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201302261059腹膜外剖腹生產 釋疑 -------- 署立基隆醫院 婦產科 楊正祥

     最近在報章媒體看到許多訊息對於"腹膜外剖腹生產"的曲解, 筆者身為腹膜外剖腹生產的擁護者, 因此要說出一些真相以釐清社會大眾對腹膜外剖腹生產的誤解, 才不會被不肖的醫療從業人員所欺瞞.

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201111111533隨堂筆記

Single port RA--IVC DiGeorge syndrome lambda sign LVOT(or 4C) 看 VSD NGS new generation sequencing Mendelian disorder 7028 microRNA preeclampsia facial angle 75-80度 development delay, intellectual delay DD, ID autism spectrum disorder ASD multiple congenital anomaly MCA DNA copy number variation CNV FISH qPCR MLPA microdeletion/ microduplication submicroscopic defect consortium > 400 kb 16p11.2 microdeletion > 500 kb OMIM611913 whole genome de novo balanced structural rearrangements aCGH --- prenatal postnatal uncultured amniocyte iso 20q ---culture artifact mosaicism trisomy 2 --- metaphase trisomy rescue hearlemic parasternal longitudinal short , apex, subternal right ventricular strain ---pulmonary emboli---right heart dilate pneumothorax--- no sliding IVC < 1 cm----volume decreased---kissing heart---hypovolemic Morison pouch abd a. deep vein, popliteal v,--可以被壓 dissecting aorta femoral vein 壓不下---deep vein thombosis pump, tank, pipe http://juice119.pixnet.net/

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201110311606小吃店

小吃店 =================== 基隆市 義二路2巷4號 林記豬腳原汁 基隆市 愛二路 42 號 竽頭球 基隆市 愛四路 30號前 釧記紅燒鰻羹 基隆市 廟口 36 號 炭燒蚵仔煎 基隆市 廟口 16 號 天婦羅 --------------------------------------------------------- 台北市天水路20號 清燉牛肉麵 台北市峨嵋街8號之一 阿宗麵線 台北市桃源街15號 老王記牛肉麵大王 紅燒牛肉麵 台北市廣州街 94號 切仔麵 意麵 蛋 台北市廣州街 104號 周記肉粥 台北市廣州街 165號 肉圓 貢丸 羹 台北市廣州街 168號 八寶冰 台北市廣州街 245號 魷魚羹 炒米粉 台北市廣州街 249號 口 品 臭豆腐 台北市師大路39巷14號 一口獨秀臭豆腐 台北市新生南路三段82號 台一牛奶大王 台北市仁愛路3段88號 忠南飯館 客飯 台北市東豐街2 號 田園台灣料理 炸排骨 台北市延吉街137巷7弄1號 清真中國牛肉麵 台北市安和路二段20巷8號 阿正廚房 滷肉飯 台北市通化街38巷16號 名豐臭豆腐 台北市通化街71號 得記臭豆腐 台北市臨江街81號 一口金酥臭豆腐 台北市吳興街269巷5號 順發號蚵仔煎

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201106142043CMI如何影響Base Rate

◎何謂DRG? Ans:DRG(Diagnosis Related Groups)診斷關聯群,每位出院的病患可以分派為一種DRG,而DRG的分類則是依照疾病擁有相似醫療耗用量(治療與處置)組合在一起,以便改善以往論量計酬的支付方式。   ◎RW與CMI之關聯性? Ans:RW(Related Weight)相對權值,是以每一種DRG依資源耗用程度所給予的權值,因此每一種DRG所擁有的RW也不同;將該段時間內所有個案DRG之RW加總後再除以個案數即可得到CMI(Case Mix Index)病例組合指數。 依照資源耗用的觀念來推論,CMI的數值可以代表病患疾病嚴重程度之指標, 以此指標可作為評估醫療費用及醫療品質之參考,因此希望CMI值能越高越好。 <關鍵詞> RW (Related Weight)=該種DRG平均費用∕所有個案平均費用 CMI (Case Mix Index)=所有個案之RW總和∕所有個案數   ◎CMI如何影響Base Rate(BR)? Ans:在要比較不同族群間醫療資源耗用程度,則要將每人每次的平均費用除以CMI值則得出Base Rate,而此動作則為一校正行為,如此一來才能將不同族群之資源耗用程度做比較。 由下述公式可以看出CMI與Base Rate之間的關係: Hospital Base Rate=該院所有的個案平均費用∕該院之CMI值 在追求較高的CMI值時也同時要考量個案的平均費用是否因著上升,因此CMI與Base Rate 必須同時做比較,若高CMI也帶來高Base Rate則必須看是否浪費過多醫療資源在個案上。   ◎如何提高CMI? Ans:進行DRG分派時會依照下列原則,以下所述為影響CMI高低之因素: 主要診斷(principal diagnosis) 主要手術(significant procedure) 合併症與併發症(complication&comorbidity) 出院狀態(discharge status) 因此若希望個案分配到醫療資源消耗較高,則可依下列所述之原則: 完整的病歷書寫:若個案入院便已伴有其它疾病(例:糖尿病、高血壓等),則在病歷上應完整記載。 病歷完成的即時性:在病人出院後應盡快將病歷完成,以便疾病分類人員能即時分類以便健保申報。 資料來源:http://homepage.vghtpe.

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201105271136署立醫院同仁 寫給署長的一封信 1

感謝署長成立留言板以供署立醫院員工留言表達意見與署內長官做直接的溝通。此次署立醫院弊案,造成社會的轟動,媒體效應造成全部在署立醫院工作的員工每個人都抬不起頭來,被前任署長罵我們爛到根了,一般民眾、病患在看我們的時候,眼神裡多了一道懷疑。爛到根的醫院有辦法成為他們健康的守護神嗎?我們這些在署立醫院兢兢業業服務了十多年二十年的醫生,就被這竿子一下子就打翻到了谷底,內心之感覺真的是冷到骨子裡了,為什麼在署立醫院工作的人,就此低人一等嗎?

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yle="FONT-FAMILY: 新細明體; mso-hansi-font-family: 新細明體">楊正祥醫師的寫真館

yle="FONT-FAMILY: 新細明體; mso-hansi-font-family: 新細明體">

yle="FONT-FAMILY: 新細明體; mso-hansi-font-family: 新細明體">介紹婦產科的一些常見病症

 






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