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201405030831剖腹產增加 5成術後沾黏

剖腹產增加 5成術後沾黏

 
 
剖腹產易有沾黏風險? 
(設計對白)

國泰醫院婦產科主任蔡明松醫師指出,現代女性生產年齡後延,加上孕婦營養攝取過剩,造成孕期體重增加過多,導致近年剖腹產增多,據統計國內約超過1/3孕婦需剖腹產,而剖腹產較自然產,有術後沾黏的機率較高,高達5成有程度輕重不一的沾黏,輕則腹痛,嚴重會器官損傷甚至不孕,如已知會面臨剖腹產,可跟婦產科醫師討論,採取預防措施。
報導╱林明佳、黃子倫
攝影╱施偉平

蔡醫師表示,女性因晚婚、晚孕,需剖腹產的機會較高,剖腹產最怕癒合的過程中,發生傷口周圍組織沾黏,可能導致腹痛、慢性骨盆腔疼痛、腸阻塞,甚至不孕的嚴重併發症,若已計畫剖腹產,或醫師告知可能有剖腹產風險,最好先跟醫師了解剖腹產風險,並採預防措施,現有玻尿酸防沾黏貼片,可降低沾黏發生率,但健保無給付,需自費約1萬5000元~2萬元。 

【這樣做】了解生產方式

據統計剖腹產的婦女中有40%原本計畫採自然產,但可能因產前或產程發生緊急狀況,面臨需以手術方式分娩,因此即使想自然產者,也最好能對剖腹產有基本認知如流程、風險等,才不會因計劃改變而亂了手腳。 

採防沾黏措施

剖腹產時體內組織及器官經碰觸或切開,可能在痊癒過程中,發生沾黏情形,可在術中放置玻尿酸防沾黏貼片,隔開受傷組織或器官,有助降低術後沾黏發生率和縮小沾黏範圍,但此耗材健保無給付,需自費。 

持續頻尿就醫

若術後半年仍持續頻尿、腹痛、脹氣、大便不順,或是過很久仍不容易受孕,就要懷疑可能是沾黏問題引起,宜就醫檢查,醫師通常會用內診,搭配影像學檢查如超音波、X光等確認。 

【報你知】隨年齡風險增

現代女性有晚婚趨勢,導致生產年齡往後延,通常孕婦年齡增高,剖腹產的風險也會增加,35歲以上婦女約35~40%為剖腹產,40歲以上更高達40%為剖腹產,剖腹產較自然產,傷口癒合慢、術後恢復期也較久。 

國泰醫院婦產科主任
蔡明松醫師

【醫師說】

除了剖腹產容易發生沾黏情形外,許多婦科手術如子宮肌瘤切除手術、卵巢腫瘤切除術、輸卵管整形手術、子宮內膜異位症開刀等,也都是容易發生沾黏的危險族群,也建議採取防止沾黏的措施。 

模特兒╱蔡妤函 

引用自 : 推薦蘋果新聞:剖腹產增加5成術後沾黏
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20140503/35806468

201405010632你的月子餐落伍了嗎?(下)

你的月子餐落伍了嗎?(下)

 2014/04/16

產後坐月子,一直被視為影響產婦下半生健康與否的關鍵,傳統的觀念中,月子期間不可洗頭、不可吹風、不可碰水……。老一輩的觀念雖然讓年輕的媽咪避之唯恐不及,但為了身體健康著想似乎也不得不遵循古法,月子餐對產婦的考驗尤其難熬。

【採訪撰文/許家寧;諮詢/國泰產後護理之家營養師陳葵蓉;模特兒/氣質媽咪怡文;梳化/賴慧貞;攝影/米果攝影】

 

 

破除坐月子迷思

傳統的月子餐,有限鹽、限水、全酒料理等禁忌,要讓婆婆、媽媽接受新式觀念,調整菜單,恐怕得先替她們破除這些坐月子的迷思

 

 

鹽份、水份,適量就好

陳葵蓉營養師說明:「以往認為坐月子的料理必須用米酒代替白開水,是因為以前人們覺得水不夠乾淨,產婦身體虛弱易受感染,但是現在我們的水資源都是經過層層過濾而來,水質疑慮相對較低。且若水分攝取不足,會影響身體的代謝、腸胃蠕動及排便狀況。」而媽咪們在懷孕後期,常有水分滯留體內的問題,所以才會有要限制鹽分、避免水腫一說,不過其實要適當攝取水份,才可以幫助體內廢物排除改善循環。

 

老一輩會使用米酒代替開水來做料理,也是有其根據,因為米酒能夠促進身體的循環,讓體內發熱,對產婦有溫補的作用,且古早的想法也認為使用酒精具有殺菌的功效,用在料理上能夠消滅食物殘存的細菌。

 

不過臨床上許多案例顯示,攝取過多酒精,會使傷口難以復原,尤其對剖腹產媽媽來說會延緩傷口復原,建議不要在產後立即食用米酒料理。其實選用其他的食材或是其他的烹調方式,一樣能達到促進循環的功效,例如在料理較寒性的食材時,加入適量的老薑,或是將米酒適量的添入湯品裡面,控制酒精的攝取,以避免產婦的體質變得過於燥熱。

 

 

