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85歲的劉爺爺被診斷有心房顫動,研究顯示他腦中風的風險將比平常人高出4到5倍。劉爺爺於是聽醫師的話,服用抗凝血藥物,預防中風。但他日前因腰痠背痛到診所看病,診所醫師沒注意劉爺爺正在服用抗凝血藥,為他打了止痛針,二種藥物交互反應下,劉爺爺竟然腸胃出血。

振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍表示,心房顫動是心律不整的一種,患者的心跳忽快忽慢不規律,醫師會用藥物壓制心跳節律。若是年輕患者,則建議接受心臟電燒手術,可控制心跳、阻止心臟亂放電,不必一直吃藥。

值得注意的是,心律不整會讓患者心房血流無效率流動, 可能造成血液凝結成血塊,當血塊隨著動脈打進腦部後,就可能引發腦中風。

台北榮總心臟內科主治醫師趙子凡表示,與其他中風相比,心房顫動引發的腦中風預後差,二成病患會因此死亡,六成存活者會因此失能,且比一般中風者,更易發生二次中風。

病人中風後,可能癱瘓或喪失語言及視覺功能,不但行動可能受限,也需要高度醫療與復健照顧。目前,研究認為口服抗凝血藥物可降低64%的中風風險,可預防心房顫動相關腦中風。只是,抗凝血代表凝血功能受限,自然增加出血危險。但醫師指出,對大多數中風風險較高的心房顫動病患而言,使用抗凝血藥物仍利大於弊。

趙子凡表示,過去傳統口服抗凝血藥,病人飲食有許多禁忌,且需定期返院抽血檢查,避免藥效太強導致出血,而藥效太弱又無預防腦中風效果。

衛福部食藥署已核准新一代口服抗凝血劑,經實驗證實,腦出血風險下降,使用時較無限制,預防腦中風效果和傳統一樣好,只要條件符合,即可獲得健保給付。

趙子凡提醒,即使沒有心血管病史的民眾,仍可能因老化發生心房顫動,中風機會也跟著來。心房顫動症狀就像心悸般「心慌慌」,心跳快且不規律,他建議民眾過了60歲後都應提高警覺,至於心房顫動患者,則應按醫囑服用抗凝血藥物,避免中風。

●心房顫動高危險群

老化、高血壓、膽固醇過高

糖尿病、肥胖、缺乏運動

酗酒吸菸、心血管病史等。

●遠離心房顫動腦中風你可這麼做…

1.規律生活:飲食清淡、多運動、戒菸限酒等。

2.控制三高:血壓、高血糖、血脂指數,均應在安全範圍內。

3.使用藥物:按醫囑服用抗凝血藥物

資料來源╱趙子凡醫師

>製表╱鄧桂芬

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中國時報【傅瑞德(Rocket Cafe火箭科技評論總編輯)】

網路普及後,改變了知識獲取的方式,也意味著媒體型態的演化和變革。原本我們所吸收的資訊必須經過媒體篩選,有了網路之後,個人也可成為一個媒體。過去,編輯或記者不太需要操心如何與讀者即時互動,理論上也不需碰觸廣告業務,然而時至今日,社群成為營收的主力,媒體則不再僅只是訊息提供者,也是直接與社群溝通的介面。《媒體失效的年代》即試圖描繪「與讀者的關係」、「報導的形式」、「商業模式和廣告」這三件未來媒體從業者必須關心、也必須親身涉入的領域。

關注過近年來新媒體發展的讀者,對於這個結構和說理方式應該不會陌生。書中豐富的案例介紹,以及學界的理論說明,提供了很好的背景知識補充。若要吹毛求疵的話,不得不提一下本書因翻譯而造成的一些閱讀障礙──書中為大多數網路上的英文專有名詞賦予中文名稱,例如平板電腦用戶耳熟能詳的新聞閱覽軟體Flipboard譯為(應該沒人使用過的)「菲利博德」,傳訊軟體WhatsApp譯成「華茲艾波」,社群媒體平台Instagram則譯為「應斯特圖像」。無論就網路文體也好、主要受眾的閱讀習慣也好,閱讀這樣的譯文,幾近於折磨。

事實上,許多這類網路名詞都是新創字,原本就很難、也沒必要譯成中文。如若已有官方既定或使用者慣用的中文譯名,諸如「推特」之於Twitter,當然不成問題;但若是英文自創字,實則沒有翻譯的必要。如果讀者不知道AdSense是Google的廣告系統,那麼「廣告智慧」(書中給予AdSense的譯名)這個名稱及其後的說明,更是一點意義都沒有。

國內許多同類書籍都有類似的現象,而這個編輯體例上的問題,恰恰正是本書論述的主題之一:從紙本書籍、報紙、影音媒體到網路,讀者閱讀習慣的改變,勢必帶動編輯台處理素材、呈現結果的方式跟著改變。

中文書籍在轉換來自跨國網路的西方文化時,更容易凸顯出本書所訴求的時代、媒體與讀者需求之間的差異,以及編輯處理手法上必須照顧到的層面。本書提到《紐約時報》對「數位第一」所下的定義,恰好闡釋了這一點:

在新聞編輯室當中,這個字眼經常用來指稱文章先發表於網路上,然後再印刷出版。不過,在新聞業界以外,數位第一卻是一種全方位的策略。數位第一意指優先要務在於製作最優質的數位報導,不受報紙的侷限。……這種轉型需要從上到下重新思考人事、結構與工作流程。

作為一本以大量範例來定義新聞、解構新聞、解說各個模式與面向,最後再重新描繪網路時代新聞面貌的著作,本書是相當稱職的;但在閱讀中文版時,讀者可能需要突破編輯體例和翻譯上的雙重障礙,最好還能具備網路媒體編輯的經驗或基本知識,較能理解作者想表達的觀念。

書中的範例無論對於傳統新聞老手或網路媒體新手,都有一定程度的啟發。其中的範例也提供了一些繼續探討的課題,讓有興趣的讀者可以透過研究這些個案,瞭解網路媒體在過去卅年的發展下,已展現出哪些和傳統媒體不同的風貌。

套句本書作者認為已被濫用的「策展人」一詞:往後的媒體人不僅必須是決定哪些作者可以展出、如何展出的策展人,也必須是現場的解說員,同時更要對展覽的營收成敗至少負部分責任。

這點並不容易,我們在這方面都需要良師指引或者好的參考資訊。本書除了可以作為教材以外,原作、中譯版以及網路文章表現方式之間的差異與對照,恰好提供了一個最理想而有趣的範例。

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