201605170512HIFU科技用於體外破壞脂肪(不開刀抽脂) 以及抽脂技術的近期進展

近期高強度聚焦超音波廣泛用於醫療的用途
其中一項重大的突破,為體外破壞脂肪的用途
所謂體外破外脂肪,就是利用非侵入性的方式,達到消除脂肪的目的
讓許多原本不敢開刀,或是擔心開刀的病發症,不希望術後的修復期
也能夠達到消除脂肪的目的

以下簡單介紹醫學上抽脂的方式以及演變進展

1. 侵入性抽脂 (Liposuction)
效果較為立即,但皆需要術後修復期,術後皆需要穿塑身衣,可能有凹凸不平現象

a. 傳統抽脂:效果較好,脂肪填充存活率較高,但手術風險也大
    由於主要利用物理性的方式去撥除脂肪組織,易導致傷口感染,出血,嚴重者甚至肺栓塞致命
b. 雷射:利用光束分解脂肪組織,較適合小範圍的抽脂 (例如臉部,頸部)
c. 水刀抽脂:使用高壓扇形水流剝離脂肪組織,降低出血以及傷口感染的問題
    適合大範圍的抽脂,脂肪回填效果不佳
d. 薇塑:利用超音波能量破壞脂肪組織,由於穿透受限,適合小部位的雕塑,無法脂肪回填
e. 威塑:治療傷口較小,疼痛以及恢復期改善,可以脂肪回填
    抽脂傷口仍要注意術後感染以及未來發生疤痕組織的風險

2. 微侵入性減脂 (Minimal invasive Lipodissolve injection)

主要利用聚乙烯卵磷脂(Phosphatidylcholine)溶液和膽酸(Deoxycholate) 溶劑
進行皮下注射,達到消除脂肪的目的
原本成分用為治療脂肪肝的藥物,注射於皮下脂肪組織,透過發炎反應可以溶解脂肪細胞
目前可以破壞脂肪細胞的原因尚未完全清楚,但可能和主成分破壞脂肪的細胞膜有關
脂肪的代謝物會由淋巴管輸送到肝臟,水解後由尿液排出
優點就是傷口只有針孔的大小,較不易留下疤痕組織,術後不需要穿塑身衣
但發炎反應會引起治療部位紅、腫痛約2~3周,較不易被國人接受
且全球用來皮下注射消脂雖然已經超過60年,台灣目前尚未通過皮下消脂的適應症,因此為off label use

 

3. 非侵入性體雕 (Non-invasive Body Contouring)

暫時讓體圍減少,但不持久,效果較不明顯
主要利用電波(radiofrequency)的能量,產生熱能讓膠原蛋白收縮,皮膚緊實,暫時降低體圍
美國FDA適應症一般為 "Circumferential Reduction" 也就是體圍減少
並非 "Fat Cell Destruction" 脂肪細胞破壞
因此主要的功用在於抽脂或減脂之後,增加皮膚緊實度的方法
或是針對鬆弛的肌膚產生緊實拉提的作用
研究證實並沒有辦法真正破壞脂肪細胞,其中比較有特色的產品如下
a. Vanquish BLT : 首度以隔空(非接觸)的方式傳送電(磁)波,對皮下組織產生作用
b. Venus Freeze : 合併電磁波加速目標溫度的到達,以及增加血液循環幫助膠原蛋白活化
c. Thermage CPT Body Tip (大玉璽探頭) : 為電波儀器治療深度較深,可達到淺層脂肪層
    若操作醫師經驗豐富,可將淺脂肪層加熱至破壞溫度,達到輕微減脂的作用 (有其風險性,切勿任意嘗試)

 

4. 冷凍減脂 (CryoLipolysis)

代表儀器為CoolSculpting (又稱冷凍減脂,酷爾塑平系統),由美國研發製造
為全世界 較早利用 "非侵入性"的方式,破壞脂肪細胞 (2008年首先出現腰部治療探頭)
治療探頭和皮膚接觸,逐漸將皮下組織降溫至4度C
利用脂肪較其他細胞不易耐低溫的特性,讓脂肪細胞凋零 (apoptosis) 死亡
缺點是探頭弧度制式化,無法針對個別體型做雕塑的作用
另外研究顯示,在罕見的情況下 (比例不到0.1%),可能會出現反轉性脂肪增生症 (paradoxical adipocyte hyerplasia)
也就是治療部位的脂肪細胞反而彭大導致外觀突出的現象,一般較常出現在男性
研究顯示不會自行消除,因此大多需要進一步抽脂或是手術切除以獲得改善

▽▽▽ 56歲女性經過一次冷凍減脂,治療部位產生反轉性脂肪增生症,組織切片顯示脂肪細胞增大



 

4. 非侵入性減脂(抽脂) (Non-invasive Lipid Destruction)

利用 HIFU 的技術,達到體外破壞脂肪的方式
HIFU 是 英文 High-intensity focused ultrasound 的簡稱
中文稱之為 高強度聚焦超音波 (高能量聚焦超音波)
也有人翻譯為海扶,海福,海浮,主要就是利用超音波 (ultrasound) 傳導到皮下脂肪組織
在體表沒有傷口的情況之下,達到消除脂肪的目的

