脂肪抽吸術:因美麗認識你(二):抽脂提示:Xuite日誌
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    2008-04-12 19:01 脂肪抽吸術:因美麗認識你(二)
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    先通過以下方法來綜合測量:觀察皮下脂肪的飽滿度及分佈;估計皮下脂肪厚度,有手指捏壓;測量正常人身高和體重的關係。

      標準體重可以通過以下計算公式獲得:

      標準體重(公斤):身高(厘米)-105(男);=身高(厘米)-105-2.5(女)

      標準體重(公斤)=[身高(厘米)—100)x0.9

      標準體重(公斤)=身高(厘米)—105(160厘米以下者);=身高(厘米)-100(165厘米身高以上者)

      標準體重(公斤)=身高(厘米)-100-(身高-150)/4

      標準體重(公斤)=(身高-150)X0.6+50公斤(北方人);=(身高-150)X0.6+48公斤(南方人)

      通過以上公式計算結果±(5%~10%)為標準體重;超過11%~19%為輕度肥胖;超過20%~29%為中度肥胖;超過30%為重度肥胖。

      腰圍測量與體重的關係:61~72公斤者腰圍不能超過88厘米;體重81~86公斤者,腰圍不能超96厘米;體重超103公斤者,腰圍不能超100厘米。

      女性通過手指捏壓皮膚的厚度超過2厘米者,為肥胖。

      肥胖與疾病的關係有哪些

      肥胖分為單純性肥胖和病態性肥胖。其中單純性肥胖是營養過度造成的;而病態性肥胖為神經內分泌失常或者代謝失常造成肥胖。單純性肥胖與遺傳、激素和飲食規律有關,早期是非病態性。通常人們過多飲食,而體力活動減少,就很容易造成肥胖。病態性肥胖通常是由於身體內分泌疾病(腦垂體瘤、腎上腺皮質腺瘤)引起,通常伴有肢體肥大、巨人症等。後者會因為並發心血管疾病、腦部疾病而危及生命。單純性肥胖經過一定時間,進一步發展,也會導致高血壓、高血脂、糖尿病等,從而導致其他器官疾病。

      目前市場上所用的脂肪抽吸手術方法有哪些

      脂肪抽吸手術巨大的社會需求,促使人們不斷探索各種脂肪抽吸的辦法。有些機構甚至炒作各種脂肪抽吸的名稱,使消費者眼花繚亂,辯不清真假,有些甚至掛羊頭賣狗肉。目前的脂肪抽吸方法總的有以下幾種名稱:腫脹吸脂法、負壓吸脂法、超聲吸脂法(又分體內和體外超聲吸脂肪法)、電子共震脂肪抽吸法、溶脂吸脂法。實際上這些方法都有一個根本步驟,就是首先必須在脂肪抽吸的區域注射大量由生理鹽水、麻醉藥(一般為利多卡因)、腎上腺素、碳酸氫鈉組成的混合液體,一般要使注射區域腫脹,皮膚發白。待腫脹液將脂肪溶解後,通過2~3毫米的專用脂肪抽吸細小針頭,通過隱蔽部位進針,在有持續負壓的作用下,將脂肪源源不斷抽出。在上述基本步驟基礎上,有些通過體內或體外的一些機械輔助因素的作用(如體內或體外放置探頭,探頭發出超聲,或電子醫學手段、震動系統等),使脂肪溶解更加徹底。

      超聲脂肪抽吸系統:超聲可以將脂肪顆粒擊碎,從而有助於脂肪的溶解,同時不損傷身體的血管、神經和深層的內臟器官。其原理是利用注射了腫脹液的脂肪細胞對超聲能量的選擇性吸收,使脂肪細胞由於超聲的空化效應而被乳化,而脂肪細胞之間、脂肪細胞與纖維組織之間的連結,使脂肪細胞在超聲波的震動衝擊下容易被吸收。這種方法相對於負壓吸脂,組織損傷更小,出血更少,手術病人疼痛更輕,恢復更快。其缺點是抽吸脂肪少且慢,個別受術者仍有血管、神經損傷。

      電子醫學脂肪抽吸系統:在吸脂肪區域放置一個帶有正負極的探頭,使脂肪抽吸區域產生一個高頻電場,這個高頻電場可以擊碎脂肪細胞,使局部過多的脂肪團破碎,液化成乳糜狀而被抽出。但與超聲脂肪抽吸同樣存在脂肪抽吸慢、效率低的問題。

      震動脂肪抽吸系統:利用高壓氣泵使吸頭產生10Hz(相當於每分鐘600次)的來回運動,運動距離為5毫米。理論上相當於普通吸管在隧道內往復運動了600次。當脂肪和非脂肪組織被負壓吸於吸口時,5毫米運道行程可以避免非脂肪組織受到切割損傷。減輕醫生體力負擔,手術疼痛減輕,恢復快。

