吳鉤霜雪

在美國牛內臟進口的議題上，現在各方的意見似乎走到了歧路。有些人好像看到了其他台灣人所未見到的角度，於是開始反思反對美國牛內臟進口的正當性，甚至開始嘲笑反對美國牛內臟進口的意見。(對不起，至於一開始就不曾思考過重啟談判美國牛內臟進口的可能性的死忠馬迷，其意見並不在本文討論之列)

但是，我個人依然堅定地站在「反對牛內臟進口，堅持政府應對美國重啟談判」的一方。這並不是因為恐懼而引起的非理性反射動作，也不是為了政治的算計而故意站在反對的立場。而是因為，反對美國牛內臟進口不但是符合台灣的最大利益的做法，也是為所應為的公民權利的展現。

(下列的引用文字，若作者反對本人引用，請與在下聯絡，我將在第一時間刪除之。)

在右元帥的這篇文章中關於牛肉感想幾----PART II提到：

「你們知道美國人因為得狂牛病而死亡的人有多少嗎？
很妙的
我查了一下
正確數字是零人

The annual incidence rate for CJD (庫賈氏症) is approximately one case per 1 million population. In contrast, there have only been about 200 cases of vCJD(狂牛病) in the world (most in the United Kingdom) and zero cases associated with beef consumption in the United States.
根本沒有人因為吃牛肉而得狂牛病死亡」

這個數據的來源，是這個網站：BSE info 中的這個網頁，consumer safety，如果您點進去，可以找到這段話：

「No cases of vCJD have been connected to beef consumed in the United States. Classic CJD, or simply CJD, often is confused with vCJD because of similarities in the names for the different illnesses. According to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), “Classic CJD is not related to ‘mad cow disease.’” And, “Classic CJD also is distinct from variant CJD.” 」

請注意，這個網站的說法是：「並無任何變異克雅二氏病(vCJD)的病例可以與美國境內消費的牛肉扯上關聯。」(上文中劃底線部份)

而美國是否曾出現過人類才會得的vCJD病例呢？其實答案是肯定的。

請看：維基百科的BSE(Bovine spongiform encephalopathy,狂牛症)條目中，BSE statistics by country ，裏面美國病例的數據是英國愛丁堡大學整理、截至2009年10月的資料，表格中顯示得很清楚： United States 3 3 ...第一個3是指BSE(狂牛症)的病牛有3例，第二個3是指vCJD(變異克雅二氏病)的病例有3例！

(資料來源：維基百科 BSE)

在同一個條目中不客氣地指出，「As for vCJD in humans, autopsy tests are not always done and so those figures too are likely to be too low, but probably by a lesser fraction. In the UK anyone with possible vCJD symptoms must be reported to the UK Creutzfeldt-Jakob Disease Surveillance Unit. In the U.S., the CDC has refused to impose a national requirement that physicians and hospitals report cases of the disease. Instead, the agency relies on other methods, including death certificates and urging physicians to send suspicious cases to the National Prion Disease Pathology Surveillance Center (NPDPSC) at Case Western Reserve University in Cleveland, which is funded by the CDC.」

美國的疾病管制局既然不要求醫院通報病例資料，在他家的數據中當然病例數為零了。

我點了一下前述的BSE info 網站底下的小字："For more information contact theNational Cattlemen's Beef Association. "...結果發現，這個連結，竟然連到了BEEF USA網站！(您可以去BSE info點點看)

顯然這個BSE info，是美國的牛肉業者希望傳播的資訊，而不見得是客觀正確的資訊呀...

在右元帥引用了這個網站的資訊之後，接下來在阿伊的Lab部落格中，出現了這段話：「一些相關數據，在宇文右元帥的這篇文章裏都有了，各位可以自己參考看看。」

...所以做研究的人要小心，子引孫引是會出問題的呀...