挑選適合的水果

長輩認為水果屬於生冷的食材,吃多了會影響到產婦的乳汁分泌狀況,其實只要在平時的餐點中攝取足夠的蛋白質,乳汁的分泌不會有太大的問題。不過產後媽媽的身體處於復原期,生食中含有較多菌類,會增加感染風險,例如:生魚片、生菜沙拉等都盡量避免。水果的部分則是避開瓜類等屬性較寒冷的種類,其他如櫻桃、蘋果等水果,建議還是均衡攝取以獲得足夠維生素、礦物質。

 

 

改變食物的屬性

坐月子期間,如果每天都是麻油雞、魚湯,任誰都會覺得食欲缺缺,陳葵蓉營養師提醒:「有些食材雖在中醫角度來看屬性較寒冷,但可藉由烹調方式來改變其食物的屬性,例如生冷的海鮮類,可以在調理的過程中添加溫補的中藥材、老薑、麻油,經過不同的烹調手法,便可以讓食物符合更多族群。」

 

而要避免產婦覺得口味上沒有變化、食慾不佳等狀況,則可以在料理時選擇不同的肉類來源,例如:魚類、排骨、雞肉、動物內臟等,皆含有不同營養價值,可以搭配不同的烹調方式來做調整,例如添加蔬菜能讓食物的口味更清爽,還能補充纖維質。只不過要注意,有些肉類的脂肪比例相對較高,內臟類膽固醇含量普遍較高,烹調時去除多餘油脂且適量攝取,才不會在坐月子期間一不小心就增加了過多的體重或造成心血管負擔。

 

 

產後四週怎麼吃

陳葵蓉營養師補充:「針對身體缺少或額外需要的營養素進行補充,才能吃得健康又不會造成身體多餘的負擔。」

 

 

第一週──傷口癒合最重要時期

產後第一週為傷口的恢復期,無論是自然產或是剖腹產,建議採取養生輕食,不必立即進補,採取循序漸進的方式,調養好身體。傳統的坐月子方法會要求產婦飲用生化湯,讓身體將惡露排除乾淨,但現在許多醫生會給予產婦幫助子宮收縮的藥物,便不需要額外補充過多藥膳。

 

 

第二週──體力恢復期

此階段要注重產婦體力的恢復,視傷口復原狀況適量添加米酒,要注意不要攝取過多的米酒,因為過量酒精會使傷口復原狀況較差。可以多食用溫補的食材,並且依照媽媽的乳汁分泌狀況,給予幫助泌乳的食品。

 

 

第三週──調節免疫力

此時產婦的身體狀況逐漸穩定,可以搭配燉湯、藥膳等傳統、可調養身體的中藥材,穩固媽媽日後強健的身體基礎,恢復生產時流失的大量元氣。

 

 

第四週──身材恢復期

進入坐月子的尾聲,許多產婦開始著急於體型的恢復,因此可以將飲食的口味回歸簡單、輕淡,不過量攝取身體所需的卡路里,提升身體抗氧化能力、增強免疫力、安神補氣為要點。

 

 

配合需求,月子餐不落伍

坐月子期間,產婦有諸多限制,家人除了多給予陪伴,也要尊重產婦的需求。媽咪們對於月子餐充滿期待,若能在口味上多做調整與變化,配合媽咪的口味及身體需求,就能健康又美味。陳葵蓉營養師也提醒:「在家裡坐月子,要挑選來源清楚或是有合格檢驗的食材,若選擇新式月子餐,建議搭配營養師的指導,以同時達到適當熱量及均衡營養的目的。」坐月子期間的飲食均衡與否,會深深影響到日後的身體狀況,因此更要嚴加把關。

 

產後如何恢復身材?

許多媽咪都希望在產後快速恢復身材,最常見的方法例如:斷食、吃減肥藥、喝流質食物等,雖然在初期的減重效果看似立竿見影,不過通常很快就會遇到停滯期,體重還可能不減反增。而有些媽咪會藉運動減重,雖然是較健康的概念,但要注意慢跑一個小時,大約只能消耗一片土司的熱量,且運動後有些人會想大量進食,減重便難以達到成效,因此若想藉運動減重,要搭配正確的飲食方式。

 

有些媽咪選擇不吃澱粉,但若不吃澱粉,體內醣類不足會使媽咪容易頭暈、疲勞,可以選擇糙米飯、南瓜等纖維含量高、能增加飽足感的澱粉類。有正確的觀念,減重才會持久又健康。

 

 

 

陳葵蓉
學歷:國立臺灣師範大學人類發展與家庭學系博士班、國立臺灣師範大學人類發展與家庭學系碩士、私立輔仁大學食品營養學系營養科學組學士
經歷:世新大學營養師、國立臺灣師範大學運動促進健康計畫兼任助理、國科會懷孕婦女及嬰幼兒飲食營養研究計畫兼任助理、國科會精進國人膳食評估方法學長期追蹤婦女及兒童三世代計畫兼任助理、荷爾斯營養顧問中心
現職:國泰產後護理之家臺南會館營養師

 

【更多內容請見2014年4月號媽咪寶貝雜誌

引用自: http://mag.udn.com/mag/newsstand/507735/%E4%BD%A0%E7%9A%84%E6%9C%88%E5%AD%90%E9%A4%90%E8%90%BD%E4%BC%8D%E4%BA%86%E5%97%8E%EF%BC%9F(%E4%B8%8B)

