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▲佳里奇美醫院骨科醫師黃建榮指出,「神經阻斷術注射治療」是下背痛患者有效緩解症狀,短效而立即的另一種選擇。(圖/奇美醫院提供)

記者林悅/台南報導

一位52歲從事服務業的林女,需要長時間久站工作,下背不適情形已久,近2個月左側下肢有酸麻痛感覺,開始是輕微短暫,後來越來越嚴重,就醫檢查發現腰椎第四、第五節椎間盤突出,壓迫左腳神經根,原建議手術治療,但患惱人症狀幾乎不見,追蹤了八個月,都沒有復發的現象。

佳里奇美醫院骨科醫師黃建榮指出,下背痛與坐骨

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神經痛是臨床上十分常見的病痛,也是脊椎病變中最常見的就診原因,它沒有特定好發的年齡層,從年輕人到老年人都有可能罹患此病症。根據文獻報告指出,國人中約有百分之60到80的人,一生中

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會經歷下背痛,由此可見其發生頻率之高,一般常見原因包括背部筋膜發炎、椎間盤突出症(會伴隨坐骨神經症狀)、脊椎退化性關節炎、椎管狹窄、脊椎滑脫等問題。

坐骨神經是由下腰椎的神經根,從脊髓主幹出脊

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聯合形成,左右各一條,由腰椎下行臀部、大腿、小腿而至足底,是人體周邊神經中最長的一條神經。

當坐骨神經遭受壓迫或發炎時會產生坐骨神經痛的症狀。由下背開始疼痛,痛感如電流般延伸到臀部、大腿、小腿至足部或腳底,也常見由下背痛到膝上、臀痛或

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純下背痛的情形。引起坐骨神經壓迫最常見的位置是在腰椎位置,其中常見原因就是椎間盤突出。

神經阻斷治療(或稱為介入性疼痛治療),是將局部麻醉劑、類固醇或其他藥劑,依據解剖相關位置,輔以影像(如超音波、X光等)導引,如同標靶治療一般,將藥物注射,浸潤於神經、肌肉、肌腱或關節腔周圍,來阻斷或減緩疼痛,如果症狀嚴重或較頑固型慢性疼痛,則可以使用高頻熱能療法,藉由X光定位,將導電針導入正確位置,利用電流加熱燒灼神經來阻斷神經的傳導,讓疼痛的感覺無法傳入大腦,來解除疼痛。

根據研究報告,選擇性神經根阻斷法會讓神經

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根的局部血流增加,加上藥物的抗發炎作用,可以阻斷疼痛的惡性循環。在做完選擇性神經根阻斷後,約有百分之60至70的病人感到有效減緩疼痛甚至完全不痛。而那些仍需開刀的病人,因神經根阻斷對病灶做了更多精確的的

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定位,因此開刀的時間可以縮短,也減少麻醉的風險性,相對住院時間及費用也明顯降低。

下背痛其實是預防重於治療,良好的姿勢,儘量減少背負重物,讓腰椎以及附近不受過多重力壓迫,可預防腰部軟組織受傷;若有必須搬運重物時,應注意方法,以避免背部肌肉拉傷或椎間盤突出症;適當的運動亦可有效減少下背痛的發生。

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示,若真的發生下背痛時應即時請醫師評估,不要輕忽問題的嚴重性,必須針對病因治療,目前治療方式有很多種,其中藥物治療及物理治療,這兩種療法合稱「傳統保守療法」,指的是口服消炎、止痛、肌肉鬆弛等藥物,加上熱敷、電療、腰部牽引、按摩等復健治療,但若超過1至3個月症狀均未改善,發作時痛不欲生,卻又不敢接受開刀者,「神經阻斷術注射治療」,便成為有效緩解症狀,短效而立即的另一種選擇。
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