話說回來，雖然資料有點問題，但右帥的立論其實並無錯誤！就算是用較嚴格的英國資料(維基百科的)來看，直至現在，全球的變異克雅二氏病，總共也只有214例。

右元帥主要立論來自數據、模型，而右帥的數學當然不會算錯，

「根據推估
天天吃牛肉得狂牛症的機率好像是千億分之一的樣子」(文中狂牛症指的應該是人類的變異克雅二氏病)

千億分之一，這個機率真的很小...而且右帥其實算得很客氣了，這214例是從1993年到現在的病例總和耶，所以得病機率其實應該小於千億分之一。

...那，我們就可以放心了嗎？

請閱讀下面這段一個生物老師的教學日誌中的文字：

「...不過，牛隻的 Prion 會不會誘使人類 Prion 變成不正常的呢？

前面提及在 1990 年代發現了一些可能是由狂牛症傳染給人的病例。這些由狂牛症傳染給人的 CJD 稱為新型 CJD(vCJD)，主要患者為年輕人，而傳統 CJD 主要患者為 35~50 歲的成年人。目前全世界約有 200 多例 vCJD 病例，而這 200 多位病例幾乎都有居住在英國的經驗，至於何以居住在英國會患上 vCJD 則尚不明瞭。

vCJD 的例子顯示 Prion 疾病在不同種生物間是可以彼此感染的，前面也提到狂牛症會大量爆發是因為牛隻吃了羊骨粉產生跨物種感染所致。不過它的感染倒也不是無限制的，Prion 的疾病可以由羊傳染給牛，但是就沒辦法由羊傳染給人。

那麼人可不可以將 Prion 傳染給其他生物呢？

可以，人類不正常的 Prion 蛋白質可以誘使老鼠正常的 Prion 變成不正常 Prion。所以，所以，我在想，這會不會是一個滅鼠的好方法？不過就怕老鼠的 Prion 蛋白質又誘發其他生物的病變，那就真的嚴重了。因為老鼠生長快、分布廣，一旦發生老鼠與其他生物間的感染，那影響之大恐怕難以估算。」

這裏有一些公元2000年左右的舊剪報資料，大家自己點去看看吧。(請點閱→)舊剪報連結

不只台灣，世界各國也對美國牛肉戒慎恐懼，對美國牛肉進口訂定嚴格的要求。

因為風險是存在的！

接下來才是本文的重點...

誰能告訴我，一種傳染病，到底患病的機率多大，才夠資格列為國家防疫的對象、而對國民隔離致病的病原？

如英國，從1993年至今也只有170例vCJD的病例而已(我沒有把傳統CJD搞混進來哦)...為什麼英國人要那麼緊張，要又國賠又設立國家中心的呢？

...現在正是新流感的高峰期，台灣並沒有因為新流感(H1N1)的致死率很低，就讓衛生署省下防疫工作不做！(台灣人得病後的致死率平均好像才千分之三不到呀)...

也的確啦，國人應該正視自己的恐懼，不要失去理智，而應冷靜客觀地決定如何面對這個進口美國牛內臟的議題...

但，我不了解的是，讓台灣人像日本人、韓國人一樣地維護自己的權益，要求政府對進口牛內臟重啟談判，又有什麼地方不合理了？

以上。

補充說明，其實，右元帥、阿伊的Lab，以及王立第二戰研所，都是個人常去拜讀文章的聖域，本文純粹就事論事，無損我對諸君的熱愛也。

並且，國人容易熱血上衝，有人來幫忙冷靜一下，其實也是好事一樁...

又及，這個「你準備好吃美國牛內臟了嗎？」實在經典，僅附於此，互相輝映。

註：因國內譯名並無統一，所以本文中的「變異庫雅二氏病」與「新庫賈氏病」，所指均為俗稱人類狂牛病的 vCJD 。

延伸閱讀：

1.王立第二戰研所   搞錯方向的愛台灣 (近日新聞感想)

2.吳鉤霜雪  狂牛病、新庫賈氏症、prion蛋白與美國牛肉