      由上所述,所有的脂肪抽吸手術都必須通過腫脹液溶解脂肪,再經負壓抽吸。至於輔助手段,只是起到相對小的作用。目前輔助手段的作用往往被有些機構誇大,起到炒作的目的。

      哪些是合適的脂肪抽吸的部位

      脂肪抽吸在以往技術不成熟的時候,總是將不能抽吸範圍擴大。隨著脂肪抽吸技術的不斷發展,創傷更小,以及更加安全、快速的抽吸手段的出現,從理論上說,在身體體表的任何區域,只要有皮下脂肪沉積,均可以採用脂肪抽吸的辦法,來減少體表層脂肪的堆積。所謂手術禁忌區域,是由於有相對重要的神經或血管容易受到損傷,或者容易造成皮膚不平整情況出現的區域,人們認為不能抽吸。這些也與手術醫生的水平及設備有關。比如過去認為面部不能進行脂肪抽吸,理由是容易傷到面神經,容易造成面部皮膚不平整,甚至皮膚壞死、兩側不對稱等。直到今天,許多整形醫生仍然認為該區域不能進行脂肪抽吸。而筆者自1999年起,對於數百例面部脂肪抽吸手術者效果表明,手術很安全,而且單純進行頰脂肪墊切除,不做脂肪抽吸,根本不能起到明顯效果。面部脂肪抽吸可以使人面容更加俊俏,完全避免了面神經損傷及面部皮膚不平整情況的發生。

      目前開展最多的身體脂肪抽吸部位是:上下腹部,採用最大限度地脂肪抽吸,其淺深層脂肪都要抽吸,以避免脂肪抽吸後的反彈,對於改善大腹便便形態很明顯。腰部,該部位的脂肪抽吸對於改善身體側面曲線,塑造魔鬼身材,展現女性婀娜身材十分重要。上下肢脂肪抽吸,使粗大的四肢變得修長,凸現女性修長和嫵媚。背部頂部的脂肪抽吸,將改善女性男性化的魁梧體格,矯正其虎背熊腰的笨綽形態。寬大而下垂的臀部淺層脂肪抽吸,同時進行臀峰部位注射脂肪隆起,使女性翹起圓滿臀部,是女性健康,有女性魅力的標誌。此外,還有乳房脂肪抽吸、頸部及下頜區域脂肪抽吸等。

      目前小腿脂肪堆積對於許多經驗不多的醫生來說,是個禁忌區域,筆者經常見到有些病人被缺乏豐富經驗的醫生做得不平整,或者使小腿過扁,失去正常形態。

      脂肪抽吸的併發症和風險

      儘管脂肪抽吸手術經過多年的發展,已經是一項安全、可靠、有效的體形雕塑手段。但如同其他的手術一樣,任何手術都存在一定的風險。手術畢竟是一種創傷,患者身體狀況千差萬別,以及術前可能潛在的疾病,都有可能使患者面臨一定風險。脂肪抽吸手術的風險,有些與患者身體狀況有關,有些是手術創傷帶來的,也有是由於手術部位帶來的。當然,醫生的經驗是避免風險的重要環節。有些風險隨著脂肪抽吸技術的發展,已經基本或完全避免了,如過去容易發生的脂肪栓塞。但從理論上說,脂肪抽吸手術仍然面臨以下風險:

      危及生命的風險即危重的併發症

      肺栓塞、心肌梗死、腦血管意外、脂肪栓塞、麻醉意外、深靜脈血栓、輸液反應和死亡等。此外,還有血腫、血清腫、感染、腹腔穿孔、腸穿孔、周圍神經損傷等。大塊皮膚壞死,國內有不正規美容院發生過。主要是由於手術醫生對於脂肪抽吸層次掌握不準確,以及感染造成的。

      局部組織損傷產生的風險

      局部頑固性外形不規則(包括青少年手術後外觀凹凸不平,老年人大量脂肪抽吸手術引起形態不規則等)。

      兩側不對稱:兩側抽吸程度不一致,造成兩側形態不對稱。通過再次手術可以矯正。

      瘢痕形成:在脂肪抽吸過程中很少發生,一般是使用針管過大,損傷皮下營養血管,造成皮膚壞死,形成大面積瘢痕;也有個別患者是由於瘢痕體質,在針孔處形成增生。治療辦法是切除瘢痕,使用防止瘢痕增生的藥物。

