幽門桿菌介紹及治療(轉) @ Share :: 隨意窩 Xuite日誌
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    200803280830幽門桿菌介紹及治療(轉)
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    幽門螺旋桿菌 (Helicobacter Pylori,以下簡稱HP) ,是一種革蘭氏陰性細菌,其一端有4到6根鞭毛,此菌感染全世界約一半的成年人,台灣地區的感染率約54%。幽門螺旋桿菌受囑目的原因,是因為它與胃潰瘍,十二指腸潰瘍,以及胃炎有極為密切的關係。它在人體中只能寄居在胃黏膜的上皮,絕大多數的感染只造成無症狀的慢性胃炎,只有少數毒性較強的菌株會產生胃潰瘍或十二指腸潰瘍。但是反過來說,幾乎全部的十二指腸潰瘍 (95-100%) 以及人多數的胃潰瘍 (70-80%)都與幽門螺旋桿菌有關。

    在開發中國家,因經濟衛生條件落後,所以幽門螺旋桿菌主要是經囗感染。這些國家許多人在小孩時期就已感染,經長時間的慢性胃炎而末予治療,胃黏膜的腺體逐漸萎縮,變成萎縮性胃炎,而後者又與胃癌的形成有關,但畢竟胃癌的形成是多種原因,經由多重步驟才形成的,所以單單幽門螺旋桿菌的感染還不足以直接引起胃癌。

    幽門螺旋桿菌的診斷方式有幾種:

    (1)作胃鏡時切片,送病理科染色並在顯微鏡下觀查。

    (2)Urease test ,將胃鏡切片標本放入含有反素及酸鹼指示劑的凝膠中,有變色即
    表有此菌。

    (3)切片作細菌培養。

    (4)切片作PCR,尚在實驗室階段。

    (5)抽血作血清學檢查,驗血中的HPIgG。

    (6)尿素呼氣試驗法(UBT),需在有核醫設備的醫院才能作。

    一般而言,在幽門螺旋桿菌經藥物治療根除(eradication)後,血中的HPlgG還會存在六個月到一年的時間才消失。幽門螺旋桿菌的根除治療,幾乎可以使往年反覆發作的消化性潰瘍得到「根治」,不再復發,是治療消化性潰瘍當中非常重要的一個步驟。目前的處方有數十種之多,原則上是以鉍制劑或是氫離子阻斷劑 (PPI) 配合抗生素來治療 , 皆有85-95%的療效。很特別的是,一旦將此菌清除了,很少人會再感染,約只有2-5%。

    因為幽門螺旋桿菌不但與消化性潰瘍,胃炎,甚至胃癌有關,它也與某些胃灼熱感,飽脹感,囗臭有關,所以有些患者在健保不給付的情形下,寧可自掏腰包買藥來清除幽門螺旋桿菌,以絕後患,提供了另一個角度的選擇。但畢竟台灣幽門螺旋桿菌的感染率太高,幾乎有一半的人都受感染,所以治療方針也因人而異,不妨再請教專家徵詢意見吧 !

    幽門桿菌的三合一療法是以二種抗生素搭配一種抑制胃酸分泌的藥物
    其中抗生素通常只要服用1週 (如有需要可延長為2週)
    抑制胃酸分泌的藥物通常需服用2個月 (如有需要可延長為4個月)

    在治療期間內,三種藥物併用期間,是每天服用二次
    抗生素療程結束後,後續僅須每天服用一次抑制胃酸分泌的藥物
    三合一治療期間是 "治標"
    後續僅服用抑制胃酸分泌的藥物是在 "治根"

    因為我們要殺死的幽門桿菌大多是在寄生在胃壁上
    抗生素吃進去之後不用吸收就可直接在胃部發揮殺菌的效果
    因此連續服用抗生素7天就等同連續殺幽門桿菌7天
    這樣就足以殺死胃中大部分的幽門桿菌

    至於後續要繼續服用抑制胃酸分泌的藥物是因為幽門桿菌習慣生存在在酸性的環境下
    胃部環境的愈酸愈適合幽門桿菌生存
    因此要持續使用抑制胃酸分泌的藥物以改善胃部過算的環境
    以避免因"冬眠"而未被抗生素殺死的幽門桿菌也不容易由"冬眠中甦醒"

    治療期間,如有任何不適,通常是因抗生素引起的腸胃症狀
    也有的人是對抗生素過敏而有藥物過敏的情形
    極少數病人會有全身性的症狀(如倦怠或頭痛等)
    而抑制胃酸分泌的藥物則很少有副作用
    萬一真的會對抑制胃酸分泌的藥物產生過敏反應
    換另一種抑制胃酸分泌的藥就好了

    由於食物可稀釋在腸胃道中的抗生素濃度
    因此可減輕抗生素對腸胃道的刺激並減緩抗生素被吸收的速度
    自然能減少抗生素的不良反應發生率
    且這樣做通常不會影響抗生素殺死幽門桿菌的效果
    所以若能配合用餐時間在飯後服用抗生素
    這些因接受三合一療法而引起的不適通常會較為減輕或消除

    抗生素對身體確實有一些負擔
    但這類三合一療法使用的抗生素均可經由腎臟迅速的排出體外
    並不會堆積在身體內
    因此只要服藥期間多喝水就可以減輕腎臟的負擔
    除非病人本身已有肝腎功能障礙
    這類藥物很少引起其他如肝腎衰竭等副作用