首先有利用高密度高強度超音波,迅速的將皮下脂肪加熱至目標56度C,持續超過1秒鐘
此現象會造成脂肪細胞凝固性壞死,達到脂肪破壞的功能
這是屬於HIFU聚焦 [熱效應] 的應用,主要代表儀器為 Liposonix立塑聚焦音波減脂
使用2MHz的高頻率,讓超音波聚集在皮下1.3公分的深度 (可上下調整約5mm)
如此的技術,可讓皮下組織接收1000W/cm2的能量,但表皮組織僅有1~3W/cm2
在皮膚沒有任何傷口的情況下,快速將聚焦點加熱至56度C,產生體外減脂的作用

▽▽▽ 病理切片證實liposonix治療區域,脂肪細胞產生凝固性壞死

但破壞脂肪細胞深層的熱效應,容易產生兩大問題
1. 術後恢復期較長:較容易有紅腫,淤青,出血點,治療部位暫時性感覺異常
2. 治療疼痛感較為明顯
文獻記載 Liposonix 疼痛疼痛指數在visual analogue scale為 5.7 (0為不痛,10為最強)
本人在國外實際治療的經驗上,雖然脂肪組織周圍神經末梢分佈不如表皮密集
但由於熱效應明顯,且每發達到作用目標需要持續超過1秒鐘,疼痛感確實不少
(若小於1秒,脂肪細胞不見得會產生細胞凝固性壞死)
在國外醫師陸續發現病人無法耐受疼痛的問題 (當時台灣代理商尚未引進Liposonix)
於2014年著名期刊 Laser in Surgery and Medicine,建議下修治療的能量
由原本 55J/cm2 的能量 下修 至 30J/cm2,增加治療的發數及次數
用此方式降低病人的治療過程中的疼痛感

接下來,進展到改使用低頻率的超音波,在深層組織產生連續性的穴蝕效應(cavities)
此效應不會產生熱能,是利用特殊頻率將脂肪細胞膜共頻震碎,達到肪破壞的功能
目前使用此技術的儀器為 Ultrashape 歐萃學超音波系統 / 標靶震波
使用200kHz的頻率,17.5W/cm2的強度,穿透到皮膚底下產生許多的"泡泡"現象(bubble creation)
頻率剛好會將皮下的脂肪細胞瞬間震碎
導致脂肪細胞物理性的破壞而死亡 (mechanical apoptosis)
系統配有即時影像追蹤系統,立即讓操作醫師精準掌握治療區域的狀態和範圍
▽▽▽ 病理切片證實ultrashape治療區域,脂肪細胞群體產生物理性死亡

Ultrashpape 改善了先前 HIFU 技術造成治療溫度上升熱效應的缺點
研究顯示治療溫度只上升大約0.5度C,因此減少先前熱效應的副作用
不會影響到神經或是血管的破壞

因此突破了之前治療的一些技術層面
1. 疼痛感降低許多文獻記載 Liposonix 疼痛疼痛指數在visual analogue scale為 2.3 (0為不痛,10為最強)
實際治療的感覺,大部份的人沒有明顯痛覺,只有些微點狀的痠感,少部分覺得痠感較為明顯
2. 針對較嚴重的患者(BMI > 32),可安全的進行大範圍密集的加強,不用擔心溫度累積過高的副作用

 

▽▽▽ 延伸閱讀更多進一步相關資料

1. 標靶震波Ultrashape(歐翠學超音波系統:衛署醫器輸字第023237字號)案例分享
http://blog.xuite.net/hibeautydr/blog/146201781

2. Ultrashape 歐萃學超音波系統 / 標靶震波 :基本原理、效果與應用
http://blog.xuite.net/hibeautydr/blog/429073600

3. 醫美新知 高強度聚焦超音波 HIFU 的原理及應用

http://blog.xuite.net/hibeautydr/blog/428407855

4. 【非侵入性減脂治療 - 安全減脂新趨勢 】淺談台灣體外破壞脂肪技術 冷凍/標靶震波/立塑

http://blog.xuite.net/hibeautydr/blog/146201773

5. 【2016年安全減脂】Ultrashape (歐翠學超音波:衛署醫器輸字第023237字號)個案完整分享
http://blog.xuite.net/hibeautydr/blog/146201782

美麗晶華實際治療案例:Ultrashape 標靶震波減脂 之成效

標靶震波Ultrashape治療三次 (BMI : 27),腰圍減少 7.1 公分
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標靶震波Ultrashape治療三次 (BMI : 27.5),腰圍減少 5.1 公分
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標靶震波Ultrashape治療六次,即使BMI > 30 經過專業治療方式,腰圍仍可減少 11 公分
1467466367-1025055417_n.png - 減

 

BMI : 26,標靶震波Ultrashape治療一次局部雕塑,腰圍減少 2.8 公分
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更進一步的實際治療案例與療程資訊與專案,請參考美麗晶華相關連結

 

 

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