      慢性疼痛:在脂肪抽吸過程中,感覺神經恢復階段出現抽吸區域局部疼痛,是正常現象。出現後使用維生素之類藥物可以減輕疼痛。

      色素沉著:由於過度脂肪抽吸損傷真皮下血管網,引起皮膚缺血而致,容易發生在小腿上;也有些人是體質因素造成的。一般在手術4~6個月損傷組織恢復後,色素沉著可以減輕。小腿色素手術後可以採用超聲按摩,同時避免陽光暴曬。

      色素消退:比較少見,與白斑疾病有關。採用陽光下照射並使用三甲膚素治療。

      慢性硬變:由於感染導致循環不良、水腫、細胞炎症引起的硬變。採用超聲及鍛煉可以恢復。

      持久性感覺改變:有些感覺改變是麻木和異物感,有些是感覺遲鈍。一般需要幾年恢復。

      瘺及慢性感染:主要是低度感染、傷口癒合不良或異物引起,需要換藥促使傷口癒合。

      血腫、血清腫及假性囊腫;由於包紮不夠或手術前使用抗凝血藥物等引起。手術中使用引流和加壓包紮,可以避免發生這種情況。

      淋巴瘺:極為少見,為手術中損傷淋巴管所致。手術中醫生應避免損傷該組織,手術後應加壓包紮。

      頑固性水腫:為手術中損傷淋巴管及靜脈所導致。常發生在小腿和踝關節區域,一般在術後2~4個月可恢復。

      脂肪抽吸手術的手術前準備和手術後處理

      脂肪抽吸手術是一種密閉性手術,由於脂肪抽吸的範圍不同,因此手術創傷大小不一。手術前,對於受術者的身體狀況應有全面的瞭解,主要是患者的身體能否耐受手術創傷。儘管手術中出血少,創傷小,但疼痛及手術中體液丟失,是否會使患者有生命危險,應當予以考慮。一般應詢問受術者有無主要內臟器官疾病,如心臟疾病或隱性心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病等。特別是50歲以上者,應特別注意有無高血壓、高血脂。腹部脂肪抽吸者,胸式呼吸時注意其呼吸功能。對於腹、腰、髂部脂肪抽吸的患者,要注意有無冠狀動脈粥樣硬化,防止手術後併發症產生。

      對於中重度肥胖,要檢查是否有其他內分泌疾病,是否為病態性肥胖。手術前2周戒煙。1~2周前開始停用抗凝血藥物,如阿斯匹林、維生素E等。


      專科檢查

      檢查受術者肥胖程度和皮膚彈性,對手術後形態做好預測。

      醫生手術前會對受術者進行檢測數量實驗:檢測畸形、局部凸起是否由脂肪引起,還是由於骨骼肌肉引起。靜態實驗:捏壓皮膚及皮下脂肪的厚度,如果捏起深層脂肪厚度達到2厘米以上,可行脂肪抽吸手術;皮膚質量實驗:主要是檢測皮膚的彈性回縮能力。

      還要進行一般常規體檢:血液免疫檢查,是否有傳染性疾病;凝血功能檢查;對於年齡大(大於50歲)需要常規做心電圖、胸部攝片檢查。

      當然,受術者必須對手術有充分的思想準備。對於猶豫者,千萬不要貿然行事。另外對於手術效果,應該與醫生進行充分交流。

      手術主要步驟及手術後護理

      手術前畫出脂肪抽吸範圍,根據手術範圍大小,選擇全身或局部麻醉下進行,一般一次只能選擇2~4個部位腫脹液注射量不超過8000毫升。一般待注射完腫脹液10分鐘後,用專用針管進行抽吸。抽吸應該均勻進行,保留脂肪厚度為6毫米左右。手術完成後要充分擠出殘存的水。手術後24小時更換敷料,手術3天後將所有敷料去除。針眼使用創可貼。手術後根據脂肪抽吸的範圍,口服消炎藥3~5天。個別有縫合針者,一般需要9天拆線。手術後應使用紅外線、彈力繃帶等緊身衣。及時對手術區域按摩等,有助於手術區域的恢復。

      關於吸脂量的問題

      對於脂肪抽吸量並非是越多越好,應該保留一定脂肪厚度,一般在6毫米。可以保持皮膚基本功能,保護深層組織,保證皮膚有一定的柔軟度和彈性,保證一定的保溫功能。另外要考慮到整體曲線形態。人體在成年之後.其脂肪細胞的數目是恆定的。在脂肪抽吸區域,由於殘存脂肪細胞數量減少,因此不會反彈。當然,如果過度飲食,身體其他部位還會出現脂肪堆積,而在抽吸區域不會堆積-對於有些脂肪抽吸不徹底者,如只抽吸淺層或深層者.有可能因殘存細胞多而反彈。

      關於如何選擇醫療機構問題

      一般選擇有專業資質的整形機構,當然大醫院相對可靠。另外與手術醫生充分交流很關鍵,可以獲得對於手術醫生的信任。



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