201405010631你的月子餐落伍了嗎?(上)

你的月子餐落伍了嗎?(上)

 2014/04/16

產後坐月子,一直被視為影響產婦下半生健康與否的關鍵,傳統的觀念中,月子期間不可洗頭、不可吹風、不可碰水……。老一輩的觀念雖然讓年輕的媽咪避之唯恐不及,但為了身體健康著想似乎也不得不遵循古法,月子餐對產婦的考驗尤其難熬。

【採訪撰文/許家寧;諮詢/國泰產後護理之家營養師陳葵蓉;模特兒/氣質媽咪怡文;梳化/賴慧貞;攝影/米果攝影】

 

 

 

傳統進補VS新式輕補

不少產婦想嘗試坊間的新式月子餐,又不知道營養攝取是否足夠,傳統進補V.S.新式輕補,該如何選擇適合自己的月子餐?

 

 

觀念的差異

無論是傳統坐月子模式還是新式坐月子方法,都是以產婦的健康為重,只是傳統坐月子沒有「分期進補」的概念,老一輩的觀念認為,所有對產婦有幫助的食材都要盡可能的提供,而新式月子餐則是依照產婦的身體狀況在這黃金4週內,不同時期的生理需求做漸進式的補充。

 

 

產後飲食計畫

傳統坐月子時,最常被使用來進補的生化湯、麻油雞等藥膳,老一輩認為這些食材能幫助惡露排除、補充產婦的精力,提供越多越好。這些食補的確都能幫助產婦身體的復原狀況,也都有其營養價值,只是產後的飲食缺乏計劃,很容易就會攝取過多的熱量,雖然食物都進入身體裡,營養卻不見得能被充分吸收,還可能增加身體的負擔。

 

 

挑選適合自己的食材

國泰產後護理之家營養師陳葵蓉說明:「幾乎所有食材都有其正面及負面的價值,不是所有對身體有益的食物都非同時吃下肚不可,曾經有諮詢個案告訴我『我每天都吃十種對身體有益處的食物,例如:腰果、杏仁、核桃等,但不知為何最近體重有上升的情形。』確實這些都是很好的食物,但我們應該要適時、適量挑選自己所需要的,而不是所有的食物都吃越多越好,許多食材吃多了反而還會增加身體負荷、造成不良影響。」

 

 

傳統V.S.新式大比評

傳統月子餐有媽媽、婆婆濃厚的愛心,但是好多產婦經常食用沒幾天,就感到口味膩了,新式月子餐雖然菜色多元、豐富,不過營養價值到底夠不夠、吃進肚子裡是否安全、衛生呢?

 

南北口味不一樣

除了觀念新舊的差異,北部產婦與南部產婦的口味上也有很大的不同,陳葵蓉營養師分享:「發現許多南部的產婦更重視餐點的新鮮及豐富度,尤其南部人傳統坐月子時一定要吃紅蟳,跟北部人盡量不接觸帶殼海鮮的觀念差異很大。」

 

一提到帶殼海鮮,大家聯想到的就是高過敏風險食物,在坐月子期間是幾乎碰不得的,但紅蟳含有豐富的蛋白質及維生素、礦物質,可以補腦、幫助組織修復、預防產後落髮,還能幫助發奶。只是這樣的食補方式不一定適合每位產婦,若是原先就容易對海鮮過敏、或是本身膽固醇就較高的媽咪,還是要評估這樣的食材是否適合自己。

 

 

把關食安問題

許多婆婆、媽媽在準備月子餐時,總是一手包辦大小事,從親自到市場挑選食材、到進廚房料理,整個過程看似安全無虞,不過陳葵蓉營養師提醒:「在挑選食材時要注意其新鮮度,了解運送過程是否安全、衛生,且建議生、熟食使用不同的砧板、刀具分開處理,才能避免生、熟食的微生物交互汙染,降低產婦受感染的機會。」

 

而外訂或產後護理之家提供的月子餐,料理過程由於產婦看不見,建議在選擇時要深入探索不同商家提供的月子餐背景,可以參考其廚房作業是否符合衛生安全規範、了解其食物的來源、產地及運送過程,才能吃得安心。

 

 

調整口味,開心進補

越來越多產婦選擇到月子中心或產後護理之家調養身體,有些人是不希望婆婆、媽媽有壓力,想替她們減輕負擔,有些人則是認為新式坐月子的方法較適合自己。不過有些月子中心雖然提供了多元又豐富的菜色,卻為了增加賣相而添加過量的油、鹽等添加物,讓產婦雖然吃得開心,卻在無形之中造成身體的負擔。陳葵蓉營養師表示:「其實若能與家人溝通,調整月子餐的內容及口味,最能讓產婦吃得安心又無負擔。」

 

 

 

陳葵蓉
學歷:國立臺灣師範大學人類發展與家庭學系博士班、國立臺灣師範大學人類發展與家庭學系碩士、私立輔仁大學食品營養學系營養科學組學士
經歷:世新大學營養師、國立臺灣師範大學運動促進健康計畫兼任助理、國科會懷孕婦女及嬰幼兒飲食營養研究計畫兼任助理、國科會精進國人膳食評估方法學長期追蹤婦女及兒童三世代計畫兼任助理、荷爾斯營養顧問中心
現職:國泰產後護理之家臺南會館營養師

