2016112809531051128 [遊戲治療的介紹]

遊戲治療的介紹


 

一、     引言:

「遊戲治療」由國內心理諮商師從國外引進台灣,針對口語表達能力較弱的孩子。

1. 適用年齡層:約學齡前、幼童期、國小五年級前。

2. 適用對象:孩子目睹家人自殺、意外、受傷、受暴得以「遊戲治療」方式進行治療。

3. 特別注意:不宜隨便以「遊戲治療」方式進行,免得孩子情緒反應時無法收拾,宜由「督導」協助從旁討論。所以,很重要「遊戲治療」不宜貿然使用。

 

二、     遊戲治療簡介:

一. 輔諮中心遊戲治療訓練規劃

課程訓練規劃分成三階段:基礎A、基礎B、進階

基礎A

基礎B

進階

主題

課程內容

主題

課程內容

主題

課程內容

遊戲治療介紹

遊戲治療簡介

基本技巧

給予選擇

技術

沙盤治療

兒童中心遊戲治療

議題

遊戲治療中常見的問題與處理

 

結構化娃娃遊戲

結構化

遊戲時間

兒童中心遊戲治療基本原則

進展

遊戲主題

 

團體遊戲治療

遊戲時間結構化

遊戲治療的進展、歷程與結案

團體

團體活動治療結構性遊戲

遊戲室

設置

遊戲室與玩具

個案範例

個案範例~遊戲主題

親職

親子遊戲治療

遊戲治療基本技巧

非口語技巧及追蹤行為

個案範例~歷程

 

 

反映情緒

系統工作

與父母工作

 

 

反映內容

與教師工作

 

 

促進做決定及負責

學校遊戲治療

 

 

協助建立自尊與鼓勵

 

 

 

設限

 

 

 


基礎A:
初階課程,目的:促進兒童做決定及負責,協助建立自尊與鼓勵

基礎B:先從關係建立(防衛安全改變自主)進入主題, 兒童情緒行為慢慢浮現議題

  :團體遊戲治療兒童表達團體動力促成遊戲治療

(:遊戲治療最多以3個兒童為限,透過遊戲治療反應孩子情緒問題,追蹤治療)

 

二. 遊戲治療的定義

APT遊戲治療協會藉由一種理論方法的系統使用所建立之人際過程,在此過程中,具備訓練之遊戲治療師運用遊戲之治療力量,來幫助個案預防或解決社會心理問題,以達到治療最佳之成長與發展。【幫助個案預防及處理孩子的心理、社會問題】。

 

   三. Landreth對兒童的看法

1.     兒童是人 (孩子有獨特的內在世界和思考,跟成人的思考模式不同。孩子在每個成長階段有要發展的議題)

2.   兒童是有復原力的。

3.   兒童擁有正向自我引導的能力。

4.   兒童的自然語言是遊戲。

5.    兒童會將治療經驗帶至需要的地方。

 

四. 「遊戲」與「遊戲治療」


()遊戲與遊戲治療的不同

    :是兒童自願自發的並自由選擇的活動

遊戲治療:是一種藉由遊戲作為溝通媒介,有理論基礎及系統方法的諮商,或心理治療方式

()遊戲治療的看見

兒童揭露所經驗的人物。

兒童對經驗的反應:感受想法態度。

兒童的動機願望需求。

兒童對自我的概念(如何看待自己)

()遊戲治療有戲的表達形式

玩具圖畫美勞創作沙盤布偶劇。

【遊戲治療當中,孩子是重點,輔導員也是】

 

三、     遊戲治療

 美霞  社工師以光明國小遊戲治療室,進行實作觀察圖片,為學員們一一簡要介紹

()遊戲治療之原則

遊戲是兒童的語言最自然的溝通方式,孩子可以說清楚講明白嗎?

坐下來告訴我怎麼一回事???