    您對抗生素的疑慮大概是對抗生素的使用不是很了解所致
    簡單說明如下 :
    濫用抗生素可能會使一些致病菌容易產生抗藥性
    (濫用抗生素是指 使用時機與使用量或未遵循醫師指示定時服藥)
    以後真的被這些有抗藥性的細菌感染時
    治療時真的會非常棘手
    但若在該使用抗生素的時候卻不用抗生素 (如發生細菌感染時)
    豈不是看著自己的免疫系統徒手與細菌奮戰?!
    因此抗生素的正確使用觀念是 : 該用則用, 且要適時適量的使用
    如您的醫生能把握此原則
    您又何需擔心 ?!
    您若能配合醫生的指示 : 定時定量的使用抗生素
    通常是不會有太多問題的


    基本上醫師使用的治療方式都有一定的科學根據
    換句話說, 如果將所有接受某種治療方式的病人數當作分母, 以此治療方式痊癒的病人數當分子, 換算出來百分率就是有效治療率
    醫師採用的方法一定是有效治療率最高的
    因為這是經過科學驗證的

    不然把各種偏方都拿來換算有效治療率
    我不相信有多少偏方真的能經得起科學驗證
    所以不要隨便聽信一般的偏方或民間傳說

    關於益生菌的"傳說"有很多
    基本上是以菌抑菌 (用好菌去殺壞菌)
    但未必就真的有效
    因為每個人身體內的細菌環境各有不同
    細菌間彼此的消長也要看各細菌的"品種"而定
    因為即使其臨床試驗已通過國家健康食品的認證
    其試驗過程頂多是拿20位或50位 "經過挑選" 的病人做試驗
    甚至只用動物試驗也可以通過國家的健康食品認證
    因為這僅是食品級的認證
    藥品的認證可就難多了, 至少要上百人的臨床試驗證明療效
    而且後續還要追蹤數年觀察有無後遺症
    如果您真的生病了, 您要相信食品的療效還是藥品 ?!

    另外關於所謂含有抗體的保健食品(衛生署沒有核准它可以當成藥)
    基本上抗體對於冬眠的細菌是沒有太多的用處
    因為它不會去找潛伏起來的細菌
    所以只對於活躍的細菌有效
    如果您要嘗試這類的保健食品
    建議您 真的不能停 .........
    因為它不能改善體質

    如果我們把生病當作一個小型社會發生動亂
    這種所謂抗體的保健食品就像是聯合國派往伊拉克的維和部隊
    只會抓當下的現行犯以產生嚇阻作用
    但對於這些現行犯所犯下的罪行並沒有任何彌補的措施
    萬一聯合國撤軍了...........
    除非您能找到一種東西能幫您身體自己產生抗體
    (就猶如聯合國幫伊拉克從教育扎根並建立警察機制)
    不然這個社會還是會繼續動亂下去的


    如您真的想調整體質避免再次感染幽門桿菌
    應該養成正確的飲食觀念
    因為國人的幽門螺旋桿菌大多是 "病從口入" 所致
    因此最好能養成公筷母匙的飲食習慣
    平時也要避免會過度刺激胃酸分泌的生活習慣(如熬夜或常吃刺激腸胃的食物)
    這樣位的體質才會根本的改善胃的體質

    如果行有餘力(口袋麥克麥可時)
    是可以補充些益生菌當作保健食品
    但千萬別把保健食品當成主力而偏廢了藥物治療
    因為藥物治療僅需一週之內即可見效
    而大家都說要持續服用益生菌一段時間
    (少則一個月多則一年半載)
    而且這些益生菌還有一項您想不到的用處 --> 幫助消化吸收與增加食慾
    如果您對於體重變化很敏感的話
    請特別留意這項額外的效果

    參考資料 藥師
    其他參考
    IGY療法

    取自含有特殊抗體的蛋黃,採用尖端生物科技萃取的特殊球蛋白,利用抗體抓住“幽門螺旋桿菌”及啟動細胞動力素。

    適合各種胃疾病:胃潰瘍、胃酸過多、胃炎、食道逆流、酒精性胃炎‧‧‧

    ※對抗胃腸細菌與病毒

    ◎IGY可對抗腸胃細菌與病毒,阻止病源由腸道進入身體,讓特殊腸胃道細菌“幽門螺旋桿菌”,無法沉到胃黏液內,而細菌既被胃酸所消滅,可以應用治療於幽門螺旋桿菌、胃潰瘍與胃炎。

    ◎抗體雖然被胃酸膽汁分解,但仍保留功能性Fab片段。抗體會在胃中1至2天,在腸中停留3至6天,有害病原體結合,阻止它們經腸道進入身體。

    ◎可以改善胃腸系統,預防病源體的侵入。


    除菌的方法 優點 缺點

    三合一除菌
    抗生素療法

    治療潰瘍同時根除幽門螺旋桿菌要去醫院做胃鏡
    吃吃停停有抗藥性
    噁心、頭暈、胃痛、下痢的副作用

    IGY療法

    利用特異性抗體結合幽門螺旋桿菌由蛋黃中取得無副作用、無奈藥性使用2~8週


    ※具有免疫調節因子

    ◎具有調節因子:蛋黃體中有許多調節因子,經腸道吸收後產生細胞動力素〈Cytokine〉。提升身體抗病機轉。

    ◎這些小分子經腸道吸收後,到淋巴或相關系統,產生細胞動力素。

    ◎細胞動力素是許多不同的細胞所分泌,可依體內需要調節。
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