 

【更多內容請見2014年4月號媽咪寶貝雜誌

引用自 : http://mag.udn.com/mag/newsstand/507734/%E4%BD%A0%E7%9A%84%E6%9C%88%E5%AD%90%E9%A4%90%E8%90%BD%E4%BC%8D%E4%BA%86%E5%97%8E%EF%BC%9F(%E4%B8%8A)

201404300620近萬童染腸病毒 單周新高

近萬童染腸病毒 單周新高

北台235班停課 疫情料燒3個月

 
 
腸病毒疫情拉警報,疾管署呼籲,家長要提醒孩子勤洗手,家中玩具也要常消毒。田裕華攝

【邱俊吉╱台北報導】腸病毒疫情飆升。疾病管制署統計,上周全台門診收治的腸病毒五歲以下病例逾九千七百人次,急診病例也破五百五十人次,雙雙創下今年單周新高,全台停課班數也比去年同期增三成五。疾管署警告,腸病毒疫情本周進入流行高峰期,預估將持續二至三個月時間,家長、幼兒園及學校在這段期間須加強預防。

疾管署疫情中心主任劉定萍昨說,去年同期的門診腸病毒五歲以下病例約八千四百人次,急診病例約六百人次,今年的急診人次雖較去年少五十人,但輕症病例卻大增一千三百多例、增幅逾一成五,代表受影響的家庭、校園更為擴大。 

預計本周進高峰期

對照全台停課班級數統計,今年到上周為止,全台因腸病毒停課班級已累積達八百二十六班,較去年同期的六百一十二班,暴增近三成五;若分區來看,北區涵蓋的台北巿、新北巿、基隆巿、宜蘭縣今年累計停課班級達二百三十五班,更較去年遽增逾七成四,高居全台之首,中區涵蓋的台中巿、彰化縣、南投縣則排第二,停課班級數也比去年大增近六成五。所幸今年到目前尚無重症,去年同期則有一例。
劉定萍說,台灣全年都有腸病毒感染個案,但主要集中在每年四到九月間,而最近這幾周,不論是門診或急診,腸病毒病例都有顯著成長,尤其是門診,最近這四周的病例數一路從五千五百、六千九百、八千五百,飆升到上周的九千七百人次,由於疫情加溫速度快,預計本周疫情就會進入高峰期。
疾管署副署長莊人祥說,經檢驗確認,今年流行的腸病毒型別,幾乎都是克沙奇A型,至於最易造成重症的71型則未出現,但民眾仍不可輕忽,因克沙奇A型也可能造成重症。 

恐釀重症危及生命

感染症醫學會發言人、感染科醫師李秉穎表示,即使是克沙奇A型,也可能造成心肌炎、新生兒敗血症等重症,當重症發生,便可能危及生命,建議家長,若孩子身體不適,最好不要讓他們上課,趕快去看病,並待在家裡休息,以免傳染。 

預防腸病毒注意事項

◎勤洗手,尤其在吃東西前、和嬰幼兒玩耍前、如廁後和看病前後
◎兒童玩具要常消毒
◎流行期間,盡量少去人潮擁擠、空氣不流通的公共場所
◎用濃度約5∼6%的家庭用漂白水75∼100c.c.,加入10公升的自來水稀釋,用來清潔居家環境,並保持室內通風
◎生病時,應盡速就醫,並請假在家休息


資料來源:疾病管制署、《蘋果》資料室 

引用自 : 推薦蘋果新聞:近萬童染腸病毒單周新高
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140430/35799491

201404290751認知篇!Baby大腦這樣發展(下)

認知篇!Baby大腦這樣發展(下)

 2014/04/28

0~1歲的寶寶,腦部發育的步驟歷程是怎樣的呢?舉凡邏輯思考和推理概念,皆與寶寶逐漸發展成高度成熟的大腦有關,而這些又與大腦的哪些部位及功能互為關聯呢?本單元特邀請兒童腦神經科專科醫師、兒童發展治療師,專文介紹寶寶腦部發育的過程。

【採訪撰文/郁筱惠;諮詢/臺北醫學大學、衛福部立雙和醫院小兒神經科主任 王傳育】

 

大腦的質量與區域功能

王主任表示,寶寶甫出生時,大腦整體約有600公克左右,而出生的前3年,則是大腦發育最快速的階段。當孩子6歲,大腦約有1500公克,直到14歲則約有2100公克,直到發展至此才相當於成人的大腦重量。

 

打從娘胎出生起,大腦除寡突細胞、膠細胞等會增生外,人類腦部的神經元細胞數目則是人人都固定的。然而神經元細胞真正被人類使用僅有3成,僅少數天才資優兒,則有4成的神經元細胞呈現活躍狀態。因此大部分的神經元細胞處於沉睡狀態,故王傳育主任指出,若能透過後天訓練,喚醒這些沉睡的神經元細胞,當然也能更聰明。

 

因此所謂開發大腦潛能,其目的也就是要喚醒沉睡狀態的神經元細胞。若從大腦的外觀剖析來說,一般越是聰明的腦袋,其腦溝的線條也越明顯,腦迴的紋路也就越細緻。當然也包括其他像是寡突細胞、膠細胞、樹突神經纖維、軸突神經纖維等細胞以及突觸的發展與變化。

 

