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王威傑醫師強調,控制糖尿病,除了確實用藥治療以外,運動及改變飲食習慣,才是控制糖尿病的基本,建議每天最好運動30分鐘以上,且應飲食清淡並避免甜食,才是控制病情的最佳法門。

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台南市立醫院王威傑醫師表示,肥胖是造成第2型糖尿病最重要的因素之一,臨床上發現,有超過5成的第2型糖尿病患者都有體重過重的問題,新藥SGLT-2的問世正好兼顧降血糖、控體重,讓患者不用擔心體重上升,可以安心用藥控制血糖。

王威傑提醒,腎功能不全者、活動性膀胱癌者不建議使用此類藥物。另外由於此藥藉由泌尿道排出體內的糖,會略為增加泌尿道及生殖器感染的機率,使用後日常

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生活中要多補充水分(一天要3000CC)。目前SGLT-2抑制劑於今年5月1日開始納入健保給付,可於控制不良的情況下第2線使用,若不符合規定則於醫師評估後自費使用。

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然而,林小姐對自己微胖身材感到困擾,聽聞若增加血糖藥,可能的副作用為體重增加,儘管血糖不理想,也了解到血糖高會引起嚴重併發症,但林小姐遲遲不願意增加藥物的使用,讓治療陷入了兩難。

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王威傑說,血糖和體重控制對糖尿病患者來說都很重要,但傳統第2線用藥卻較容易造成患者體重增加,減低患者對用藥的接受度。糖尿病患者本身又是心血管疾病的高風險因子,一旦體重、血糖控制不好,如果合併血壓、血脂過高,就更增加罹患心血管疾病的風險。

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王威傑醫師舉案例說明指出, 43歲的林小姐為多年第2型糖尿病病友,從事藝廊工作,深受客戶歡迎,服用口服降血糖藥控制已數年,但合併飲食控制後,血糖指數仍然偏高,糖化血色素始終在8.0左右,離標準範圍6.5到7.0之間仍有距離。

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王威傑表示,肥胖是造成第2型糖尿病最重要的因素之一,臨床上發現,有超過5成的第2型糖尿病患者都有體重過重的問題。第1線的糖尿病用藥Metformin藥物不會增加體重,但如果使用後仍無法理想控制血糖就會使用第2線用藥,而大多數這類藥會使患者體重增加。



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糖尿病新藥出現助降血糖與體重

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然而,新藥SGLT-2的問世正好兼顧降血糖、控體重,讓林小姐不用擔心體重上升,可以安心用藥控制血糖。SGLT-2抑制劑,藉由阻斷腎小管對糖類的再吸收,將多餘的糖分由尿液排出,不但能控制血糖,還能排出熱量減輕體重,並有緩解高血壓的效果。經過三個月的治療後,林

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小姐的糖化血色素從8.1進步到7.2,體重也從72公斤減至68公斤,令她相當滿意。

▲台南市立醫院王威傑醫師表示,糖尿病新藥SGLT-2的問世,正好兼顧降血糖、控體重,讓患者不用擔心體重上升,可以安心用藥控制血糖。(圖/記者林悅攝)

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