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為早產兒開心 馬偕追世界紀錄

林太太在妊娠32周進行產檢超音波時發現胎兒有心臟問題,立即轉診至馬偕紀念醫院做生產及安排兒童醫院團隊後續照顧等準備,住院第四天後,於32周又5天的妊娠時間,剖腹產下1789公克的男娃,孩子出生後發現心雜音,且呼吸會喘,經過心臟超音波等檢查後,診斷為「主動脈肺動脈窗合併主動脈弓截斷、心房中隔缺損與開放性動脈導管」,於出生後第24天,孩子體重為1948公克時進行心臟手術,直逼世界紀錄。

馬偕兒童醫院心臟外科張重義教授表示,孩子特殊且複雜的先天性心臟病,可以說是「心臟發育亂了套」,考量手術的時間與體外循環的時間相當長,加上早產兒器官尚未發育成熟,加深了手術的難度,一度希望等孩子長大一些再開刀,但因為孩子喝下去的奶完全無法吸收,下肢循環減少,肺部血流量大增,呼吸漸趨衰竭,同時進食量少、排尿量差,藥物幫不上忙,讓原本想期待2200公克以上再開刀的計畫已不可能,經與團隊共同討論後,於出生後第24天,即去年9月18日進行第一次的心臟手術治療。

馬偕醫院心臟血管外科資深主治醫師徐綱宏表示,手術主要是先以自體心包膜重建小朋友的主動脈弓,並修補主動脈肺動脈窗,手術在全身深度低溫麻醉、心臟停止靠人工心肺機的體外循環,並使用暫時全循環中止的方式進行。馬偕兒童醫院心臟外科張重義表示,深度低溫麻醉全循環中止術,需用18度的低溫,且要在一小時內完成手術。

資深兒童心臟科主治醫師陳銘仁表示,先天性心臟病的發生率為千分之5~8,單純的主動脈肺動脈窗占先天性心臟病的千分之1~2,其中52%會合併其他種類的心臟異常,主動脈弓截斷是最嚴重的異常。合併這兩種疾病出現率非常低,占所有先天性心臟病中的千分之0.046。

陳醫師表示,安安在馬偕兒童醫院住院長達103天,出院時心臟功能已經穩定,且能自行進食並拔除鼻胃管,最近一次回診(6個月大)時,安安奶量已達每次150C.C.,體重突破7.3公斤,活動力也很好。

心臟血管外科資深主治醫師徐綱宏表示,經查證文獻案例報告顯示,類似低體重早產兒能成功一階段完成矯正手術,體重最低者為日本(1230g),其次為希臘(1600g),而此個案目前排名第三。孩子住院時間長達103天,出院後回診至今追蹤情況良好。

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