圓心,將脹氣膏或薄荷油塗抹於指間或掌心,順時針按壓肚皮畫圈。 

拍嗝與溢奶

 

在寶寶喝完奶後為寶寶拍嗝,幾乎已經成為爸爸媽媽餵奶之後的固定程序,目的是希望將寶寶腸胃中多餘的氣體排出,然而,寶寶腸胃中的氣體要全部藉由拍嗝排出的效果其實很有限,爸爸媽媽也許可以藉由拍嗝,讓剛吃飽的寶寶排出部分氣體來感覺比較舒服,但拍嗝與脹氣導致吐(溢)奶間並沒有絕對的關係,亦即並非有拍嗝就不會吐(溢)奶,因此父母不必執著於需拍多少時間或非用力的將嗝拍出來為止,周怡宏醫師建議,在非病理性因素所造成吐(溢)奶的前提下,有效減少新生兒吐(溢)奶的發生,還是必須以正確的餵奶方式或少量多餐,來減少寶寶脹氣為改進原則。 

 

正確的餵奶方式

 

無論以奶瓶餵食或親餵寶寶,若能掌握以下五個原則,即能有效減少寶寶脹氣的發生。

 

  1. 在寶寶因為肚子餓而啼哭前餵奶:啼哭是寶寶飢餓時最後的訊號,容易造成寶寶吸入過多的空氣,因此若為瓶餵,爸爸媽媽或照顧者應在寶寶喝奶時間前,提早將奶水準備好;而親餵的媽媽,則應在寶寶出現尋乳反應時即時哺餵。
  2. 避免寶寶過急過快的吸吮:當寶寶因為太飢餓而大力吸吮時,容易吸入過多的空氣,此時媽媽可輕聲安撫或將奶瓶奶嘴抽出一半(應避免將奶嘴完全抽出),來提醒寶寶放慢速度。
  3. 餵奶過程不間斷:確保餵奶過程中正確含乳不中斷,或瓶餵時奶嘴無抽出,以降低吸入空氣的機會。
  4. 儘量讓寶寶保持清醒:若寶寶在吸吮過程中睡著了,同樣會增加吸入過多氣體的機會。
  5. 不強迫寶寶吃過量:當寶寶出現吃飽的訊號,如:將頭轉開或吸吮變慢,即停止餵奶,一方面是尊重孩子,另一方面也避免寶寶吃太多造成溢奶,或瓶餵時因吸吮速度變慢,導致吸入瓶中多餘空氣而造成脹氣。 

留意生長曲線

 

當寶寶發生吐(溢)奶時,爸爸媽媽最擔心的是寶寶營養不夠或吃不飽,周怡宏醫師表示,新生兒吐(溢)奶通常為正常現象,只要寶寶的生長曲線呈現正向發展,且活動力、睡眠與食欲都正常表現,父母其實無須擔心寶寶會有營養不良或吃不夠的問題。

引用自 : http://www.mombaby.com.tw/article/%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%85%92%E5%90%90%E6%BA%A2%E5%A5%B6-1.html#

 

201407040948寶寶的「睡姿」影響身體健康:側睡仰睡趴睡那個好?

 

寶寶的「睡姿」影響身體健康:側睡仰睡趴睡那個好?

 

 

對於寶寶來說,良好的睡姿有助於其健康的成長,要是寶寶的睡姿不好,很可能會導致一系列的健康問題。為此,健康專家告誡廣大家長,對於寶寶來說,最適宜的睡姿無疑的仰著頭睡覺,不僅不會壓迫心臟,還能讓其四肢自由活動。

 

都說寶寶的睡出來的,睡的約好,其就越有利於健康成長,長的也越快。對於父母來說,如何讓寶寶睡個好覺是他們急需要解決的難題,為此,有些用心的父母花大價錢裝修,佈置溫馨的環境,給其不錯的嬰兒床,還有一些哄孩子開心的玩具等等,甚至還有買一些搖籃曲。不過,對於寶寶而言,其睡姿的狀態也會影響到其健康的睡眠,這卻是父母容易忽視的一個方面。

 

就像大人一樣,小孩的睡姿也無非就那幾種,如側著睡、躺著睡、趴著睡、仰著睡等等,本文就為你一一解讀各大睡姿具體是如何影響寶寶的健康成長的。

 

 側著睡 

側著睡特別是右側著睡覺的話,對於身體的各大器官,特別是心臟等沒有壓迫,而且也有助於肌肉的放鬆。側著睡的姿勢不僅有助於讓孩子排痰,還可以預防吐奶。不過,要是長時間保持這一姿勢的話,特別是寶寶的頭長期處於這一姿勢,會造成扁平頭,還會對寶寶的耳部輪廓受到擠壓,甚至是變形。

 

 趴著睡 

第二大姿勢是著睡,對於寶寶來說,這一姿勢的話是最為接近寶寶在子宮內的姿勢,而且採用這一姿勢的話,寶寶還可以順利的聯繫抬頭、轉身等動作,有效增強頸部、腰腹部力量。但是,這一姿勢對寶寶的心肺、腸胃等器官的壓迫較厲害,要是寶寶睡的床過於硬的話,很不利於其呼吸。

 

 仰著睡 

最後一大姿勢則是仰著睡,這也是在所有姿勢中最為適合寶寶的姿勢,因為這一姿勢可以有助於寶寶全身肌肉的放鬆,而且,對於心肺、腸胃等器官也不會造成積壓,特別是對男寶寶來說,更不會壓迫其生殖系統。所以對於男寶寶來說,媽媽們最好讓他們採用這一姿勢睡覺。可是,仰著睡也有一大弊端,就是會像側著睡一樣,很容易形成扁平頭。

 

我們可以看出來,睡姿雖然有多種多樣,而且也是有利有弊,對於父母們來說,還是要多采用幾種睡姿輪替進行比較好,不僅有助於寶寶皮膚的呼吸,還不會造成臟腑器官的壓迫,所以,光光這一睡姿就有這麼多的學問,作為家長們還是要多加學習,切不可任著孩子的性格來行事,要不然很容易會影響到其未來的生長發育。所以,在睡姿方面,我們還是要不留下隱患,讓其自由成長的同時,也可以健康的成長。

引用自 : http://babylike.tw/p/803

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