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▲奇美醫學中心神經外科醫師洪翊傑指出,治療三叉神經痛疼痛,高頻熱凝燒灼手術效果佳。(圖/奇美醫院提供)

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洪翊傑醫師表示,隨著醫學的進步,三叉神經痛皆有機會獲得一定程度的控制與改善,積極與專科醫師合作,是擺脫三叉神經痛的不二法門,目前三種手術治療 均可於奇美醫學中心神經外科進行,但沒有單一種治療方式可以百分之百治癒且長期不復發,應擷取不同治療的優點,合併數種治療策略,才能達到長期有效的疼痛緩解。



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可能導致三叉神經受壓迫的疾病有包括:聽神經瘤、腦膜瘤等良性腫瘤,去髓鞘疾病(如信用貸款率利試算表多發性硬化症),以及腦幹小中風。針對藥物難治型的三叉神經痛,現今臨床上可緩解三叉神經痛的手術治療包含:顯微血管減壓手術、加碼刀或電腦刀放射手術以及高頻熱凝燒灼手術等,病人可根據病況選擇適當的治療方式。

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在三叉神經分支之中,最常引起症狀是第二分支(約在上顎區域),其次是第三分支。第一分支最少見。根據病患的描述,這種劇烈疼痛可與分娩相提並論。三叉神經痛的病因,大多數病人是導因於三叉神經根受到腦幹旁的血管壓迫所引起,因為有不少病人的疼痛部位包含牙齦,民眾常誤以為牙痛而看錯門診,其他相對少見。

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洪翊傑醫師說,三叉神經痛是一種陣發性的臉部神經性疼痛,其疼痛區域屬於三叉神經的分布位置。根據統計,其發生率約每10萬人中有4.5位病人,好發族群為60-70歲之病人,女性比男性多,右側臉又比左側臉多,無家族性遺傳。

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洪翊傑醫師指出,高頻熱凝燒灼手術是利用影像定位方法,將熱凝燒灼的探針深入至顱底卵圓孔,使用約55至70度 C的溫度,對三叉神經節進行灼燒。在2001 年澳洲醫療團隊Kanpolat等人發表1600位病人使用高頻熱凝燒灼手術治療三叉神經痛的臨床研究,有98.6%的病人在治療後一週就有良好的止痛效果,整體平均治療效果為5年達 57.7%,但仍有復發的可能性。



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目前於奇美醫學中心,因病人之病情各有不同,整體而言約有8至9成病人的疼痛能獲得緩解。相對於開顱手術,高頻熱凝僅有一針孔大之傷口,住院約3天即可出院;相對於放射手術,其所需之治療費用遠低於電腦刀。

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一名54歲蘇小姐2年前於左側臉部下頷處有觸電式的劇烈疼痛,以為是牙痛,經檢查發現腦部有一血管病灶壓迫三叉神經,經電腦刀放射手術後,雖可使血管病灶獲得控制,但臉部疼痛問題持續存在,經奇美醫學中心神經外科醫師洪翊傑,建議施行立體定位高頻熱凝手術後,除臉部輕微感覺異常外,完全沒有臉部疼痛問題,其藥物也於術後三個月後停止服用。

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