1.          認知發展的限制:

皮亞傑-具體運思期(兒童的世界是具體的,抽象能力不成熟遊戲室具體經驗及抽象思考間的橋梁)

2.          兒童使用遊戲有效地表達困難:遊戲是較安全的表達方式

3.          遊戲的力量:促進自我了解,產生效果(表達後,被瞭解,自我瞭解)

()遊戲治療能協助兒童表達

表達對主要照顧者可能過世的擔心和恐懼

(圖片-透過遊戲治療媒介:孩子目睹告別儀式,利用不同元素製作了「棺木」)

 

()遊戲治療的效果

1.          幫助兒童減輕壓力

2.          幫助兒童發展自我尊重和接納

3.          幫助兒童建立同理心,尊重他人想法與情緒

4.          幫助兒童經驗並表達情緒

5.          幫助兒童發展負責任的行為

6.          幫助兒童發展創造性的問題解決能力

7.          幫助兒童學習新的人際技巧及家庭關係技巧

8.          幫助兒童發展自我能力與自信

()幫助兒童減壓

安心減壓,心理衛教。表達對遭遇事件的想法與感受

(圖中:以繪圖方式呈現,孩子因生病在家。「為何病菌會來找上我? 」圖畫:一個孩子正哭泣悲傷的表情,孩子苦惱中;「黑影」代表病菌,生病以致心情低落;另外有個黑影從左下角畫面消失)

()幫助兒童發展自我能力與自信

(圖片-父母過度管教,父母離婚的過動兒,缺乏自理能力。孩子透過遊戲媒介學習體驗照顧娃娃,椅子上整齊排列「湯匙、叉子、刀子、鍋鏟」,依照顏色、使用功能分別排列的井然有序、有條不紊)孩子藉由遊戲復原力、自我滿足自己。

()幫助兒童發展創造性的問題解決能力

(圖片-這是一個火災事件,孩子利用積木組成一架直升機)透過遊戲治療陪伴孩子渡過一段漫長輔導期。

()幫助兒童經驗並表達情緒

(圖片-育幼院孩童展現暴力、報復行為、攻擊的生活。左邊:像是沙盤演練真實版的戰爭現場,玩具士兵/塑膠刀劍/軟式子彈槍、機械槍。右邊:鯊魚王(不倒翁拳擊袋)站立中間,神情是憤怒、尖銳、狡詐得勝的,其他偶物(不倒翁)、物品散落一地)

()幫助兒童發展負責任的行為

(圖片-孩子懲處的方式,將「打」他的人及育幼院院長拘禁。左邊:關進「數棒」組成的空間內。右邊:將這兩個偶物(不倒翁拳擊袋)放進、關進「木板方格盤內」。)

()幫助兒童發展自我尊重與接納

(圖片-左邊沙盤係「性侵」醫療經驗,從小熊就醫身上的聽診器得知。右邊沙盤:爸爸出差、媽媽精神病、阿公性侵,孩子防衛啟動,中間有一顆象徵性的「松果」-尖銳狀。)

 

四、      兒童中心遊戲治療基本技巧

()兒童中心遊戲治療基本技巧-1

1.   追蹤行為

EX:孩子進入遊戲室四處張望看著每一樣玩具….

COA(輔導員):今天你想要玩什麼?

COB(-督導):你在看遊戲室有甚麼玩具?

2.   反應情緒

CL(個案):你不要一直吵可以嗎?

COB(-督導):生氣的時候,有人在旁邊對你說話,會讓你更生氣,

CL(個案):你的玩具都不交換?

COB(-督導):你現在真的很生氣、很煩躁、不想玩玩具。

3.   反映內容

CL(個案):你要帶新的玩具喔!

COB(-督導):

你知道,你自己的玩具已經玩到甚麼程度。

你好像需要不同的玩具,你可以告訴我,你需要的是那些?

()兒童中心遊戲治療基本技巧-2

1.   促進作決定與負責任

EX:在這裡,你可以決定

在這裡,你可以自己決定要做甚麼?在這裡,你可以用你想要(喜歡)的方式來在這裡,你想要它是甚麼,它就是甚麼?

