阿志報名表 （下載）

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報名班別
(居家學習或混合學習，混合學習請註明台北、台中、或高雄)

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出生年月日（請填詳細）

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職業（請填詳細）

身心障礙類別（請填詳細例如肢、視障等）

身心障礙程度（請填詳細例如中、重度）

學歷（簡答例如國小、中、高中、大學）

戶籍地址 （請填詳細）

聯絡地址 （請填詳細）

自備電腦配備（簡答有或沒有）

使用過電腦經驗（簡答有或沒有）

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報名時間（報名時間點）



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