王傳育主任表示,大腦的各區域功能,也一樣如同Milestone般是慢慢發展成熟的。當寶寶學會模仿、複誦、記憶等表現,其實也需要透過多次的外界刺激與反應,在累積無數次反覆經驗下,大腦各區域的皮質功能也聯合運作,以達成寶寶最終學習成果的呈現。

 

比如說,寶寶屢次「看見」某人對自己很好,又常「聽見」此人叫他的「聲音」,且那個「經常」呼喚自己的「人」每次都很「開心」,並常對他開口要求他說出「爸爸」二字。在屢次頻繁出現的單字聲音「爸爸」經由耳朵傳至腦幹,並直達大腦的聽覺皮質區,接著大腦就開始解讀並記憶。

 

當大腦在解讀時,寶寶也逐漸學習辨識,這聲音是屬於「友善溫柔」的,說話時是「面帶微笑」的,加上又「很有耐心」的,且「每天都是這樣」的對著自己「重複」叫出「爸爸」二字。透過這樣的反覆薰習下,包含視覺皮質區、聽覺皮質區等,其實都在聯合發生運作。

 

初次的語言學習經驗,大腦多半通過顳葉後側的「接受性的語言中樞」後,先暫存於海馬區(短暫記憶區);當次數出現比較頻繁的單字聲音,或經常讓寶寶看見的面孔,最後則會將記憶存放於頂葉(永久記憶區)。

 

尤其當寶寶學會單字,叫出「爸爸」二字的時候,一樣也是透過前額的「表達性的語言中樞」才能順利說出口的。而寶寶所有的感統能力,均與大腦的四大區塊,亦即「額葉、顳葉、頂葉、枕葉」及基底核、小腦的個別功能,都有重要的互為關聯。簡表如下。

 

小腦的個別功能關聯:

●枕葉:4~5個月是成熟期,為視覺皮質區,感統能力為視覺。

●頂葉:5~6個月是成熟期,為感覺皮質區,感統能力為觸覺、本體覺(皮膚觸覺、肢體變化、長期記憶。)

●額葉(前額部):2歲是成熟期,為運動皮質區,感統能力為前庭覺(走路、跑跳等運動功能、語言表達、遵守規範能力等。)

●顳葉:6歲是成熟期,為聽覺皮質區,感統能力為情感調控、聽覺。(語言理解、短期記憶。)

 

寶寶在無數次學習過程中,當然也有出錯的時候,當他叫錯人時,爸媽通常也會矯正他,於是幾次下來,寶寶也從錯誤中學習,並透過大腦中的視丘、基底核等自我矯正區域功能,最終也就能向爸媽說出正確的字眼了。

 

 

大腦會生病嗎?

王傳育主任表示,大腦神經元的運作,需要大腦非常多的區塊整合,因此我們看似寶寶一個動作的表現,也代表一個神經網路整體的聯合工作(Neural network)。所以如果一個人大腦受傷,那麼神經元的聯合工作也會受到連帶的影響。甚至在修復的過程中,也會需要加強訓練使用其他部位的神經來取代原本的工作。

 

王傳育主任指出,大腦當然也會生病,最常聽見的就是「腦炎」。甚至包括一些自體免疫的疾病,也會引起大腦發炎,這是自體的免疫細胞攻擊自己,甚至攻擊大腦的細胞,當發炎太厲害的時候,甚至也會引起神經方面的疾病。例如有些人會感染發燒合併意識障礙、突然性猝倒、抽搐或血管發炎造成大腦水腫;但經過適當治療,大部分仍可逐漸恢復。

 

其他則如先天性的代謝障礙,也可能將一些體內排除不盡的代謝毒素堆積於大腦,引起腦傷、腦部功能障礙等。但是大腦即使沒有發生上述疾病,卻也可能合併精神疾患,包括如:大腦的神經傳導物質異常,如自閉症、過動兒、動作行為異常(妥瑞症、憂鬱症等),就屬於大腦組織內的化學成份異常,致使神經的功能表現與常人的不同。

 

 

 

王傳育
學歷:日本東京醫科大學小兒科學門醫學博士、中山醫學大學醫學系醫學士
經歷:長庚兒童醫學中心兒童內科部台北兒科病房主任暨兒童神經內科主治醫師、慈濟醫學中心小兒科加護病房主任暨兒童神經內科主治醫師
現任:衛福部雙和醫院小兒神經科主任暨北醫醫學系小兒學科專任助理教授、教育部部定助理教授

 

【更多內容請見2014年4月號嬰兒與母親雜誌

引用自 : http://mag.udn.com/mag/newsstand/507543/%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E7%AF%87%EF%BC%81Baby%E5%A4%A7%E8%85%A6%E9%80%99%E6%A8%A3%E7%99%BC%E5%B1%95(%E4%B8%8B)

201404290747認知篇!Baby大腦這樣發展(上)

 

 

認知篇!Baby大腦這樣發展(上)

 2014/04/27

0~1歲的寶寶,腦部發育的步驟歷程是怎樣的呢?舉凡邏輯思考和推理概念,皆與寶寶逐漸發展成高度成熟的大腦有關,而這些又與大腦的哪些部位及功能互為關聯呢?本單元特邀請兒童腦神經科專科醫師、兒童發展治療師,專文介紹寶寶腦部發育的過程。