2.   協建立自尊與鼓勵

你用你想要、喜歡的方式來作/你做到了!/你找出解決方法了!/你想到辦法了/你做出你想要的樣子/你很得意你做出來的(高樓)【陪伴孩子,孩子能力會長出來】

()兒童中心遊戲治療基本技巧-3

1.   設限  「設限三步驟」

A:幫助孩子覺察自己的感覺(:生氣)和學習將它口語化。

B:透過清楚地表達限制(:玩具不是用來丟的)幫助孩子學習規則。

C:提供孩子機會,接受自己行為的責任。

A:你很生氣, 球被我收了

C:我不是拿來被球K

T:若你還是很生氣, 你可以拿那娃娃當我對它投射。

【保護案主/輔導員/保護玩具,情緒降下,合理同理】

2.   選擇  自我負責/自我控制/學習控制衝動

()舉例:鬼抓人遊戲

【身分:是輔導員,不是玩伴/孩子玩鬼抓人遊戲會「測試」輔導員】

與孩子玩追逐遊戲,不要被追的太認真。「定速」讓孩子可決定,何時被捉?何時不被抓?由孩子自己控制。

以下個案: 係目睹親姐姐遭性侵,姐姐追喝酒,姐姐死了。

鬼抓人遊戲~~(: CL個案/CO輔導員)

CL: (要輔導員面對牆壁)

CO: 你擔心我偷看。

CL: (嚇人):沒被嚇到(表情開心)

CO: 你很高興,我們都沒被嚇到。你很高興,我們都很勇敢。

 

CL: (邀請玩鬼抓人遊戲,CO掩耳、閉眼)

CO: 你擔心我偷看,你想要多的更隱密。

CL:告訴CO不用掩耳。

CO: 你願意給我一些線索。

 

CL: (鬼抓人遊戲,一下要CO掩耳,一下說不用)(規則無定)

CO: 你還不確定現在規則要怎訂(不確定要不要被找到)

 

CL: 你可以反追(CO玩追逐遊戲)

CO: 你教我一個方法,可以很快看到你。

 

CL: 案主沒被CO找到就出來嚇CO

CO: 你想知道,我被嚇到時,是不是會繼續找你。

 

五、      遊戲治療適用對象

                                          1.          3-11歲之兒童:運用口語表達有困難者

2.          適合接受遊戲治療的兒童

(1)研究證實對廣泛兒童問題皆有效(情緒行為社交學習DSM診斷)

(2)兒童經歷重大生活改變壓力事件

3.          不適合接受遊戲治療的兒童

(1)完全的自閉症(2)精神分裂症

 

六、      遊戲治療的應用

1.          遊戲治療單元進行時間:50分鐘

2.          遊戲治療進行的頻率

(1)原則上每週一次  (2)嚴重個案可密集進行   (3)特殊情形可隔周進行

3.          遊戲治療的次數:具治療效果的平均次數:20/APA

 

七、     學員提問

提問一:觀察個案的狀況,是要提交給老師或家長呢?

師覆:最好是提交給班導師,建議是最好的。

提問二: 在陪伴注音補救教學的孩子時,配合遊戲進行,孩子害怕輸的心態,輸不起時會哭,或是退縮,孩子選擇不想玩。當我們遇到此狀況

        時要如何處理呢?

                          師覆:此種狀況的孩子需要個輔遊戲最好不要有競爭性事件背後沒有被滿足被看見,愛需求不被滿足,看見有些孩子掌控

                                          權力,學習看見背後需要可參考杜淑芬老師相關資訊

 

提問三: 孩子自信心不足,對自己沒有信心?

師覆:孩子分類(討好型/退縮型/攻擊型)我們應協助孩子找到正面模式明辨改變舊模式,看見自己亮點建構自己故事

另學習障礙的孩子...自信心不足...幫助看見亮點,建構自己故事


 

 

    


 

 

八、    遊戲治療室

【遊戲是兒童的語言,玩具是兒童的字彙】

【玩具與器材應該經過選擇而不是隨意收集】

一、     遊戲治療室設置

(圖片-光小遊戲治療室場景)

孩子離開遊戲治療室後,是不收玩具的(回應這是人本理念)

1.孩子離開遊戲治療室不收玩具,回家要收。

2.生活教導能力是父母的責任,所以父母要教導:回家要收玩具。

有個孩子,每回離開遊戲治療室時,總要把沙子再離開這樣不是有衝突嗎?的確很困擾後來【設限】-輔導老師與之約定:只能灑一小把沙子或種子。

*  遊戲治療室的特徵()

