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小吟小時候因肩膀受傷,傷口接受縫合,但在數月後出現很明顯的疤痕增生而且還會長腳外擴出去,像是一條蜈蚣吸附在皮膚上,還越變越大隻,過了好幾年還是不見改善,偶爾會伴隨有痛、癢的感覺。所以這次媽媽十分

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擔心,尤其傷口又在臉上,會不會以後下巴就永久出現蜈蚣樣的疤痕。

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傷口怎麼顧比較不會

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成大醫院皮膚部朱家葆醫師說,部分傷口在癒合後,會因為真皮層中的纖維母細胞過度活化,製造過量的膠原蛋白,造成肥厚性疤痕或是蟹足腫,在傷口治療過程如妥善處理,可預防肥厚性疤痕與蟹足腫發生。

朱家葆醫師指出,若曾經有肥厚性疤痕或蟹足腫的生成,可以考慮使用矽膠片或是矽膠凝膠

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。而臉上的傷口因矽膠片較不好固定及外觀上的考量,可以優先考慮使用矽膠凝膠,早晚各擦1次,使用時順著疤痕薄薄的塗開,往同方向推展,不可以來回塗抹,過了2、3分鐘乾燥後,就可以上妝;若不易乾燥的話則代表塗抹量過多,下次應減少用量。

朱家葆醫師表示,預防疤痕生成的黃金時間為傷口癒合後的半年或1年內,若超過時間,像是小吟肩膀上的蟹足腫疤痕,建議請醫師評估、治療。一般會於患部施打類固醇或是冷凍治療,以軟化和撫平疤痕,但是疤痕的治療不是一次就見效,常常需要數次的治療才會改善。

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朱家葆醫師也提醒指出,市面上販售的除疤凝膠不一定含有矽膠成分,預防疤痕增生的效果可能會打折扣,建議選用取得醫療器材類許可證的矽膠凝膠。而取得藥品或化妝品許可證、不含矽膠的除疤膏或是治疤膏,尚未查到研究指出可以明顯抑制疤痕的增生的功效。

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朱家葆醫師說,部分傷口在癒合後會因為真皮層中的纖維母細胞過度活化,製造過量的膠原蛋白,造成肥厚性疤痕或是蟹足腫。疤痕大小也會因為體質、患部皮膚張力、傷口大小、身體部位不同而有差別。一般來說位於耳垂、肩膀、胸背部、手臂、關節處的疤痕會較明顯及較容易局部疤痕增生。而在傷口癒合前,要避免患部細菌感染,因感染可能使局部發炎加重,甚至會造成傷口擴大或延長復原時間。也要注意患部的防曬,減少癒合後的色素沉積。

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▲成大醫院朱家葆醫師表示,預防疤痕生成的黃金時間為傷口癒合後的半年或一年內,若超過時間,就可能會出現蟹足腫等疤痕。(圖/成醫提供)

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朱家葆醫師說,皮膚可分為表皮(最外面是角質層)、真皮、皮下脂肪組織,當傷口影響到真皮層,就會留下疤痕。一般皮膚腫瘤切除手術或是需要縫合的傷口或是潰瘍傷口,絕大部分有影響到真皮層,甚至到皮下脂肪組織,因此癒合後就會有疤痕的產生。

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就讀高中的小吟因為騎腳踏車不慎摔車,身上多處擦傷,在下巴出現5公分長的較深傷口,醫生評估需要接受縫合,小吟的媽媽十分焦慮地問著醫師,「傷口該怎麼照顧,才比較不會留下疤痕?」



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對於小吟的案例,朱家葆醫師表示,拆線前每次都以無菌棉棒沾生理食鹽水,將患部上殘留的藥膏和滲液移除,再用乾淨的棉棒在傷口塗上適量的抗菌藥膏,每天要換藥一次。如果傷口不慎弄濕或汙染,則須馬上重新再換藥。拆線後可以考慮貼上膚色的通氣膠帶或免縫膠帶減

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少傷口張力,避免疤痕生成。

記者林悅/台南報導

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▲肥厚性疤痕與蟹足腫,可於患部施打類固醇或是冷凍治療,以軟化和撫平疤痕,但常需數次治療才會改善。。(圖/成醫提供)

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