201804052106肝癌無法栓塞 微球標靶治療新突破 @ 阿宏的世界

肝癌「我明明就沒有不舒服,每天正常吃飯、睡覺、上班,體力也都沒問題,怎麼可能會得肝癌?!」很多被檢查出罹患肝癌的患者,通常都無法接受:為甚麼肝臟長了腫瘤,自己竟一點感覺也沒有? 不同於人體的其它器官或組織,肝臟神經分布在表面,肝臟內部少有。因此,當肝臟長出小顆腫瘤時,人幾乎不會感到疼痛,身上也不會出現任何症狀。如果沒有定期篩檢,非常容易忽略。 小型肝癌就像是無聲的殺手,在沉默中進擊,大約有60%小型肝癌都不會產生症狀。如果腫瘤剛好長在膽管或門脈靜脈附近,才會很快出現症狀。一般情況下等到出現肝癌症狀時,通常已是肝癌晚期

 

肝癌無法栓塞 微球標靶治療新突破

 

中時电子報  黃曼瑩/台北報導

 

許多肝癌患者因腫瘤侵犯肝門靜脈主幹,無法接受栓塞治療,

或經幾次肝動脈化學栓塞治療後仍無效,往往都束手無策,

不過目前治療上已經有新突破,

全球已有兩種新一代的栓塞藥物即「載藥微球」上市,

具有標靶性的特點,疾病控制率超過七成,

且對病患生活品質影響極微,比較傳統栓塞後副作用較輕微,

祗有少數病患(30%)有輕度發燒、嘔吐和輕微腹痛,顯然是肝癌治療新契機。

 

高醫附設中和醫院影像醫學部主任吳定國表示,當肝癌被診斷後,

不適合手術切除和肝移植治療的病人,肝癌「我明明就沒有不舒服,每天正常吃飯、睡覺、上班,體力也都沒問題,怎麼可能會得肝癌?!」很多被檢查出罹患肝癌的患者,通常都無法接受:為甚麼肝臟長了腫瘤,自己竟一點感覺也沒有? 不同於人體的其它器官或組織,肝臟神經分布在表面,肝臟內部少有。因此,當肝臟長出小顆腫瘤時,人幾乎不會感到疼痛,身上也不會出現任何症狀。如果沒有定期篩檢,非常容易忽略。 小型肝癌就像是無聲的殺手,在沉默中進擊,大約有60%小型肝癌都不會產生症狀。如果腫瘤剛好長在膽管或門脈靜脈附近,才會很快出現症狀。一般情況下等到出現肝癌症狀時,通常已是肝癌晚期

可以選擇局部治療(電燒和酒精注射)和經導管肝動脈化學栓塞術。

 

大部份病人最適合接受肝動脈化學栓塞療法,

因肝癌的血管供應有百分之九十五是經由肝動脈,

肝動脈化學栓塞術(TACE)可將藥物注入肝癌,並阻斷血流供應,

切斷氧氣及營養供應,達到治療或抑制肝癌效果。

 

肝腫瘤對於化學治療本就不敏感,且傳統之TACE,在術後5-15分鐘內,

即有高濃度之化療藥分散至全身循環,無法將化療藥集中於腫瘤作用,

往往要栓塞好幾次才能控制病情。

 

為改良傳統TACE載藥不全的缺點,全球已有兩種載藥微球商品上巿,

其中一種「載藥微球」是Hepasphere微球,

已於200611月取得FDA核准治療高血管性腫瘤,

日本則用於治療肝癌及轉移性肝腫瘤。

 

HepaSphere微球具標靶性、可吸收性、可膨脹性,可變形性,

可視為新一代的肝動脈化學栓塞術(TACE)

 

使用前將HepaSphere微球浸泡在多種不同的化療藥

(DoxorubicinEpirubicinOxaliplatin...)

靜待20-30分就會吸收九成以上藥量,載藥後的微球直徑膨脹四倍,

由放射科醫師經導管植入肝動脈,因微球有隨著血管形狀變形的能力,

可以紮實塞住腫瘤的微細血管群,切斷氧氣及養分的供給,

且可以真正的局部釋放化療藥。

 

據國外文獻報告可大幅提高腫瘤內化療藥濃度(腫瘤內濃度為腫瘤外的20)

減低全身性化療毒性同時也增加產品療效,動物實驗亦證實治療後

七日仍有高濃度化療藥在腫瘤內特續發揮療效。

 

疾病控制率超過七成,且對病患生活品質影響極微,

和傳統TACE比較,栓塞後副作用較輕微,

祗有少數病患(30%)有輕度發燒、嘔吐和輕微腹痛,大部份病人可以忍受。

 

另一種是高醫附設中和醫院最近引進加拿大MDS Nordion研發的

玻璃放射性釔-90微球TheraSphere,吳定國表示,

這種玻璃材質的釔微球顆粒數目較少,單顆微球釋放的β射線強度極大,

將適量的高輻射釔-90微球經導管注射至肝動脈中,

近九成病患的病情得以控制之外,肝功能及肝臟血管性影響極微。

 

該院於今年510日治療一位83歲肺動脈高壓症女性病患,

左肝有一顆10公分肝癌腫瘤,術前評估傳統TACE治療是高風險,

經使用HepaSphere 50m g 搭載Epirubicin 100 m g治療,

術後僅發生輕微嘔吐兩天,順利於治療後4天出院,

術後六週追蹤CT檢查,發現大約70%的腫瘤體積壞死,

病情初步獲得控制,預計三個月後進行第二次治療。

 

提高肝癌患者存活率是醫界一直不斷努力的目標,

該院肝癌治療團隊繼引進體內放射治療樹脂釔-90微球之後,

再於2009年及2010年引進玻璃放射性釔-90微球及新一代的

釋藥微球HepaSphere,讓晚期肝癌病患有越來越多新的

抗腫瘤武器可以選擇,大幅減輕術後副作用,增加治療的耐受性,

進一步延長病人存活率

 



文章出自: http://blog.xuite.net/tnlinchn568/twblog/124808187-%E8%82%9D%E7%99%8C%E7%84%A1%E6%B3%95%E6%A0%93%E5%
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