()設置地點

(1)足夠的隱密性,不受噪音干擾

(2)空間具備保密性,如有窗戶需裝設窗簾

()空間大小

(1) 夠大到兒童可以舒適移動,夠小到輔導人員可以和兒童在一起

(2)理想的遊戲室:3.5公尺*4.5公尺

(3)3人以上遊戲治療團體室的理想空間:30平方公尺

(4)不宜狹長

*  遊戲治療室的特徵()

*  遊戲治療室的特徵()

(1)櫃子:

    兩面牆皆設置開放式櫃架來放置和展示玩具及器材

※櫃子必須堅固,固定在牆上,以確保兒童的安全

※櫃子的高度不超過100公分,讓兒童不需要幫忙也可以拿到玩具。

(2)水槽:

※如果情況允許,建議設置有冷水開關的水槽。

※避免危險,不建議設置水龍頭。

(3)洗手間:

      ※如果可以,建議在遊戲室內設置洗手間,減少兒童上廁所的麻煩。

         二、     遊戲治療室使用規則

1.          遊戲室非托兒室

2.          遊戲室玩具的擺置,應呈現規則性和一致性這樣兒童每周回來時,才可以在熟悉的地方找到玩具

3.          遊戲單元結束後,輔導人員應清理房間並將玩具歸回,讓玩具在固定的位置

三、     玩具和器材挑選原則

1.          經久耐用,兒童可以放心盡情地玩,

2.          應選取適齡的玩具

3.          不需口語,就可以探索及表達

4.          不需指導,就可以成功使用

5.          不應有不完整或損壞的東西,增加兒童的困難挫折負面經驗,:拼圖(易遺失)已被破壞的玩具

四、     選擇符合遊戲治療要素的玩具和器材

*  與兒童建立正向的關係(如娃娃家族)

*  表達廣泛的情感(如布偶)

*  探索真實生活的經驗(如醫藥箱)

*  探索治療關係中的限制(如軟式子彈槍)

*  發展正向自我概念(如黏土、蠟筆、積木)

*  促進自我瞭解(如不倒翁拳擊娃娃)

*  提供發展自我控制的機會(如沙子)

五、     玩具屬性與類別

1.   撫育性玩具

滿足兒童照顧修復或醫治的需求

(圖片-玩具清單:嬰兒娃娃奶瓶奶嘴嬰兒床照護用品/醫藥箱ok白色口罩/烹煮用具塑膠食物盤子湯鍋平底鍋水壺杯子廚房爐台冰箱/絨毛玩具毯子/梳子鏡子)


 

2.   真實生活玩具

提供兒童機會去玩出他們所經驗過,但難以用言語表達的遭遇和事件

(圖片-玩具清單:娃娃屋娃娃家庭芭比娃娃/收銀機及玩具錢/電話望遠鏡照相機手電筒/動物家族:野生及農場動物/救難車:救護車警車消防車直升機/運輸工具:車子工程車飛機校車/布偶(家人警察醫生護士動物)布偶劇台/清潔用具(掃把簸箕抹布拖把)

3.   攻擊發洩玩具

協助兒童以象徵性的方法表達壓抑的情緒,例如:憤怒敵意和挫折

(圖片-玩具清單:攻擊性動物:老虎獅子/鱷魚恐龍/不倒翁拳擊袋/玩具士兵/塑膠刀/軟式子彈槍機械槍/手銬/童軍繩)

4.   能力建立玩具

可提升兒童成就感及發展正向自我概念

(圖片-玩具清單:木質積木樂高積木木匠工具箱套圈圈保齡球標靶及磁鐵飛鏢軟球)

 

5.   戲劇性/裝扮玩具

滿足兒童角色扮演的需求

(圖片-玩具清單:帽子:救火員帽警察帽(警徽) 小丑帽等/服裝:領帶外套皮包珠寶女裝/面具:獨行俠面具眼罩太陽眼鏡/魔法杖)

6.   創造玩具

幫助兒童創造性表達及情緒發洩的玩具

(圖片-玩具清單:沙箱玩沙工具(提桶湯匙漏斗篩子)//黑板粉筆畫架顏料水彩筆蠟筆彩色筆/膠水膠帶鈍頭剪刀/圖畫紙色紙…./冰棒棍絨毛鐵條../培樂多黏土及黏土工具/樂器:鐵琴)






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