【採訪撰文/郁筱惠;諮詢/臺北醫學大學、衛福部立雙和醫院小兒神經科主任 王傳育】

 

 

 

寶寶的腦部發展

一切從零開始學習的新生嬰兒,其視力、聽覺、語言、翻身、坐臥爬行及四肢屈伸等過程,均與大腦的發育過程息息相關。衛福部雙和醫院小兒神經科主任王傳育醫師表示,寶寶一眠大一吋,代表每個月都有巨幅的成長;但大腦發展卻非一步到位,就連每個神經系統的成熟期也不相同。

 

王主任表示,像寶寶的聽覺系統,早在母親懷孕6至8個月大左右,就已發展成熟。相反的,當寶寶剛出生時,視覺上卻是個大近視,頂多只能看10公分內的距離,視力僅0.1而已,直到4個月大起,才慢慢接近0.6~0.7且越趨成熟。因此各部位的發展成熟快慢,這些也都與大腦的發展里程碑息息相關。

 

正因大腦與身體各部位的發展成熟度具高度相關。因此我們總括來說,隨寶寶年齡日增,其身心發展的里程碑(Milestone),也就是大腦神經發育的里程碑,在整個成熟的歷程中,全部都是一步步慢慢建立完成的;概括可如下表說明。

 

※寶寶「腦部vs.身心發展」里程碑(Milestone):

●0~2月:脊髓發育,刺激回縮反應、驚嚇反射、頸部有力、社交性微笑。

●3~4月:腦幹(延腦、橋腦、中腦)發育,視覺神經、小手揮舞、手眼協調。

●5~6月:腦幹(延腦、橋腦、中腦)發育,翻身、爬蟲類反射動作、抓取能力,從臉部拿掉手帕、精細動作,雙手伏地撐起身體、腰部有力、手抓腳(指)玩。

●7月:視丘發育,坐(腰桿平衡力)、雙手可離地而坐、將腳(指)放入口中玩、以虎口抓握物。

●8月:基底核發育,爬(四肢協調性)、以手指夾握物。

●9~10月:大腦皮質層發育,扶著站立及移動、語言發聲、簡單記憶、以指尖夾握物

●10~1歲後:大腦皮質層發育,放手舉步、發爸爸或媽媽之聲音、社會行為、獨自行走、發更多有意義之單字與聲音、邏輯思考、模仿推理

 

看似簡單的寶寶爬行,其實在大腦的運作過程中並不簡單。當寶寶右手匍匐前進時,必須反射下令左腿也要馬上跟進;當左腿跟進後,大腦緊接著又指揮左手匍匐前行,右腿同時也反射跟進,因此得以維持爬行的持續進行。所以,寶寶整個爬行動作中,他的大腦可是片刻也不得休息與馬虎的。

 

2個月大的寶寶,頸部周圍肌肉逐漸有力,乃與「脊髓」的發育有關。4個月開始手眼協調,也相當於視神經的逐漸成熟,4至5個月開始大腦並發號施令指揮四肢活動,用手去抓,這時大腦則從「脊髓」往「腦幹」的部位向上發展。而4~5個月寶寶想翻身時,就已與腦幹的「中腦」發育息息相關了。

 

因此王主任指出,我們有趣的發現,寶寶的身心發展,單從外表觀察可說是「從頭到腳」來逐步完成的。但就大腦的構造而言,卻剛好相反,反而是由下往上(脊髓→腦幹)由內而外(視丘→大腦皮質)來逐步成熟的。

 

王主任說,從寶寶身心發展里程碑中可以確定,小孩子的成長是步步到位的,但看似Baby一小步的改變,其實卻是他腦部發育一大步的突破!像是為什麼有的人天生音感較好,有的人卻是天生體育能力較好,因為這些都與大腦的發育有關;而寶寶每一小步的成長改變,確實也令人感到十分驚訝。

 

王傳育主任並且表示,越高成熟度的大腦,越能自如展現他個人社會性的成熟表現與反應。舉例來說,剛出生的寶寶,即使妳假裝罵他,他可能沒有任何表情與反應,而6個月大的寶寶,若假裝罵他,他也不一定馬上就哭,可能還需要停頓一下的時間,讓大腦迴路先搜索資料庫一遍以後,才知道要反應。

 

因此,這就證明大腦發展的成熟也是需要時間的。而寶寶社會化的表現,則是屬於大腦發展的高階表現。這些人類社會性高度的具體展現,會表現在善良的行為、愛心的行動、惡意的謊言、搞破壞,甚至也包括邏輯思考、推理概念等。

 

 

 

王傳育
學歷:日本東京醫科大學小兒科學門醫學博士、中山醫學大學醫學系醫學士
經歷:長庚兒童醫學中心兒童內科部台北兒科病房主任暨兒童神經內科主治醫師、慈濟醫學中心小兒科加護病房主任暨兒童神經內科主治醫師
現任:衛福部雙和醫院小兒神經科主任暨北醫醫學系小兒學科專任助理教授、教育部部定助理教授

【更多內容請見2014年4月號嬰兒與母親雜誌

引用自 : http://mag.udn.com/mag/newsstand/507542/%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E7%AF%87%EF%BC%81Baby%E5%A4%A7%E8%85%A6%E9%80%99%E6%A8%A3%E7%99%BC%E5%B1%95(%E4%B8%8A)

201404281100孩子講話說不清楚,該怎麼幫他?

孩子講話說不清楚,該怎麼幫他?

 

 

 

 

 

 

 

你家寶寶現在的說話表達力應該還不錯吧?只不過,在語言學習的發展過程,這階段孩子

很容易出現一些發音不清楚、說不出來、甚至結巴的現象,其實,這些都是正常的發展,

父母無須過份擔心,不過,我們仍有一些觀念上、處理技巧上的重要作法,可以讓我們安心的

陪伴孩子順利度過學說話的種種歷程。以下,我們整理出2-3歲的幼兒學說話常見的現象Q&A,

幫助爸媽更瞭解自己的寶貝。

Q1:孩子說話可以對答如流,但捲舌音(ㄓㄔㄕㄖ)

發得不清楚,有需要馬上糾正嗎?

A:
2歲半孩子的表達能力,大多處在「多字期」,也就是只會運用2~3個詞彙來表達意思,

還沒辦法將一個句子說得很正確,2歲半的孩子如果能夠應對如流,就已經是很不錯的表現了!

很多父母一直擔憂發音的問題,其實語音的學習不必操之過急,只要隨著孩子的發展適時引導,

就會有所進展。根據研究發現,3歲半至4歲的孩子才能將大部分的語音發得正確,唯獨捲舌音

因為發音方式困難、不易區辦,大約要到6歲以後才能正確發音。2歲半的孩子說錯音或發音不正確,是很自然的現象,不需要急著馬上糾正孩子。建議爸媽可以和孩子共玩一些語言遊戲,

例如《玩出語言力》一書中,就包含多種語言遊戲,只要每天和孩子多多互動,就能促進發音能力的學習。


Q2:為何孩子看起來急著想說話,卻又吞吞吐吐、

講不出來,還會有結巴的情況?

A:
剛學說話的小小孩,通常是將自己的需求、感受、與當時的情境連結,來認識詞彙以及用法;

他可能同時用「杯杯」表示口渴、肚子餓、我想玩這個杯子。隨著發展,孩子慢慢能夠分辨,

有時「狗狗」可以指蹲著的、站著的所有的狗,有時又必須用「叔叔的那隻小狗狗」才能表明

所指的特定目標。當寶寶漸漸可以說完一個句子、準確表達想法的時候,就容易會有吞吞吐吐、

急於表達卻又說不出來、或是出現講話結巴的情形,這是因為孩子的詞彙還不夠多、心裡卻急著

要表達,當口頭表達能力跟不上腦海中想要表達時,就容易出現上述這些問題。

所以,爸媽可以鼓勵孩子慢慢想、慢慢說,把話說完,並給他一些小線索,或輕輕重複他說的,

但並不是幫孩子把話說完喔!只要能減少造成孩子緊張的因素、並耐心引導,就能有效幫助他改善。

例如:孩子說話時,避免打斷他,讓他有足夠的時間表達意思,產生說話的信心;更不要用嚴厲、

不耐煩的表情糾正他,要求他把說不好的地方再說一次;我們也不要強迫孩子在眾人面前練習

說話的膽量及能力;或是,我們可以教導孩子在說話前先想好要說些什麼,以減緩孩子的緊張。

孩子在2~5歲之間,大約有5%會出現口吃的現象,但是每個孩子口吃持續的時間不一樣長,

有2/5的孩子會持續一、兩個月之後就自然地消失,另外2/5的孩子則會持續相當長的一段時間,

有時達一、兩年之久才漸漸消失,雖然會讓爸媽非常焦急,但這些現象也還算是正常的發展歷程。

只有1/5口吃的孩子會持續到成人階段。因此,請爸媽多觀察孩子,若有以下現象,儘早找

小兒復健科、神經科或心智科醫師做進一步檢查。
●在對話中,出現語句重複或不流利的情形佔10%以上。
●語音常重複三次以上,如:我我我……,或加上不必要的音,使句子不連貫。
●說話時,常會做出甩頭、聳肩、頓足等怪異動作。
●幼兒會感覺到說話時的挫折,而出現逃避說話的現象。

引用自 : 奇蜜育兒報 

201404260653色彩 潛藏兒童性格特質

色彩 潛藏兒童性格特質

2014/04/23

【台灣新生報/記者鍾佩芳/台北報導】

 

繪畫是兒童的語言

 

從繪畫當中,可以觀察到兒童的喜、怒、哀、樂及各種想像,也可以了解這個孩子的性格特質。兒童心理諮商師許皓宜表示,比如說,念幼稚園的小女生,特別喜歡用鮮豔的顏色來畫,而且偏向畫房子、蘋果、洋娃娃、媽媽等名詞;幼稚園的小男生,就可能用黑色、咖啡色畫車子相撞、小人打架、火箭上月球等動詞…。所以,不但可以藉由孩子偏好的顏色,來了解他的性格特質、潛能,甚至可以從家庭環境中的一些色彩設置,來補強孩子性格特質中所缺少的地方。

 

兒童色彩潛藏人格特質一覽表

 

紅色,積極、衝動、想活出自我。
橙色,圓融、依賴、好依賴的。
黃色,樂觀、掌控、好面子的。
綠色,慷慨、壓力、潛藏恐懼的。
藍色,理智、壓抑、自我要求高。
紫色,高貴、敏感、情緒化的。
棕色,想弄髒,對整潔壓迫。

 

較小的孩子其衣服顏色的選擇,都是由大人決定;通常要到12歲後,才會自主選擇喜歡的顏色。

 

兒童心理諮商師許皓宜表示,喜歡藍色的孩子,在人格特質上是「理智、壓抑且自我要求高的」,建議在兒童房的規劃可做子母床,可以騰出遊戲空間,讓孩子從遊戲釋放壓力,並輔以黃色、橘色板材點綴,讓孩子在人際上更為樂觀;或是喜歡紅色的孩子,通常性格「積極但衝動」,建議兒童房中可規劃圓弧設計,輔以藍、白色的櫃子,可穩定心性,選擇較暗的紅色傢俱點綴帶給孩子沉穩的力量。

 

【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】



引用自 :  全文網址: 色彩 潛藏兒童性格特質 - 孩子的成長 - 親子寶貝 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=510018#ixzz2zwQpzDvh 
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201404250755【10-12M】香蕉派【1歲以上】

【10-12M】香蕉派【1歲以上】
2014-04-18
作者:郭盈秀
香蕉肉軟甜美‧補充寶寶體力▶台灣香蕉盛產期是每年4~6月,肉質軟,香甜可口,富含蛋白質、脂肪、醣類、鈣、磷、鉀、鐵、胡蘿蔔素、硫胺素、菸酸、維生素C、E及多種微量元素。
相關關鍵字 :

更含豐富膳食纖維、果膠,能幫助消化吸收,充分潤腸,排便順暢。香蕉的寡醣成分,能降低腸道內壞菌,增加好菌;且其醣類可快速轉換為葡萄糖,補充寶寶體力;而其中的鉀離子能轉換成肌耐力,鎂則有助於消除疲勞。

材料

香蕉2根,葡萄乾10g,冷凍酥皮2片,雞蛋1顆,砂糖1大匙,無鹽奶油10g,肉桂粉1茶匙,玉米粉1/2茶匙

做法

1.將酥皮從冰箱取出,回溫備用。

2.香蕉去皮搗碎成泥,葡萄乾切碎,雞蛋打成蛋液,備用。

3.在鍋中加入砂糖和無鹽奶油,加熱使其融化,再加入香蕉泥、碎葡萄乾、肉桂粉和玉米粉,混合均勻成香蕉餡料。

4.將酥皮分成4片,每片放上1/4量的香蕉餡料,並在四個邊刷上蛋液。

5.將做法4的酥皮對折,以叉子壓實封口,並在表面塗上蛋液。

6.烤箱180℃預熱,烤約20分鐘,待看到派皮鼓起膨脹,派皮邊的封口處有多層酥皮出現,表面呈金黃色,即完成。

營養師小叮嚀

葡萄乾含豐富醣類和鐵質,可幫助寶寶生長發育;也富有膳食纖維,可促進腸胃蠕動;而內含葡萄多酚為抗氧化物質,有助於消除寶寶體內的自由基。

引用自 : http://www.mombaby.com.tw/app_article/%E3%80%9010-12M%E3%80%91%E9%A6%99%E8%95%89%E6%B4%BE%E3%80%901%E6%AD%B2%E4%BB%A5%E4%B8%8A%E3%80%91-3673-0.html#

201404240702小嬰兒為何半夜哭鬧? 哈佛研究:阻止媽媽懷下一胎!

 

小嬰兒為何半夜哭鬧? 哈佛研究:阻止媽媽懷下一胎!


▲研究顯示嬰兒半夜哭鬧不是沒有原因,是為了阻止母親懷下一胎才做出的行為。(圖/達志示意圖)

國際中心/綜合報導

 

小嬰兒在半夜時經常會哭鬧,造成不少父母束手無策,因為哭鬧的原因實在是太多了。不過,根據哈佛大學(Harvard University)最新研究顯示,嬰兒在半夜哭鬧其實並不是沒有意義的,會這樣做是為了阻止父母親繼續做人,為自己爭取更高的存活率。

 

根據《每日郵報》(Daily Mail)報導,先前就曾有日本研究團隊發現,嬰兒會假哭來吸引父母注意。現在哈佛研究團隊針對嬰兒半夜哭鬧的情形作出研究,發現嬰兒在半夜大哭的原因是基於生物本能,阻止父母產下手足,讓母親覺得太過疲累而無法做人,藉此增加自己的存活率,這種情況尤其是針對餵母奶的媽媽來說更有影響性。

 

 

生物學家海格(David Haig)表示,產婦在生產後需要充足的睡眠,半夜起床哺乳會延長女人的閉經期並延後排卵,因此嬰兒半夜大哭就是為了避免媽媽太快生下一胎,先前就有研究指出,餵母乳可以使女人產後6個月內,避孕程度高達98%。海格說,其實嬰兒死亡率和母親生下一胎的間隔時間有關,如果越早懷下一胎,嬰兒死亡率越高,尤其是在醫療資源落後的地區更是如此。


引用自 : 原文網址: 小嬰兒為何半夜哭鬧? 哈佛研究:阻止媽媽懷下一胎! | ETtoday新奇新聞 | ETtoday 新聞雲 http://www.ettoday.net/news/20140411/345165.htm#ixzz2zkm8RuUy 
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